行為試驗技術(shù)講解

——用新行為效果鞏固新的觀念

張女士最近有點煩。她與男朋友的戀愛關(guān)系受到男友母親的干涉，男友母親說了她好多壞話。盡管如此，男友表示說自己的事情要自己做主，會愛她到永遠，和她相守一生。但她還是擔心男友頂不住母親的壓力而離開她。在她眼里，男友和從前不一樣了，對她有一絲冷淡，雖然還是像從前一樣：接送她上下班，短信聊天到深夜。

她非常擔心失去這個男友。她能留住這個男友嗎？能夠像男友所說的“相愛永遠相守一生”嗎？這個問題的答案要看張女士怎么來處理了，像她目前這樣擔心和懷疑，這段關(guān)系遲早要完。如果她能改變觀念和做法，還是很有希望的。

對于這個案例，我們在第六講中，應(yīng)用“代價收益技術(shù)”讓她明白放棄舊觀念“他會聽他媽的話，不會跟我好下去的，他在應(yīng)付我',以及接受新觀念“我們的關(guān)系受到了威脅，我們倆關(guān)系要變得更好，一起來面對這個威脅”的利弊。促使她愿意做出改變。

為了促使求助者應(yīng)用新的行為策略，可以應(yīng)用”行為試驗技術(shù)“來協(xié)助她。

1.什么是行為試驗技術(shù)

貝克認知療法中，患者有不合理的舊信念（或自動思維）以及需要接受的新信念（或觀念），這些信念的放棄或接納需要有實際經(jīng)驗或證據(jù)來支持。支持或反駁這些信念的經(jīng)驗或證據(jù)可能發(fā)生在過去，如控方辯方證據(jù)技術(shù)從過去發(fā)生的正反面經(jīng)驗中來得出結(jié)論一樣。 如果過去的經(jīng)驗或證據(jù)不足以改變舊信念和建立新信念，這時候，我們就需要補充新經(jīng)驗或證據(jù)了。

這需要患者從當下或未來自然發(fā)生的經(jīng)驗或證據(jù)中來尋求支持或反駁，比較好的辦法是患者與治療師一起設(shè)計一個行為試驗，通過這個行為試驗來檢驗?zāi)硞€觀念正確與否，從而達到放棄舊信念或接受新信念的目的。 行為試驗技術(shù)就是根據(jù)這個思想而提出來的。

行為試驗技術(shù)是指，當治療師與患者碰到過去經(jīng)驗或證據(jù)不足支持或反駁新舊信念時，治療師和患者一起設(shè)計某個行為方案，讓患者去實施行為方案，用這個行為結(jié)果檢驗新舊信念是否合理的認知治療方法。根據(jù)這個定義，我們可以知道行為試驗技術(shù)可以用來否定舊信念，也可以用來支持新信念。

2. 行為試驗技術(shù)的步驟

行為試驗技術(shù)是用來驗證或否定某個信念的，實施行為試驗技術(shù)的前提就是明確信念。它是一個需要否定的、舊的不合理信念，還是需要接納的、新的、更為合理的信念？二者必居其一。 接下來，治療師就與患者來討論具體試驗方案，這包括選擇什么樣的對象、情景、時間、操作方案等，有的時候也會討論各種意外情形的處理。 離開咨詢室后，患者按照事先擬定好的方案在實際生活中加以實施。下次咨詢時，患者給咨詢師匯報試驗情形和結(jié)果，咨詢師與患者一起評估信念的改變程度。

3.行為試驗技術(shù)的應(yīng)用實例

我們以文章開頭的那個案例為例說明行為試驗技術(shù)的應(yīng)用。通過提問技術(shù)，求助者意識到了自己的自動思維：“他會聽他媽的話，不會跟我好下去的，他在應(yīng)付我?！边@樣的自動思維讓她感到焦慮和不安。她特別希望能夠抓住這種關(guān)系，就變得對男友更加苛責，兩人呆在一起常常是懷疑和爭吵。
咨詢師讓她意識到“只是戀愛關(guān)系受到了威脅，兩人一起面對威脅，愛情就能繼續(xù)”。求助者理解了這個觀念，但在接受程度和行為上面還存在困難，因而咨詢師決定應(yīng)用行為試驗技術(shù)，協(xié)助求助者做出與新信念一致的行為改變來。

治療師：從我們剛才的談話中，你發(fā)現(xiàn)盡管你男友和過去一樣接送你上下班，但你卻開心不起來，這是因為你頭腦中在對自己說，他會他媽媽的話，不會跟我好下去的。對于當下的情形，我們也說到事實是，這只是戀愛關(guān)系受到了威脅，兩人一起面對這些，愛情就能繼續(xù)，你說是嗎？
患者：嗯。
治療師：現(xiàn)在你用0-100%來評價一下，你對新的想法“只是戀愛關(guān)系受到威脅，兩人一起面對愛情能繼續(xù)”的相信程度好嗎？
患者：好的，我覺得有30%的相信程度吧。

治療師：他媽媽反對你們戀愛，這件事情是你們兩人的事，還是你男友一人的事情？
患者：你的意思是說，是我們兩人的事？
治療師：是的，他媽媽反對的是你們兩人的關(guān)系，自然就和你們兩人有關(guān)系，而你應(yīng)當和他一起來面對她媽媽的反對，這樣會不會比男友單獨去面對要勝算大一些呢？
患者：我覺得是。

治療師：”只是戀愛關(guān)系受到威脅，兩人一起面對的話，愛情還能繼續(xù)“，你覺得可以做什么事情來驗證這種想法是否正確呢？
患者：我不明白該怎么做。
治療師：就是說，以前她媽媽反對的時候，是你男友一個人面對，而現(xiàn)在你和他一起去面對。你可以看一下，當你們一起面對的時候，你是否會發(fā)現(xiàn)你兩人的感情還是和過去那樣好，對兩人的未來充滿信心。
患者：哦。
治療師：遇到他媽媽反對的時候，過去是男友一人面對，而現(xiàn)在有哪些情形是你們可以一起去面對的呢？
患者：好像沒有什么可以做的。他媽媽的反對都是對他一人說的，我又不在場。
治療師：看起來是這樣。我們來看一下，當他媽媽對他抱怨或者表達反對意見以后，你都是怎么做的？
患者：我沒有做什么呀？
治療師：你是怎么知道他媽媽反對的信息的呢？
患者：我看到男友心情低落，我一問，多半就是他媽媽對他說了反對我們戀愛的話。
治療師：你知道了以后，你什么反應(yīng)？
患者：我有些失落，覺得他不夠堅強，覺得我們的關(guān)系受到威脅。

治療師：那我們就以這種情形來做一個試驗：就你當你看到男友心情低落，詢問后你發(fā)現(xiàn)是他媽媽反對你們的戀愛，要是在這種時候，要是你想”這只是我們的戀愛關(guān)系受到危險，我們兩人一起面對的話，愛情還能繼續(xù)“的話，你覺得可以做點什么？
患者：你的意思是要我表現(xiàn)出一起面對的言行來？
治療師：如果是一起面對的話，你會對他說什么做什么，或者一起去做什么？
患者：我想我可以告訴他，沒關(guān)系，只要我們感情好，你媽媽終究會同意我們在一起的。
治療師：然后呢？
患者：和他出去走走或者玩玩，散散心唄。
治療師：很好，你覺得還可以做什么呢？
患者：你覺得我們爭取他爸爸和姑姑支持我們怎么樣？
治療師：這個想法不錯。你們會優(yōu)先尋求誰的支持呢？
患者：我覺得姑姑吧，他姑姑更喜歡我一些。
治療師：好的。

治療師：好的，我們剛才討論了兩個行為方案，第一個方案是，當你男友聽到媽媽反對你們關(guān)系后，你和他一起面對，你告訴他說：只要我們感情好，媽媽最終會同意的，然后和他一起出去散心。第二個方案是，你和男友抽時間多到姑姑那里去，取得姑姑的好感，爭取姑姑在家人和媽媽面前說些好話。是這樣的嗎？
患者：是的。
治療師：你會去做嗎？什么時候去呢？
患者：我們可以在這周和男友去一趟他姑姑家，幫他們家做點事，然后聊聊家常，讓她幫我們說說。
治療師：另一個方案呢？
患者：我也會做的，我想要是我知道了這種情況后，我就安慰他，然后帶他出去上網(wǎng)吧，打打游戲，他的心情就會好起來的。

治療師：聽起來，你已經(jīng)知道了回去做什么。我想說：這只是一個試驗，目的是檢驗”這只是我們的戀愛關(guān)系受到危險，我們兩人一起面對的話，愛情還能繼續(xù)“這個觀念的正確性，看事情的發(fā)展是不是這樣？
患者：如果是試驗的話，我就沒有那么大的壓力了（笑）
治療師：因此，你一定要記得完成試驗后要及時評估你對這個信念的相信程度。
患者：我明白了，那我回去就試試看。

求助者回家之后，第二天就和男友一起去了一趟姑姑家，并請姑姑幫忙勸勸媽媽和爸爸，得到了姑姑的應(yīng)允，兩人從姑姑家出來后感到非常高興，她對“感情受到威脅，兩人一起面對“的信念相信程度為85%。第四天，男友媽媽又絮絮叨叨地說了一堆反對的話，男友回來心情不好，求助者鼓勵男友然后兩人一起上網(wǎng)吧了。求助者對該信念的相信程度的60%。 第二周來到咨詢室，治療師請她現(xiàn)在對個信念評價相信程度，她給了60%。

從行為試驗之前30%的相信程度，到行為試驗之后評價為60%，這表明患者對新信念接受程度顯著增加。這主要是行為改變產(chǎn)生了積極效果，從而鞏固了新信念，新信念更鞏固的話，患者就愿意按照新信念去行為，事情也就朝著所希望方向發(fā)展了。