西臨床營養(yǎng)科 趙長海 孫麗娟

  人體這個小宇宙里，腎臟是個寓意深遠的器官。

  按照民間的說法，腎是寶。

  為什么？

  人體的精氣都打這兒生，要干活，要吃喝玩樂，哪一樣離得了呢？所以很多年前那句廣告詞大家都記得：XX腎寶，你好我也好。

  但現(xiàn)實生活中，有不少慢性腎病患者，專家說，這種慢性損害會在不知不覺中降低我們的生存質(zhì)量，讓生命磁盤堆滿冗余垃圾。

  上周四是“世界腎臟日”。在這個特別的日子里，本報邀請西臨床營養(yǎng)科專家為我們講解腎臟營養(yǎng)知識，了解如何通過飲食來改善患者的營養(yǎng)狀況，同時又不加重腎功能的損害。

  讓我們一起從今天開始，為腎臟損害“清零”。

  蛋白質(zhì)的“量”與“質(zhì)”如何保證？

  慢性腎病患者的飲食非常重要，取決于各自的病情，主要包括殘余腎功能、尿量情況以及血液透析或腹膜透析的頻率等，科學(xué)的飲食原則共包括：攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食、攝入充足的熱量、控制脂肪和膽固醇的攝入、限制液體攝入、限鹽、限鉀、限磷、補充鈣劑、維生素等。首先，攝入量上來說，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達到0.6-0.8g/（Kg·d），其中至少50%為優(yōu)質(zhì)蛋白。例如：一位60公斤的患者，每天應(yīng)攝入總蛋白量為60×0.6=36克，60×0.8=48克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占一半，為18-24克。大家可以根據(jù)自己的體重，算一下蛋白攝入量。

  其次，“好”蛋白，含人體必需的氨基酸多，更容易被人體利用合成蛋白質(zhì)，代謝廢物少。以動物蛋白為主，如：鮮奶、雞蛋、魚、瘦肉等?！皦摹钡鞍祝匦璋被嵘?，不宜多吃；多以植物蛋白為主，如米、面、豆類、蔬菜中的蛋白。食物蛋白中的氨基酸被利用的越多其所謂的生物學(xué)價值越高。蛋奶>肉，大豆>植物淀粉>蔬菜和水果。常見食物的生物學(xué)價值：全蛋100、人奶100、牛奶95、肉75、大豆74、土豆71、小麥59、大米67、玉米49、全蛋和土豆136、全蛋和小麥118。

  另外，某些特殊食品，如面筋、烤麩均為植物蛋白，腎病患者應(yīng)該禁止食用。

  專家教你分清蛋白質(zhì)“好壞”

  將日常生活中進食的各類食物按照其蛋白質(zhì)含量和質(zhì)量分為9類，分別為油脂類，瓜果蔬菜類，淀粉類。這三類每份含蛋白質(zhì)0-1g，為非優(yōu)質(zhì)蛋白（“壞”蛋白）；堅果類，谷薯類，綠葉蔬菜類，這三類每份含蛋白質(zhì)4g，為非優(yōu)質(zhì)蛋白（“壞”蛋白）；肉蛋類，豆類，低脂奶類，這三類每份含蛋白質(zhì)7g，為優(yōu)質(zhì)蛋白（“好”蛋白）。

  谷薯類含有部分“壞”蛋白，而淀粉類食物含蛋白質(zhì)極少，因此對于部分男性患者，如果飯量不夠，吃不飽，可以使用淀粉類食物（麥淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、紅薯淀粉等）代替部分主食。

  熱量攝入60歲是界限

  慢性腎病患者只有能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)、保持充足的營養(yǎng)儲存。60歲以下，每天每公斤體重應(yīng)攝入35千卡的熱量；60歲以上，活動相應(yīng)減少，熱量攝入也應(yīng)適當(dāng)減少，在30-35之間便可。同時，遇有極度消瘦或過度肥胖時，可適當(dāng)增減熱量。

  熱量主要來自于碳水化合物和脂肪，盡量以碳水化合物為主，為了避免蛋白質(zhì)過量，應(yīng)盡量多食用含熱能高而含蛋白質(zhì)相對低的一些食品，如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等。