辨太陽病脈證并治 中
31.太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。
注解：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之，若無汗惡風(fēng)者，宜更加麻黃的葛根湯主之足，太陽病的項(xiàng)背強(qiáng)急，即熱和濕所致也。
【葛 根 湯方】
葛根四兩，麻黃（去節(jié)）三兩，桂枝（去皮）二兩，生姜（切）三兩，甘草（炙）二兩，芍藥 二兩，大棗（擘）十二枚。  
右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。
方解：葛根甘平，《本經(jīng)》謂：“主身大熱，”其為一解肌除熱藥甚明。桂枝本為解肌，但肌不和以至項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的高度者，則須加葛根以解之。若更無汗，又須加麻黃以發(fā)汗也。
【解讀】葛根湯是治太陽傷寒見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者，此條以下主論麻黃湯加減證治，其實(shí)際與桂枝湯加減證治有密切相關(guān)，胡希恕老師注解本條時用“宜更加麻黃的葛根湯主之?！鼻∏械卣f明了這一關(guān)系，說明了中風(fēng)與傷寒，并不是中風(fēng)邪和傷寒邪的不同，而是感外邪后出現(xiàn)的癥狀不同，根據(jù)不同的癥狀，用不同的方藥治療，這樣方證的積累，便產(chǎn)生了表證的不同治法，同時也自然漸漸認(rèn)識到里證的治法，六經(jīng)來自八綱，是經(jīng)方發(fā)展自然之理。
胡希恕老師對葛根的作用，主要依據(jù)《本經(jīng)》，認(rèn)為是“解肌除熱藥”，值得注意，不能認(rèn)為有治項(xiàng)背強(qiáng)幾的特能，不辨寒熱虛實(shí)而動輒用其治頸椎病、冠心病、痢疾等。
32.太 陽 與 陽 明 合 病 者 ， 必 自 下 利 ， 葛 根 湯 主 之 。
注解：既有太陽病的表證，又有自下利的里證，因謂為太陽陽明合病，葛根湯主之。
按：下利而現(xiàn)太陽病，為欲自表解之機(jī)，故發(fā)汗則愈，脈弱汗出者，宜桂枝湯；脈緊無汗者，宜本方。讀者于此必注意，不要以為發(fā)汗即能治下利，若不伴太陽病證，用之反而有害無益，此治病所以即須辨證也。
【解讀】胡希恕老師講解時還提示： “必自下利”為倒裝句，應(yīng)看為“太陽與陽明合病，必自下利者，葛根湯主之?！币?yàn)樘栮柮骱喜?，不一定都下利，后文還將提到太陽陽明合病，就沒有下利而見其他癥狀。葛根不僅有解肌的作用，還有治下利的作用，用其他發(fā)汗劑就沒有治利的作用，以發(fā)汗法治療下利，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法解釋的。同是外感兼有下利，無汗用葛根湯，有汗用桂枝湯，這與后文“太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，與桂枝湯”可以互參。
33.太 陽 與 陽 明 合 病 ， 不 下 利 ， 但 嘔 者 ， 葛 根 加 半 夏 湯 主 之 。
注解：嘔與下利均屬里，若太陽病不下利，但嘔者，因亦稱之為太陽陽明合病，宜葛根加半夏湯主之。
按；葛根加半夏湯，不異葛根湯與小半夏湯合方，不但治太陽病而嘔者，當(dāng)亦治太陽病下利且嘔者，亦即是說葛根湯證若嘔逆者，均宜葛根加半夏湯。
【葛根加半夏湯方】
葛根四兩，麻黃（去節(jié)）三兩，甘草（炙）二兩，芍藥二兩，桂枝（去皮）二兩，生姜（切）二兩，半夏（洗）半升，大棗（擘）十二枚。  
右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
方解：此于葛根湯加治嘔逆的半夏，故治葛根湯證而嘔者。
34.太 陽 病 ， 桂 枝 證 ， 醫(yī) 反 下 之 ， 利 遂 不 止 ， 脈 促 者， 表 未 解 也 ； 喘 而 汗 出者 ， 葛 根 黃 芩 黃 連 湯 主 之 。
注解：本太陽病桂枝湯證，醫(yī)未用桂枝湯以解外，而反下之以攻里，遂使脅熱利下不止，表亦未解，脈因應(yīng)之促，熱壅于上，故喘而汗出也，葛根黃芩黃連湯主之。
【葛根黃芩黃連湯方】葛根半斤，甘草（炙）二兩，黃芩三兩，黃連三兩 。
右四味，以水八升，先煮葛根減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升 ，去滓，分溫再服 。
方解：重用葛根解肌清熱，佐以芩連除熱煩而治下利。用甘草以緩急迫，外內(nèi)之熱俱除，則喘自息。
【解讀】胡希恕老師對促脈的解讀，是聯(lián)系《傷寒論》中四條論促而提出個人見解，即指出，《傷寒論》中的脈促，不同予王叔和《脈經(jīng)》的概念，是關(guān)尺俱沉而寸脈獨(dú)浮，是表未解之脈，本條有表未解也，正是說葛根黃芩黃連湯證是太陽陽明合病的表未解，反映了脈證相應(yīng)，如按《脈經(jīng)》所述數(shù)而中止解之，則終不得其解。
３５．太陽病，頭痛發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者，麻黃湯主之。
注解：太陽病，由于表實(shí)無汗，則體液和邪熱充實(shí)于體表，不但頭痛發(fā)熱，即身、腰以及骨節(jié)亦無處不痛，甚則上涉及肺而發(fā)喘也，麻黃湯主之。
按：桂枝湯證，由于自汗出，郁集在體表的體液和熱邪已得部分排出，雖亦身疼痛，但不劇甚，并亦不至上涉及肺而作喘。
【麻黃湯方】
麻黃（去節(jié)）三兩，桂枝（去皮）二兩，甘草（炙）一兩，杏仁（去皮尖）七十個。
右四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
方解：麻黃為發(fā)表致汗，的要藥，凡由于表氣閉塞，而致咳喘水氣諸疾，均利用之，本方為主藥，與桂枝為伍，發(fā)汗止痛，佐杏仁以平喘，使甘草以緩急，故治太陽病表實(shí)無汗、身體疼痛而喘者。
３６．太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
注解：太陽與陽明合病，當(dāng)指既有發(fā)熱惡寒的太陽表證，又有大便難的陽明里證言。喘為麻黃湯和承氣湯的共有證，不過承氣湯證，為腹?jié)M而喘，即由于胃家實(shí)上迫胸膈，因而作喘，下之滿去，則喘亦自已。今喘而胸滿，是由于喘因使胸腔的內(nèi)壓增高，而使胸滿，此為麻黃湯證，發(fā)汗喘平，則胸滿亦自消。
按：此就喘之一證，以示麻黃湯證與承氣湯證的鑒別法，甚重要，宜細(xì)玩。
【解讀】胡希恕老師提示：治喘有麻黃湯證和承氣湯證不同，即顯示經(jīng)方用麻黃必有表證時方可用之，而臟腑辨證強(qiáng)調(diào)宣肺定喘，而不強(qiáng)調(diào)表不解，而多誤用麻黃，臨床屢見不鮮。
３７．太陽病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也，設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
注解：脈浮細(xì)，為血?dú)獠怀溆谕?，困倦嗜臥，為病傳少陽之征，故斷言曰外已解也。設(shè)更胸滿脅痛者，則柴胡湯證具，故宜與小柴胡湯；若脈但浮而不細(xì)，且無嗜臥、胸滿脅痛者，病仍在表，雖十日已去，當(dāng)與麻黃湯。
按：后之小柴胡湯條，有“血弱、氣盡、腠理開”的說明，即指病傳少陽時，則體表的氣血不足也。本條的脈浮細(xì)，即血弱、氣盡于體表之應(yīng)。疲倦嗜臥為病傳少陽的確征。較重感冒表解而熱不退，多見此情，以柴胡湯隨證加減治之，無不立驗(yàn)，但不限于十余日，三四日即常見之，宜注意。
【小柴胡湯方】柴胡半斤，黃芩、人參、甘草（炙）、生姜（切）各三兩，大棗（擘）十二枚，半夏（洗）半升。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
方解：柴胡 ，主心腹、腸胃中結(jié)氣，故有治胸脅苦滿的特能，佐以黃芩除熱止煩，半夏、生姜驅(qū)飲上嘔，復(fù)以人參、大棗、甘草補(bǔ)胃氣以滋氣血。病之所以傳入少陽，主要是胃氣不振、血?dú)馔馓摚a(bǔ)中滋液，實(shí)是此時治療要著，人參更起著關(guān)鍵作用。徐靈胎謂：“小柴胡湯之妙在人參”，確是見道語。
【解讀】小柴胡湯方證屬半表半里少陽證，今出現(xiàn)于太陽病篇，不能錯誤地認(rèn)為其治太陽病，是因原是太陽病，經(jīng)過治療或未治療，而出現(xiàn)脈浮細(xì)而將嗜臥、胸滿脅痛等癥，即病由表傳入半表半里時，可用本方治療。
３８．太陽中風(fēng)，脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱、汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也。
注解：大青龍湯即麻黃湯與越婢湯的合方。本條所述，即二方的合并證，越婢湯主治風(fēng)水，故以太陽中風(fēng)冒之，為便于理解，釋之如下：
脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛，為麻黃湯證。越婢湯證，為外邪內(nèi)熱本續(xù)自汗出，今以表實(shí)而不得汗出，內(nèi)熱不能外越，因而煩且躁也，故以麻黃湯與越婢湯合之的本方主之。若脈微弱、汗出惡風(fēng)者，為太陽中風(fēng)本證，宜桂枝湯以解肌，慎不可與本方大發(fā)汗，服之則厥逆、筋惕肉瞤，成為虛以實(shí)治的壞病，故謂此為逆也。
【大青龍湯方】麻黃（去節(jié)）六兩 ，桂枝（去皮）二兩 ，甘草（炙）二兩 ，杏仁（去皮尖）四十枚， 生姜（切）三兩 ，大棗（擘）十二枚 ，石膏（碎）如雞子大。
右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服；若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)、煩躁不得眠也。
方解：此為麻黃湯與越婢湯的合方，故治二方證的合并者。不過此還含有麻杏石甘湯、桂枝去芍藥湯等方義，更應(yīng)參照諸方所主證而活用之為佳。
【解讀】條文的含義，胡希恕老師已講得很明白。值得注意的是，本條冒首太陽中風(fēng)，治用大青龍湯，這是《傷寒論》常用的敘述方法，有的人未理解這一寫作方法，便認(rèn)為大青龍湯治療太陽中風(fēng)證，更典型的是第320、321、322條冠首少陰病，用大承氣湯治療，本是少陰傳里為陽明病證治，而誤認(rèn)為謂少陰本病有三急下，這樣當(dāng)然讀不明白六經(jīng)實(shí)質(zhì)，宜細(xì)參各條注解。
３９．傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。
注解：傷寒無汗，但脈不浮緊而浮緩，身不疼而但重，雖有外邪亦有水氣也，以尚未形成水腫，聚散無常，故乍有輕時，如確審無少陰證者，則宜用大青龍湯發(fā)其潛伏的水氣。
按：大青龍湯為發(fā)水氣的重劑，宜于陽熱實(shí)證，不宜于陰虛寒證。若水氣屬少陰者，則宜麻黃附子甘草湯，大青龍湯慎不可妄試。本條應(yīng)與第201條互參.
【解讀】胡希恕老師認(rèn)為大青龍湯為發(fā)水氣的重劑，是非常恰切的，是認(rèn)識大青龍湯方證的關(guān)鍵，理解本條后，再讀《金匱要略·痰飲病篇》的“飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲”、“病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之?！钡葪l，就顯得容易了。
４０．傷寒表不解，心下有水氣，干嘔、發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。
注解：心下有水氣，即胃中有水氣。太陽傷寒，若胃中有水氣，須兼逐水，否則，雖用麻黃湯以發(fā)汗，而表不解，激動里飲則干嘔，表不解則發(fā)熱而咳也；或渴者，水不化氣也；或利者，水谷不別也；或噎者，水伴氣沖上逆也；氣上沖者，小便不利下，則少腹?jié)M、沖氣挾水上迫于肺亦或發(fā)喘，小青龍湯主之。
【小青龍湯方】麻黃（去節(jié)）、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草（炙）、桂枝各三兩，五味子半升，半夏（洗）半升。
右八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
方解：麻黃、桂枝、芍藥、甘草發(fā)汗以解表，半夏、干姜、細(xì)辛、五味溫中逐飲而治咳逆，故此治外邪內(nèi)飲、發(fā)熱無汗、咳而微喘、或嘔逆者。
按：本方后原有加減法，其實(shí)或以下諸癥，皆是或有或無的客癥，臨床時只要主癥俱備，不論客癥有無，均可用本方主治。
考方后所加減藥味，多不合理，故應(yīng)去掉。以下諸方均仿此。
【解讀】本方證為外邪內(nèi)飲，六經(jīng)歸屬當(dāng)為太陽太陰合病。
４１．傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。
注解：素有水飲的人，一旦外感，發(fā)為太陽傷寒證，外邪激動里飲，逆迫于肺，勢必咳而微喘。病在表故發(fā)熱，里有飲故不渴，服小青龍湯后而渴者，此即寒飲被驅(qū)除的征驗(yàn)，故謂寒去欲解也。
按：傷寒，發(fā)熱不渴，咳而微喘者，為小青龍湯正證，可見上條所述，是誤用麻黃湯后，又復(fù)激動里飲的變證，由于小青龍湯的主證還在，故仍宜小青龍湯主之也。
42.太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。
注解：太陽病，外證未解者，謂經(jīng)過發(fā)汗或下等方法治療后，而太陽表證還未解也。而脈浮弱者，仍當(dāng)發(fā)汗以解之，發(fā)汗宜桂枝湯。
按：麻黃湯與桂枝湯，雖均屬太陽病的發(fā)汗劑，但麻黃湯發(fā)表，而桂枝湯解肌，為示其別，麻黃湯證常稱之為表證，桂枝湯證常稱為外證。
【解讀】稱表、稱外，是胡希恕老師仔細(xì)讀原文而得出的區(qū)別，以是進(jìn)一步明確傷寒與中風(fēng)的實(shí)質(zhì)特點(diǎn)，同時可進(jìn)一步理解有關(guān)條文，如第148條。后世一些住家，僅以《內(nèi)經(jīng)》釋傷寒，誤認(rèn)為“傷寒為傷于寒，證在里；中風(fēng)為傷于風(fēng)，證在表，”應(yīng)仔細(xì)讀原文為是。
４３．太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。
注解：太陽病本不宜下，下之后面微喘，亦氣上沖的為候，知其表未解也，依法應(yīng)與桂枝湯，但以微喘，故以桂枝加厚樸杏子湯主之。
【桂枝加厚樸杏子湯方】
桂枝三兩、甘草（炙）二兩，生姜（切）三兩，芍藥三兩，大棗（擘）十二枚，厚樸（炙，去皮）二兩，杏仁（去皮尖）五十枚。
右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
方解：此于桂枝湯加下氣治喘的厚樸、杏仁，故治桂枝湯證而微喘者。
【解讀】本條應(yīng)與第18條互參，兩條可能原在一起，本條可能在前，因有處方，述證較全；第18條原本在后，以無方藥，且述證過簡可知。綜合分析，兩條應(yīng)均屬太陽太陰合病的桂枝加厚樸杏仁湯證。１８．喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子佳。
４４．太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯。
注解：外證解見前，太陽病外證未解者，不可下，下之為逆治，解外則宜桂枝湯。
４５．太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。
注解：太陽病，先以麻黃湯發(fā)其汗，而病不解，醫(yī)不詳查所以不解之故，而復(fù)下之，若當(dāng)時脈浮，病必不愈，因浮在外，仍宜汗解，而反下之，故令不愈，今脈仍浮，故知病還在外，宜桂枝湯解外即愈。
按：太陽病，發(fā)汗或下后，而表未解者，不可與麻黃湯，而宜與桂枝湯，此為定法，須記。
４６：太陽病，脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛，{MOD}日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目暝，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。
注解：太陽病，脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛，為麻黃湯證。雖至{MOD}日，若以上的表證仍在，亦當(dāng)以麻黃湯發(fā)其汗，服藥已微除者，謂服麻黃湯后，上證即略有減退。其人發(fā)煩目瞑，為病欲解前，發(fā)作的瞑眩狀態(tài)。劇者必衄，謂此瞑眩發(fā)劇甚者，更必鼻衄的。但病亦必隨衄而解。陽氣即津液，其所以致衄，是因日久不得汗出，邪集體表的津液過甚所致也。
按：陽氣，即津液，注家多謂為陽熱實(shí)非。桂枝湯證自汗出，則陽氣虛于表，麻黃湯證不汗出，則陽氣實(shí)于表，若久不得汗，則陽氣愈實(shí)，因謂為陽氣重。瞑眩是服藥有驗(yàn)的反應(yīng)，看似驚人，少時即已，且所病也必隨之而愈，故古人有“若藥弗不瞑眩，厥疾不療”的說法，醫(yī)家病家均當(dāng)識此，免得臨時驚惶，亂投藥物，反而誤事也。
４７．太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈。
注解：太陽病，脈浮緊，發(fā)熱身無汗的表實(shí)證，亦有由于自衄而解者。
按：此承上條，言未經(jīng)發(fā)汗，亦有自衄而解者，此因邪熱隨衄共去也，古人謂衄為紅汗者，即指此也。
４８．二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗；設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之；若發(fā)汗不徹，不足言陽氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。
注解：太陽病，雖發(fā)其汗而病不除，傳里為陽明病，若太陽病不罷者，名曰太陽陽明并病。續(xù)自微汗出，為陽明證已具；不惡寒，為太陽證罷，則可下之。若太陽證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗，先以解外。
若面色緣緣正赤者，乃陽氣怫郁在表，不得小汗出的為候，雖有陽明病，不可下也，當(dāng)以小發(fā)汗藥解之，或以水藥熏之。
若汗出不徹的表實(shí)證，既無關(guān)于陽明病，更不足以言陽氣怫郁不得越也，當(dāng)汗出而不得汗出，故其人躁煩，一身盡痛，漫無定處，或乍在腹中，或乍在四肢，按之不可得。邪氣不得越于外，而壅逆于上，故短氣但坐不得臥。此皆汗出不徹故也，更發(fā)其汗則愈。在表的體液充實(shí)，血行阻滯，故脈應(yīng)之濇也。
按：本條可作以上三段解，各段均述證治，但未出方。第一段，表未罷，可小發(fā)汗，當(dāng)指與桂枝湯微發(fā)汗。第二段，言陽氣怫郁在表，解之，可于桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯等輕劑中，依證選用之。薰之，指用荊艾等煮湯覆以薰之，以取小汗也。至發(fā)汗不徹的最后一段，似可與大青龍湯，以其不汗出而躁煩故也。
４９．脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。
注解：誤下太陽病，表不解者，則宜桂枝湯更發(fā)汗解之，然亦有不可更發(fā)汗者，本條所述，即屬其例，身重、心悸、尺中脈微，乃下傷胃氣，虛其氣血，外則氣郁為濕故身重，內(nèi)則血不足以養(yǎng)心故心悸，尺中脈微，此里虛，尤其是當(dāng)前主要病根，故不可更發(fā)汗以攻表也。當(dāng)自汗出愈，須表里實(shí)，語氣頗含蓄，不要看作等待其自愈，乃正告救治之之道也，雖未出方，若后之新加湯和小建中湯等，可依證選用之。
【解讀】本條注解胡希恕老師修改再三，已臻精當(dāng)，宜細(xì)讀。
５０．脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之；假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。
注解：脈浮緊為表實(shí)，法當(dāng)無汗身疼痛的癥狀，宜用麻黃湯發(fā)汗解之，但若尺中脈遲，為榮氣不足，血少之應(yīng)，則可發(fā)汗再奪其津液也。
按：心一動則脈一跳，故脈可有三部形象之殊，而絕無三部至數(shù)之差，遲則三部均遲，于此獨(dú)提尺中者，為示里虛血少故也。此承上條，重申津血虛少，則不可發(fā)汗。
５１．脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
注解：脈浮者，提示病在表，若無汗，宜麻黃湯以發(fā)汗。
５２．脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
注解：脈浮而數(shù)者，為表有熱，若無汗，可與麻黃湯發(fā)其汗解之。
按：以上二條，均屬簡文。
【解讀】胡希恕老師按謂簡文，是告訴讀者，要聯(lián)系有關(guān)條文來解讀。前第4條有“脈數(shù)急者，為傳也”的原文，一些人認(rèn)為脈浮而數(shù)也為傳變的脈證。更有甚者，把麻黃湯列為辛溫解表方藥。適用于表寒者，因而認(rèn)為脈浮數(shù)，屬表熱當(dāng)禁用麻黃湯。這樣完全曲解了麻黃湯方證、太陽病的概念，也就學(xué)不到《傷寒論》的真?zhèn)鳎俗屑?xì)研究原文。
５３．病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。
注解：病常自汗出者，其原因不在脈內(nèi)的榮氣，故謂此為榮氣和，而是由于在脈外的衛(wèi)氣，乃由于脈外的衛(wèi)氣，不共榮氣保持諧調(diào)的關(guān)系，因而榮氣自行于脈中，衛(wèi)氣自行于脈外，衛(wèi)失榮則不固，榮失衛(wèi)則不守，故致常自汗出也，宜以桂枝湯復(fù)發(fā)汗，使榮衛(wèi)調(diào)和則愈。
按：人身的體液，行于脈內(nèi)則為血，行于脈外則為氣。血的作用謂為榮，氣的作用謂為衛(wèi)。前者是就本體說的，后者是就作用說的，不要以為血?dú)馔?，另有榮衛(wèi)的為物，它們來自于飲食，化生于胃，機(jī)體賴之生存，故又統(tǒng)稱之為精氣。至于榮衛(wèi)相互關(guān)系，即西醫(yī)所謂為毛細(xì)血管的通透作用，解剖生理學(xué)述之頗詳，可參閱。
５４．病人臟無他病，時發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
注解：時發(fā)熱自汗出者，即發(fā)熱自汗出有定時，屆時則發(fā)作，平時與常人無異，此亦衛(wèi)氣不和也，宜于發(fā)作前以桂枝湯發(fā)汗即愈。
按：以上二條，是述桂枝湯有調(diào)和榮衛(wèi)的作用，病常自汗出，和時發(fā)熱自汗出，皆其候也，此證常有，宜注意。
５５．傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。
注解：脈浮緊為表實(shí)，法宜麻黃湯發(fā)其汗，若延不發(fā)汗，因致鼻衄者，麻黃湯來主之。
按：表實(shí)宜發(fā)汗的麻黃湯證，若延不與麻黃湯以發(fā)汗而致衄者，病有因衄而解者，但亦有雖衄而不解者，則仍須麻黃湯以發(fā)汗，不可不知。
５６．傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。
注解：傷寒已六七日不大便，熱自里以上迫，而頭痛有熱者，可與承氣湯以下之。不過里熱小便當(dāng)赤，其小便清長者，可知病不在里，而仍在表，當(dāng)須麻黃湯發(fā)其汗。頭痛不已者為表未罷，熱邪已深，勢必逼血妄行而衄，宜桂枝湯更汗以解之。
按：頭痛發(fā)熱為表里共有證，小便清或赤為宜汗宜下的鑒別法。又病有未發(fā)汗因衄而自愈者，亦有不發(fā)汗而致衄仍須麻黃湯發(fā)汗而始愈者。麻黃湯發(fā)汗后，因陽氣重，瞑眩而衄以解者，此又出麻黃湯發(fā)汗后，頭痛不已而衄者，更須桂枝湯汗以解之，此不外邪有輕重，不可執(zhí)一概其全也。
５７．傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。
注解：傷寒，服麻黃湯發(fā)汗后，證已解，但半日許復(fù)煩，而脈浮數(shù)者，為病還在外，故宜桂枝湯更汗以解之。
按：桂枝湯證與桂枝湯表未解者，仍宜再與桂枝湯；麻黃湯證與麻黃湯表未解者，不可再與麻黃湯而宜桂枝湯，此為定法，須記。
５８．凡病，若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。
注解：汗、吐、下三者，為攻邪去病的良法，但用之不當(dāng)，亦均足致亡血液、亡津液的為害，若表里無他變而自和者，則邪已退，加意調(diào)養(yǎng)，津血自復(fù)，則愈。
５９．大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液也，勿治之，得小便利，必自愈。
注解：大下之后，發(fā)其汗，津液大量亡失，因致小便不利者，不可治之以利尿藥，待津液復(fù)，則小便利，必自愈。
按：此承上條，汗下逆施，雖屬非法，亡津液，小便不利，但無余證，即所謂陰陽自和，必自愈的為例。
６０．下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。
注解：既下之以虛其里，復(fù)發(fā)汗又虛其表，內(nèi)外俱虛，故必振寒、脈微細(xì)也。
 
６１．下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔、不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。
注解：晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，但夜而安靜，知非梔子豉湯證的虛煩不得眠也；不嘔者，未傳少陽也；不渴者，未傳陽明也；既無表證，又身無大熱，更知不是表不解不汗出的煩躁也。脈沉微，為虛寒在里，故肯定由于汗、下失法，虛極而陷于陰證也，因以干姜附子湯主之。
按：陰寒在里，而發(fā)煩躁，多屬精氣欲絕的嚴(yán)重征候，若至吐、利、手足逆冷，胃氣一敗，則多不治。煩躁一證，三陽俱有，逐一詳審，予以除外，此從側(cè)面辨證的一法。證候反映較少，不易從正面判定者，常用此法，學(xué)者當(dāng)細(xì)心體會。
【干姜附子湯方】
干姜一兩，附子（生用，去皮，切八片）一枚。
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
方解：此于四逆湯去甘草，但姜、附的用量較重，故治四逆湯證而寒甚不急迫者。
【解讀】胡希恕老師指出，干姜附子湯證比四逆湯更虛寒，虛極陷于陰證，當(dāng)是太陰證。
６２．發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
注解：發(fā)汗后，而身猶疼痛，則外未解也，依法當(dāng)與桂枝湯更汗以解之，但脈沉遲，為榮氣不足血少之應(yīng)，須于桂枝湯更加芍藥、生姜、人參兼益其榮血。
【桂枝加芍藥生姜人參新加湯方】
桂枝(去皮)三兩，芍藥四兩，甘草（炙）二兩，人參三兩，大棗（擘）十二枚，生姜（切）四兩。
右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加芍藥、生姜、人參。
方解：此于桂枝湯加芍藥、生姜、人參補(bǔ)中滋液，以益氣血，故治桂枝湯證胃氣虛而榮血不足者。
【解讀】身疼痛為外未解，脈沉遲為榮血不足之應(yīng)，亦是太陰里虛寒之應(yīng)，故本方證為太陽太陰合病之屬。
６３．發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
注解：發(fā)汗后，表未解，依法當(dāng)與桂枝湯。汗出而喘，雖有似桂枝加厚樸杏子湯證，但此汗出多，而喘亦劇，既有外邪，復(fù)有內(nèi)熱，大非桂枝所宜，故謂不可更行桂枝湯。無大熱，謂身無大熱，并非無熱。假如汗出多，身大熱，則已傳為熱實(shí)于里的陽明病，今無大熱，乃外邪內(nèi)熱兼而有之，故以麻黃杏仁甘草石膏湯兩解其表里。
【麻黃杏仁甘草石膏湯方】
麻黃（去節(jié)）四兩，杏仁（去皮尖）五十個，甘草（炙）二兩，石膏（碎，綿裹）半斤。
右四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：黃耳杯。
方解：麻黃湯治無汗而喘，今以熱壅于內(nèi)反使汗出，故去桂枝加石膏，清熱以止汗，由于喘劇復(fù)增麻黃也。
６４．發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。
注解：奪汗者亡血，發(fā)汗過多，血不足以養(yǎng)心故悸；汗多出于上體部，上{MOD}液驟然失調(diào)，因致急劇的氣上沖，其人不得不交叉其手冒于心，欲得按之，以抑制其沖悸也，桂枝甘草湯主之。
【桂枝甘草湯】
桂枝(去皮)四兩，甘草（炙）二兩。
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
方解：此即桂枝湯的基本方，雖解外的作用較遜于原方，但加重二物的用量，鎮(zhèn)沖悸而緩急迫，尤非原方所能及也。
【解讀】前15條有下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯的論述，后65、67、117等條有“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之”、“若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”?！皻鈴纳俑股蠜_心者……與桂枝加桂湯”的論述，都是在強(qiáng)調(diào)用桂枝的適用證，這便是，桂枝適用于不論是汗、下、吐等各種誤治造成的津液大傷，氣上沖是重要的特征。而后世一些注家、醫(yī)者，遇到氣上沖時，誤于桂枝辛溫發(fā)汗，認(rèn)為津傷后陰虛不能再用桂枝，因而不會用桂枝，甚則不能真正理解《傷寒論》。
６５．發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
注解：奔豚為古之病名，《金匱要略·奔豚氣病》曰：“奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止?！贝艘哉`發(fā)里有停水人的汗，水被激動，伴劇甚的氣上沖，而欲作奔豚，臍下悸即其預(yù)兆，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
【茯苓桂枝甘草大棗湯方】
茯苓半斤，桂枝(去皮)四兩，甘草（炙）二兩，大棗（擘）十五枚。
右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。
方解：茯苓利小便而主悸動，大棗逐水氣而主腹攣痛，合于桂枝甘草湯，故治桂枝甘草湯證而小便不利、腹動悸或攣痛者。
【解讀】本方證由桂枝湯證變化而來，即汗出不解傳里為外邪內(nèi)飲證，而屬太陽太陰合病證。
６６．發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。
注解：發(fā)汗后，表雖解，由于津液亡失，虛其胃氣，而腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。
【厚樸生姜半夏甘草人參湯方】
厚樸（炙，去皮）半斤，生姜（切）半斤，半夏（洗）半升，甘草（炙）二兩，人參一兩。
右五味，以水一升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
方解：主用厚樸以治腹?jié)M，生姜、半夏以治嘔逆，復(fù)用甘草、人參安中健胃，故此治胃氣虛而腹脹滿、嘔逆不欲飲食者。
【解讀】太陽病經(jīng)發(fā)汗后表解，而呈現(xiàn)厚樸生姜半夏人參湯證，可知為太陰里虛寒證。
 

６７．傷寒，若吐，若下后，心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩、脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
注解：傷寒法當(dāng)發(fā)汗，若吐、若下均屬逆治。心下逆滿者，水自下上也；氣上沖胸者，表未解也。胃中有水飲，故起則頭眩；脈沉緊，為里有寒飲之應(yīng)。雖表未解，亦不可發(fā)汗，若誤發(fā)之，激動里飲，更必動及經(jīng)脈而為身振振搖矣，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
按：夙有水飲之人，若感冒而誤施吐下，胃中空虛，表復(fù)不解，最易誘致水伴沖氣以上犯，心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩而脈沉緊，即其候也。此時以本方降氣沖逐水飲，里和表亦自解，若再誤發(fā)其汗，則更必致身為振振搖的劇證，然此宜本方主之。
【茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方】
茯苓四兩，桂枝(去皮)三兩，白術(shù)、甘草（炙）各二兩。
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
方解：此與茯苓桂枝甘草大棗湯，只大棗與白術(shù)之差，雖主治略同，但以有術(shù)，偏治胃中有水而頭眩冒，以無大棗，則不治腹攣痛。茯苓、桂枝的用量較少，故治沖悸則不及前方。
【解讀】胡希恕老師強(qiáng)調(diào)本方證為外邪內(nèi)飲及治療原則論述精詳，本方證當(dāng)歸屬太陽太陰合病。
值得注意的是，本方的白術(shù)用量各版本皆為二兩，胡希恕老師的筆記為三兩，是老師常用劑量。

６８．發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
注解：發(fā)汗表解，當(dāng)不惡寒，今反惡寒者，由于過汗使虛，而陷于陰證故也，芍藥甘草附子湯主之。
按：此為簡文，由于治用芍藥甘草湯加附子，除惡寒外，當(dāng)有四肢拘急、或腹痛等證。
【芍藥甘草附子湯方】
芍藥 、甘草（炙）各三兩，附子（炮，去皮，破八片）一枚。
右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。
方解：此即芍藥甘草湯加附子，故治芍藥甘草湯證，而陷于陰證者。
【解讀】對本方的方解，胡希恕老師謂“治芍藥甘草湯證，而陷于陰證者”，而六經(jīng)歸屬未明確。我們探討29條時，提出了芍藥甘草湯即里陰證之屬，不過屬陽明太陰合病，故陷于陰證，當(dāng)是芍藥甘草湯證更進(jìn)一步虛寒證，故仍屬陽明太陰合病，但屬里虛寒甚者。

６９．發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
注解：表證而里有水飲，故雖發(fā)汗或下之，病仍不解，且由于表里俱虛，陷于陰證而煩躁者，茯苓四逆湯主之。
按：由本方以茯苓為主藥觀之，可知原為外邪內(nèi)飲的誤治，此煩躁屬陰證，與干姜附子湯證的煩躁同，不過本方為四逆加人參湯再加茯苓所組成，其主治當(dāng)不外四逆加人參湯證而有茯苓證者，可見本條所述亦簡文。
【茯苓四逆湯方】
茯苓四兩，人參一兩，附子（生用，去皮，破八片）一枚，甘草（炙）二兩，干姜一兩半。
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。
方解：此于四逆湯加人參湯更加茯苓，故治四逆加人參湯證，而有茯苓證者。四逆加人參湯，見霍亂病篇，可互參。
【解讀】“由于表里俱虛，陷于陰證”，此陰證，當(dāng)指太陰里虛寒證。

７０．發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實(shí)也，當(dāng)和胃氣，與謂胃承氣湯。
注解：發(fā)汗表解，而反惡寒者，為已轉(zhuǎn)變陰寒虛證，已述如前，若不惡寒而但熱者，則傳為陽明實(shí)證，可與調(diào)胃承氣湯，以和其胃。
【解讀】此述發(fā)汗太多，表雖解，但由于津液大量亡失，既可導(dǎo)致芍藥甘草附子湯的陰寒虛證，也可造成調(diào)胃承氣湯的陽熱實(shí)證。究竟是陰寒虛，還是陽熱實(shí)，當(dāng)憑有無惡寒發(fā)熱而定。

７１．太陽病，發(fā)汗后，大汗出、胃中干、煩躁不得眠、欲得飲水者，可少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮、小便不利、微熱、消渴者，五苓散主之。
注解：太陽病，當(dāng)發(fā)汗，但發(fā)汗宜取微似有汗佳，若使大汗出，胃中水分被奪，胃中干則煩躁不得眠也。欲得飲水者，可少少與飲之，使胃潤即愈；若脈浮、小便不利、微熱、消渴者，為水停不行，表不得解也，五苓散主之。
按：首段只因?yàn)楹钩龆?，胃中干而渴欲飲水，故少少與飲即愈；次段是誤發(fā)小便不利，里有停水的汗，故仍脈浮微熱表不解，此少與前之桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯條的道理同，可互參。小便不利，廢水不得排除，新水不能吸收，但組織缺乏水的營養(yǎng)，故渴欲飲水，雖飲亦止留于胃腸，因致隨飲隨渴的消渴證，與五苓散利其小便，使水代謝恢復(fù)正常，消渴自已，則表亦自解。
【五苓散方】
豬苓（去皮）十八銖，澤瀉一兩六銖，白術(shù)十八銖，茯苓十八銖，桂枝（去皮）半兩。
右五味，搗為末，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水汗出愈，如法將息。讃MOD}量，亦可作煎劑。
方解：集豬苓、澤瀉、白術(shù)諸利尿藥，伍以桂枝，不但兼以解外，而且降氣沖，加強(qiáng)利小便也。
【解讀】胡希恕老師對本條及五苓散的注解皆簡而明，又一次論述外邪內(nèi)飲的治則，宜細(xì)讀。本方證應(yīng)屬太陽太陰合病。

７２．發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。
注解：發(fā)汗后，表熱不除，脈仍浮數(shù)、煩渴而小便不利者，五苓散主之。
按：“煩渴”后，應(yīng)有“小便不利”四字，否則與白虎加人參湯證將難區(qū)別，以詳見上條，故此略之。
７３．傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
注解：傷寒，里有停水者，雖發(fā)汗汗出，而表熱不解，若脈浮、微熱、小便不利而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
按：此承前條發(fā)汗表不解的蓄水證，渴與不渴為五苓散證與茯苓甘草湯證的主要鑒別點(diǎn)，對于辨證甚關(guān)重要，因特提出，以示區(qū)別，但述證簡略，亦是省文，否則，若傷寒汗出而渴者，即五苓散主之，不渴者，即茯苓甘草湯主之，就不可理解了。
【茯苓甘草湯方】
茯苓三兩，桂枝（去皮）二兩，甘草（炙）一兩，生姜（切）三兩。
右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
方解：此于桂枝甘草湯加茯苓、生姜，故治桂枝甘草湯證而小便不利、心下悸或欲嘔者。
【解讀】茯苓甘草湯亦治外邪內(nèi)飲證，故該方證當(dāng)歸屬太陽太陰合病。
７４．中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
注解：六七日不解而煩者，謂六七日前，雖曾服桂枝湯，外仍不解而熱煩也。有表里證者，即指有上述發(fā)熱而煩的表證、和下述渴欲飲水，水入則吐的里證言。小便不利，飲停不消，故再飲則吐，此名水逆，五苓散主之。

７５．未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。
    注解：由于病人叉手自冒心，已疑是發(fā)汗太過的心悸欲按之情，因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。以是不待持脈，已知其以重發(fā)汗亡津液、亡血，虛故如此也。
    【解讀】精氣奪則虛，濫用發(fā)汗藥必然造成嚴(yán)重后果，提示醫(yī)者審證必須仔細(xì)，不可濫用發(fā)汗藥。
     ７５（續(xù)）．發(fā)汗后，飲水多必喘；以水灌之亦喘。
     注解：發(fā)汗后，胃中干，欲得飲水者，亦宜少少與飲之，若飲水多，停留胃中，上壓胸膈，勢必作喘；發(fā)汗后，表不解，仍發(fā)熱，可更汗以解之，若以冷水灌之，熱不得越于外而壅于上，故亦必喘。
按：以水灌之，即以冷水澆身，亦古人為解熱的一種治療方法。

７６．發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。
注解：水藥不得入口，即指水入則吐的水逆證，此以誤發(fā)里有停水之汗所致，故謂為逆。若以表不解，而重發(fā)汗，逆上加逆，必致吐下不止。
按：水逆更發(fā)汗，有使吐下不止之變，但此仍是水之為患，治之，亦只有五苓散的一法，不可不知。
76（續(xù)）．發(fā)汗、吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。
注解：經(jīng)過發(fā)汗、吐、下等法治療后，實(shí)邪雖去，但遺熱未除，攻沖頭腦，因使煩躁不得眠，甚則反復(fù)顛倒、心中懊憹，懊憹即煩悶不可名狀之意，梔子豉湯主之；若上證而少氣者，梔子甘草豉湯主之；若上證而嘔者，梔子生姜豉湯主之。
【梔子豉湯方】
梔子（擘）十四個，香豉（綿裹）四合。
右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
方解：二物均屬苦寒除熱藥，而有解煩的特能，合以為方，故治煩熱不得眠，或心中懊憹者。
【梔子甘草豉湯方】
梔子（擘）十四個，甘草（炙）二兩，香豉（綿裹）四合。
右三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
方解：于梔子豉湯加緩急迫的甘草，故治梔子豉湯證，而急迫者。條文中的少氣，當(dāng)指呼吸短促，然亦不外急迫的為證也。
【梔子生姜豉湯方】
梔子（擘）十四個，生姜五兩，香豉（綿裹）四合。
右三味，以水四升，先煮梔子、生姜，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
方解：于梔子豉湯加止嘔逆的生姜，故治梔子豉湯證而嘔逆者。
按：諸梔子劑，方后均有“得吐者，止后服”注文，但實(shí)踐證明，梔子諸方并非吐劑，尤其本條所述，為發(fā)汗、吐、下后的虛煩，更無復(fù)吐之理，當(dāng)是傳抄有誤，應(yīng)刪去。
【解讀】探討三方證的六經(jīng)歸屬：三方藥以梔子為主藥，即主治陽明里熱，加甘草、生姜，溫中健胃，是治里虛寒，故兩方證當(dāng)屬陽明太陰合病。

７７．發(fā)汗，若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。
注解：胸中窒，即{MOD}中間有窒塞感，實(shí)即食道狹窄的自覺證，有此證而煩熱者，梔子豉湯主之。
按：此證多有，但不定見之于發(fā)汗或下后，即煩熱亦不甚明顯，患者主述食道阻塞，而胸中煩悶者即是。
７８．傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。
注解：傷寒本不宜下，五六日常為病傳少陽時期，而大下之，因使邪熱內(nèi)陷，身熱不去，心中結(jié)痛者，梔子豉湯主之。
按：心中結(jié)痛，指心臟處發(fā)結(jié)痛也，似對心囊炎證的說明。
【解讀】梔子湯諸方因“有得吐者，止后服”注文，后世注家未識其誤，又未結(jié)合臨床，因把梔子豉湯視為吐劑，如成無己的《傷寒明理方論》以《內(nèi)經(jīng)》附會，認(rèn)為“若發(fā)汗吐下后，邪乘虛留于胸中，則為之虛煩，應(yīng)以梔子豉湯吐之?！睆乃幬锟矗瑥呐R床看，梔子豉湯不致吐，其治虛煩是屬里陽明熱，與承氣湯實(shí)煩相對而稱謂為虛煩。

７９．傷寒下后，心煩、腹?jié)M、臥起不安者，梔子厚樸湯主之。
注解：傷寒誤下以后，邪熱內(nèi)陷，因致心煩、腹?jié)M、臥起不安者，梔子厚樸湯主之。
按：此腹?jié)M雖有熱，但未成實(shí)，故不用有大黃的小承氣湯也。
【梔子厚樸湯方】
梔子（擘）十四個，厚樸（炙，去皮）四兩，枳實(shí)（水浸，炙令黃）四枚。
右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
方解：梔子解熱煩，厚樸、枳實(shí)消脹滿，故治心煩、腹?jié)M而臥起不安者。
【解讀】胡希恕老師已指明，本方與小承氣湯僅大黃之差，故本方證當(dāng)屬陽明里熱證。

８０．傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。
注解：傷寒，醫(yī)誤以丸藥大下之，因使邪熱內(nèi)陷，身熱不去者，乃梔子證的煩熱，已非表不解的發(fā)熱也，而只是微煩者，下傷中氣，知非梔子證的純熱煩也，梔子干姜湯主之。
【梔子干姜湯方】
梔子（擘）十四個，干姜二兩。
右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
方解：既用梔子解熱除煩，復(fù)用干姜溫中止嘔，故治身熱微煩而中寒嘔逆者。
【解讀】本方主治里為上熱下寒之證，六經(jīng)歸屬當(dāng)為太陰陽明合病。

８１．凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。
注解：梔子苦寒，治熱不治寒，病人舊微溏者，則里虛寒，故不與梔子湯。

８２．太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸、頭眩、身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。
注解：太陽病，心下有水氣，若不兼驅(qū)其水，雖發(fā)汗出而表不解，故其人仍然發(fā)熱。胃有水，則心下悸；水上犯，則頭眩，動及經(jīng)脈，則身瞤動。振振欲擗地者，謂振振身瞤劇而欲仆于地也，較之身為振振搖者，證既重而且虛也，真武湯主之。
【真武湯方】
茯苓、芍藥、生姜各三兩，白術(shù)二兩，附子（炮，去皮，破八片）一枚。
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
方解：茯苓、白術(shù)以利小便，復(fù)胃中有水，故佐用生姜。附子起沉衰以復(fù)其陽，與茯苓術(shù)為伍亦治痹。芍藥緩拘急并治腹痛，故本方為治心下有水氣而陷于陰證者。若心下悸、頭眩、身身瞤動、振振欲擗地者，或四肢沉重疼痛、小便不利、腹痛下利或嘔者，皆其候也。
【解讀】胡希恕老師謂本方為治心下有水氣而陷于陰證者，陰證在表還是在里，還是在半表半里？未明確，即未明確六經(jīng)歸屬。
解讀本條，必須聯(lián)系第28條和第316條，即原是太陽病兼有水飲之證，治不兼驅(qū)水但發(fā)汗，使津液虛陷于陰證，這時判斷是否證在表，要看具體癥狀，28條的“仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱”、本條的“汗出不解，其人仍發(fā)熱”、316條的“少陰病，二三日不解”，都是說有表不解。本條的表證因汗出多而陷于陰證，即呈少陰表證，故解表僅能微發(fā)汗，同時必用附子強(qiáng)壯沉衰，故治療不能用麻黃、桂枝發(fā)大汗，只得用生姜小發(fā)汗，并佐以附子強(qiáng)壯發(fā)汗，解少陰之表。同時因有心下悸、頭眩、小便不利等為里有寒飲，即屬太陰，治用苓術(shù)佐附子強(qiáng)壯利水，故本條之方證，即真武湯證，可明確為少陰太陰合病證。

８３．咽喉干燥者，不可發(fā)汗。
注解：咽喉干燥者，為津液不足，故不可發(fā)汗，再損其津液。

84．淋家，不可發(fā)汗；發(fā)汗必便血。

85．瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗；汗出則痓。

86．衄家，不可發(fā)汗；汗出必額上陷、脈急緊、直視不能眴（音喚，又胡絹切，下同。一作瞬）不得眠。

87．亡血家，不可發(fā)汗；發(fā)汗則寒栗而振。

88．汗家，重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸。方四十四。（方本闕。）

89．病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔。（一作逆。）

90．本發(fā)汗，而復(fù)下之，此為逆也。若先發(fā)汗，治不為逆；本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。

91．傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。方四十五。（用前第十二方。）

92．病發(fā)熱、頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當(dāng)救其里，四逆湯方。

甘草（炙，二兩）干姜（一兩半）附子（生用，去皮，破八片，一枚）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚、干姜三兩。

93．太陽病，先下而不愈，因復(fù)發(fā)汗。以此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后復(fù)下之。

94．太陽病未解，脈陰陽俱停，（一作微）必先振栗，汗出而解；但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微（一作尺脈實(shí)）者，下之而解。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。方四十六。（用前第三十三方。一云，用大柴胡湯。）

95．太陽病，發(fā)熱、汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出。欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。方四十七。（方用前法。）

96．傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。方四十八。

柴胡（半斤）黃芩（三兩）人參（三兩）半夏（洗，半升）甘草（炙）生姜（切，各三兩）大棗（擘，十二枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實(shí)一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。

97．血弱、氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，（一云臟腑相違，其病必下，脅膈中痛）小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。方四十九。（用前方。）

98．得病六七日，脈遲浮弱、惡風(fēng)寒、手足溫，醫(yī)二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯，后必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。

99．傷寒四五日，身熱、惡風(fēng)、頸項(xiàng)強(qiáng)、脅下滿、手足溫而渴者，小柴胡湯主之。方五十。（用前方。）

100．傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。方五十一。（用前方。）

小建中湯方。

桂枝（去皮，三兩）甘草（炙，二兩）大棗（擘，十二枚）芍藥（六兩）生姜（切，三兩）膠飴（一升）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

101．傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之；若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。

102．傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。方五十二。（用前第五十一方。）

103．太陽病，過經(jīng)十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止、心下急、（一云嘔止小安。）郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。方五十三。

柴胡（半斤）黃芩（三兩）芍藥（三兩）半夏（洗，半升）生姜（切，五兩）枳實(shí)（炙，四枚）大棗（擘，十二枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。一方，加大黃二兩；若不加，恐不為大柴胡湯。

104．傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利；今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。方五十四。

柴胡（二兩十六銖）黃芩（一兩）人參（一兩）甘草（炙，一兩）生姜（切，一兩）半夏（二十銖，本云，五枚，洗。）大棗（擘，四枚）芒硝（二兩）

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更煮微沸，分溫再服；不解更作。(臣億等謹(jǐn)按金匱玉函，方中無芒硝。別一方云，以水七升，下芒硝二合、大黃四兩、桑螵蛸五枚，煮取一升半，服五合，微下即愈。本云，柴胡再服，以解其外，余二升，加芒硝、大黃、桑螵蛸也。)

105．傷寒十三日，過經(jīng)，譫語者，以有熱也，當(dāng)以湯下之。若小便利者，大便當(dāng)硬，而反下利，脈調(diào)和者。知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當(dāng)微厥，今反和者，此為內(nèi)實(shí)也，調(diào)胃承氣湯主之。方五十五。（用前第三十三方。）

106．太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。方五十六。（后云，解外宜桂枝湯。）

桃仁（去皮尖，五十個）大黃（四兩）桂枝（去皮，二兩）甘草（炙，二兩）芒硝（二兩）

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內(nèi)芒硝，更上火微沸，下火。先食溫服五合，日三服，當(dāng)微利。

107．傷寒八九日，下之，胸滿、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。方五十七。

柴胡（四兩）龍骨黃芩生姜（切）鉛丹人參桂枝（去皮）茯苓（各一兩半）半夏（洗，二合半）大黃（二兩）牡蠣（熬，一兩半）大棗（擘，六枚）

上十二味，以水八升，煮取四升，內(nèi)大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本云柴胡湯，今加龍骨等。

108．傷寒，腹?jié)M、譫語、寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。方五十八。

109．傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒、大渴欲飲水，其腹必滿、自汗出、小便利、其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。方五十九。

110．太陽病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大熱入胃，（一作二日內(nèi)燒瓦熨背大汗出，火氣入胃。）胃中水竭，躁煩必發(fā)譫語；十余日振栗自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔、欲失溲、足下惡風(fēng)、大便硬，小便當(dāng)數(shù)，而反不數(shù)及不多；大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)?，谷?B style="BACKGROUND-COLOR: #990099; COLOR: white">下流故也。

111．太陽病中風(fēng)，以火劫發(fā)汗。邪風(fēng)被火熱，血?dú)饬饕纾涑６?，兩陽相熏灼，其身發(fā)黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還。腹?jié)M、微喘，口干、咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦、手足躁擾、捻衣摸床。小便利者，其人可治。

112．傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽，必驚狂、臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。方六十。

桂枝（去皮，三兩）甘草（炙，二兩）生姜（切，三兩）大棗（擘，十二枚）牡蠣（熬，五兩）蜀漆（洗去腥，三兩）龍骨（四兩）

上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升；內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆牡蠣龍骨。

113．形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火必譫語，弱者發(fā)熱，脈浮，解之當(dāng)汗出愈。

114．太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁；到經(jīng)不解，必清血，名為火邪。

115．脈浮，熱甚，而反灸之，此為實(shí)。實(shí)以虛治，因火而動，必咽燥、吐血。

116．微數(shù)之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆；追虛逐實(shí)，血散脈中；火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當(dāng)先煩，煩乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解。

117．燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。方六十一。

桂枝（去皮，五兩）芍藥（三兩）生姜（切，三兩）甘草（炙，二兩）大棗（擘，十二枚）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加桂滿五兩。所以加桂者，以能泄奔豚氣也。

118．火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。方六十二。

桂枝（去皮，一兩）甘草（炙，二兩）牡蠣（熬，二兩）龍骨（二兩）

上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

119．太陽傷寒者，加溫針必驚也。

120．太陽病，當(dāng)惡寒、發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒、發(fā)熱、關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者，腹中饑、口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。

121．太陽病吐之，但太陽病當(dāng)惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內(nèi)煩也。

122．病人脈數(shù)。數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食。而反吐者，此以發(fā)汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷；以胃中虛冷，故吐也。

123．太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯；若不爾者，不可與；但欲嘔、胸中痛、微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。調(diào)胃承氣湯。方六十三。（用前第三十三方。）

124．太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸；其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。方六十四。

水蛭（熬）虻蟲（去翅足，熬，各三十個）桃仁（去皮尖，二十個）大黃（酒洗，三兩）

上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下更服。

125．太陽病，身黃、脈沉結(jié)、少腹硬、小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。方六十五。（用前方。）

126．傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸，方六十六。

水蛭（熬，二十個）虻蟲（熬，去翅足，二十個）桃仁（去皮尖，二十五個）大黃（三兩）

上四味，搗分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。晬時，當(dāng)下血；若不下者，更服。

127．太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

31.太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。
注解：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之，若無汗惡風(fēng)者，宜更加麻黃的葛根湯主之足，太陽病的項(xiàng)背強(qiáng)急，即熱和濕所致也。
【葛 根 湯方】
葛根四兩，麻黃（去節(jié)）三兩，桂枝（去皮）二兩，生姜（切）三兩，甘草（炙）二兩，芍藥 二兩，大棗（擘）十二枚。  
右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。
方解：葛根甘平，《本經(jīng)》謂：“主身大熱，”其為一解肌除熱藥甚明。桂枝本為解肌，但肌不和以至項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的高度者，則須加葛根以解之。若更無汗，又須加麻黃以發(fā)汗也。
【解讀】葛根湯是治太陽傷寒見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者，此條以下主論麻黃湯加減證治，其實(shí)際與桂枝湯加減證治有密切相關(guān)，胡希恕老師注解本條時用“宜更加麻黃的葛根湯主之。”恰切地說明了這一關(guān)系，說明了中風(fēng)與傷寒，并不是中風(fēng)邪和傷寒邪的不同，而是感外邪后出現(xiàn)的癥狀不同，根據(jù)不同的癥狀，用不同的方藥治療，這樣方證的積累，便產(chǎn)生了表證的不同治法，同時也自然漸漸認(rèn)識到里證的治法，六經(jīng)來自八綱，是經(jīng)方發(fā)展自然之理。
胡希恕老師對葛根的作用，主要依據(jù)《本經(jīng)》，認(rèn)為是“解肌除熱藥”，值得注意，不能認(rèn)為有治項(xiàng)背強(qiáng)幾的特能，不辨寒熱虛實(shí)而動輒用其治頸椎病、冠心病、痢疾等。
32.太 陽 與 陽 明 合 病 者 ， 必 自 下 利 ， 葛 根 湯 主 之 。
注解：既有太陽病的表證，又有自下利的里證，因謂為太陽陽明合病，葛根湯主之。
按：下利而現(xiàn)太陽病，為欲自表解之機(jī)，故發(fā)汗則愈，脈弱汗出者，宜桂枝湯；脈緊無汗者，宜本方。讀者于此必注意，不要以為發(fā)汗即能治下利，若不伴太陽病證，用之反而有害無益，此治病所以即須辨證也。
【解讀】胡希恕老師講解時還提示： “必自下利”為倒裝句，應(yīng)看為“太陽與陽明合病，必自下利者，葛根湯主之?！币?yàn)樘栮柮骱喜。灰欢ǘ枷吕?，后文還將提到太陽陽明合病，就沒有下利而見其他癥狀。葛根不僅有解肌的作用，還有治下利的作用，用其他發(fā)汗劑就沒有治利的作用，以發(fā)汗法治療下利，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法解釋的。同是外感兼有下利，無汗用葛根湯，有汗用桂枝湯，這與后文“太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，與桂枝湯”可以互參。
33.太 陽 與 陽 明 合 病 ， 不 下 利 ， 但 嘔 者 ， 葛 根 加 半 夏 湯 主 之 。
注解：嘔與下利均屬里，若太陽病不下利，但嘔者，因亦稱之為太陽陽明合病，宜葛根加半夏湯主之。
按；葛根加半夏湯，不異葛根湯與小半夏湯合方，不但治太陽病而嘔者，當(dāng)亦治太陽病下利且嘔者，亦即是說葛根湯證若嘔逆者，均宜葛根加半夏湯。
【葛根加半夏湯方】
葛根四兩，麻黃（去節(jié)）三兩，甘草（炙）二兩，芍藥二兩，桂枝（去皮）二兩，生姜（切）二兩，半夏（洗）半升，大棗（擘）十二枚。  
右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
方解：此于葛根湯加治嘔逆的半夏，故治葛根湯證而嘔者。
34.太 陽 病 ， 桂 枝 證 ， 醫(yī) 反 下 之 ， 利 遂 不 止 ， 脈 促 者， 表 未 解 也 ； 喘 而 汗 出者 ， 葛 根 黃 芩 黃 連 湯 主 之 。
注解：本太陽病桂枝湯證，醫(yī)未用桂枝湯以解外，而反下之以攻里，遂使脅熱利下不止，表亦未解，脈因應(yīng)之促，熱壅于上，故喘而汗出也，葛根黃芩黃連湯主之。
【葛根黃芩黃連湯方】葛根半斤，甘草（炙）二兩，黃芩三兩，黃連三兩 。
右四味，以水八升，先煮葛根減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升 ，去滓，分溫再服 。
方解：重用葛根解肌清熱，佐以芩連除熱煩而治下利。用甘草以緩急迫，外內(nèi)之熱俱除，則喘自息。
【解讀】胡希恕老師對促脈的解讀，是聯(lián)系《傷寒論》中四條論促而提出個人見解，即指出，《傷寒論》中的脈促，不同予王叔和《脈經(jīng)》的概念，是關(guān)尺俱沉而寸脈獨(dú)浮，是表未解之脈，本條有表未解也，正是說葛根黃芩黃連湯證是太陽陽明合病的表未解，反映了脈證相應(yīng)，如按《脈經(jīng)》所述數(shù)而中止解之，則終不得其解。
３５．太陽病，頭痛發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者，麻黃湯主之。
注解：太陽病，由于表實(shí)無汗，則體液和邪熱充實(shí)于體表，不但頭痛發(fā)熱，即身、腰以及骨節(jié)亦無處不痛，甚則上涉及肺而發(fā)喘也，麻黃湯主之。
按：桂枝湯證，由于自汗出，郁集在體表的體液和熱邪已得部分排出，雖亦身疼痛，但不劇甚，并亦不至上涉及肺而作喘。
【麻黃湯方】
麻黃（去節(jié)）三兩，桂枝（去皮）二兩，甘草（炙）一兩，杏仁（去皮尖）七十個。
右四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
方解：麻黃為發(fā)表致汗，的要藥，凡由于表氣閉塞，而致咳喘水氣諸疾，均利用之，本方為主藥，與桂枝為伍，發(fā)汗止痛，佐杏仁以平喘，使甘草以緩急，故治太陽病表實(shí)無汗、身體疼痛而喘者。
３６．太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
注解：太陽與陽明合病，當(dāng)指既有發(fā)熱惡寒的太陽表證，又有大便難的陽明里證言。喘為麻黃湯和承氣湯的共有證，不過承氣湯證，為腹?jié)M而喘，即由于胃家實(shí)上迫胸膈，因而作喘，下之滿去，則喘亦自已。今喘而胸滿，是由于喘因使胸腔的內(nèi)壓增高，而使胸滿，此為麻黃湯證，發(fā)汗喘平，則胸滿亦自消。
按：此就喘之一證，以示麻黃湯證與承氣湯證的鑒別法，甚重要，宜細(xì)玩。
【解讀】胡希恕老師提示：治喘有麻黃湯證和承氣湯證不同，即顯示經(jīng)方用麻黃必有表證時方可用之，而臟腑辨證強(qiáng)調(diào)宣肺定喘，而不強(qiáng)調(diào)表不解，而多誤用麻黃，臨床屢見不鮮。
３７．太陽病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也，設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
注解：脈浮細(xì)，為血?dú)獠怀溆谕猓Ь胧扰P，為病傳少陽之征，故斷言曰外已解也。設(shè)更胸滿脅痛者，則柴胡湯證具，故宜與小柴胡湯；若脈但浮而不細(xì)，且無嗜臥、胸滿脅痛者，病仍在表，雖十日已去，當(dāng)與麻黃湯。
按：后之小柴胡湯條，有“血弱、氣盡、腠理開”的說明，即指病傳少陽時，則體表的氣血不足也。本條的脈浮細(xì)，即血弱、氣盡于體表之應(yīng)。疲倦嗜臥為病傳少陽的確征。較重感冒表解而熱不退，多見此情，以柴胡湯隨證加減治之，無不立驗(yàn)，但不限于十余日，三四日即常見之，宜注意。
【小柴胡湯方】柴胡半斤，黃芩、人參、甘草（炙）、生姜（切）各三兩，大棗（擘）十二枚，半夏（洗）半升。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
方解：柴胡 ，主心腹、腸胃中結(jié)氣，故有治胸脅苦滿的特能，佐以黃芩除熱止煩，半夏、生姜驅(qū)飲上嘔，復(fù)以人參、大棗、甘草補(bǔ)胃氣以滋氣血。病之所以傳入少陽，主要是胃氣不振、血?dú)馔馓摚a(bǔ)中滋液，實(shí)是此時治療要著，人參更起著關(guān)鍵作用。徐靈胎謂：“小柴胡湯之妙在人參”，確是見道語。
【解讀】小柴胡湯方證屬半表半里少陽證，今出現(xiàn)于太陽病篇，不能錯誤地認(rèn)為其治太陽病，是因原是太陽病，經(jīng)過治療或未治療，而出現(xiàn)脈浮細(xì)而將嗜臥、胸滿脅痛等癥，即病由表傳入半表半里時，可用本方治療。
３８．太陽中風(fēng)，脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱、汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也。
注解：大青龍湯即麻黃湯與越婢湯的合方。本條所述，即二方的合并證，越婢湯主治風(fēng)水，故以太陽中風(fēng)冒之，為便于理解，釋之如下：
脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛，為麻黃湯證。越婢湯證，為外邪內(nèi)熱本續(xù)自汗出，今以表實(shí)而不得汗出，內(nèi)熱不能外越，因而煩且躁也，故以麻黃湯與越婢湯合之的本方主之。若脈微弱、汗出惡風(fēng)者，為太陽中風(fēng)本證，宜桂枝湯以解肌，慎不可與本方大發(fā)汗，服之則厥逆、筋惕肉瞤，成為虛以實(shí)治的壞病，故謂此為逆也。
【大青龍湯方】麻黃（去節(jié)）六兩 ，桂枝（去皮）二兩 ，甘草（炙）二兩 ，杏仁（去皮尖）四十枚， 生姜（切）三兩 ，大棗（擘）十二枚 ，石膏（碎）如雞子大。
右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服；若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)、煩躁不得眠也。
方解：此為麻黃湯與越婢湯的合方，故治二方證的合并者。不過此還含有麻杏石甘湯、桂枝去芍藥湯等方義，更應(yīng)參照諸方所主證而活用之為佳。
【解讀】條文的含義，胡希恕老師已講得很明白。值得注意的是，本條冒首太陽中風(fēng)，治用大青龍湯，這是《傷寒論》常用的敘述方法，有的人未理解這一寫作方法，便認(rèn)為大青龍湯治療太陽中風(fēng)證，更典型的是第320、321、322條冠首少陰病，用大承氣湯治療，本是少陰傳里為陽明病證治，而誤認(rèn)為謂少陰本病有三急下，這樣當(dāng)然讀不明白六經(jīng)實(shí)質(zhì)，宜細(xì)參各條注解。
３９．傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。
注解：傷寒無汗，但脈不浮緊而浮緩，身不疼而但重，雖有外邪亦有水氣也，以尚未形成水腫，聚散無常，故乍有輕時，如確審無少陰證者，則宜用大青龍湯發(fā)其潛伏的水氣。
按：大青龍湯為發(fā)水氣的重劑，宜于陽熱實(shí)證，不宜于陰虛寒證。若水氣屬少陰者，則宜麻黃附子甘草湯，大青龍湯慎不可妄試。本條應(yīng)與第201條互參.
【解讀】胡希恕老師認(rèn)為大青龍湯為發(fā)水氣的重劑，是非常恰切的，是認(rèn)識大青龍湯方證的關(guān)鍵，理解本條后，再讀《金匱要略·痰飲病篇》的“飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲”、“病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之?！钡葪l，就顯得容易了。
４０．傷寒表不解，心下有水氣，干嘔、發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。
注解：心下有水氣，即胃中有水氣。太陽傷寒，若胃中有水氣，須兼逐水，否則，雖用麻黃湯以發(fā)汗，而表不解，激動里飲則干嘔，表不解則發(fā)熱而咳也；或渴者，水不化氣也；或利者，水谷不別也；或噎者，水伴氣沖上逆也；氣上沖者，小便不利下，則少腹?jié)M、沖氣挾水上迫于肺亦或發(fā)喘，小青龍湯主之。
【小青龍湯方】麻黃（去節(jié)）、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草（炙）、桂枝各三兩，五味子半升，半夏（洗）半升。
右八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
方解：麻黃、桂枝、芍藥、甘草發(fā)汗以解表，半夏、干姜、細(xì)辛、五味溫中逐飲而治咳逆，故此治外邪內(nèi)飲、發(fā)熱無汗、咳而微喘、或嘔逆者。
按：本方后原有加減法，其實(shí)或以下諸癥，皆是或有或無的客癥，臨床時只要主癥俱備，不論客癥有無，均可用本方主治。
考方后所加減藥味，多不合理，故應(yīng)去掉。以下諸方均仿此。
【解讀】本方證為外邪內(nèi)飲，六經(jīng)歸屬當(dāng)為太陽太陰合病。
４１．傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。
注解：素有水飲的人，一旦外感，發(fā)為太陽傷寒證，外邪激動里飲，逆迫于肺，勢必咳而微喘。病在表故發(fā)熱，里有飲故不渴，服小青龍湯后而渴者，此即寒飲被驅(qū)除的征驗(yàn)，故謂寒去欲解也。
按：傷寒，發(fā)熱不渴，咳而微喘者，為小青龍湯正證，可見上條所述，是誤用麻黃湯后，又復(fù)激動里飲的變證，由于小青龍湯的主證還在，故仍宜小青龍湯主之也。
42.太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。
注解：太陽病，外證未解者，謂經(jīng)過發(fā)汗或下等方法治療后，而太陽表證還未解也。而脈浮弱者，仍當(dāng)發(fā)汗以解之，發(fā)汗宜桂枝湯。
按：麻黃湯與桂枝湯，雖均屬太陽病的發(fā)汗劑，但麻黃湯發(fā)表，而桂枝湯解肌，為示其別，麻黃湯證常稱之為表證，桂枝湯證常稱為外證。
【解讀】稱表、稱外，是胡希恕老師仔細(xì)讀原文而得出的區(qū)別，以是進(jìn)一步明確傷寒與中風(fēng)的實(shí)質(zhì)特點(diǎn)，同時可進(jìn)一步理解有關(guān)條文，如第148條。后世一些住家，僅以《內(nèi)經(jīng)》釋傷寒，誤認(rèn)為“傷寒為傷于寒，證在里；中風(fēng)為傷于風(fēng)，證在表，”應(yīng)仔細(xì)讀原文為是。
４３．太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。
注解：太陽病本不宜下，下之后面微喘，亦氣上沖的為候，知其表未解也，依法應(yīng)與桂枝湯，但以微喘，故以桂枝加厚樸杏子湯主之。
【桂枝加厚樸杏子湯方】
桂枝三兩、甘草（炙）二兩，生姜（切）三兩，芍藥三兩，大棗（擘）十二枚，厚樸（炙，去皮）二兩，杏仁（去皮尖）五十枚。
右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
方解：此于桂枝湯加下氣治喘的厚樸、杏仁，故治桂枝湯證而微喘者。
【解讀】本條應(yīng)與第18條互參，兩條可能原在一起，本條可能在前，因有處方，述證較全；第18條原本在后，以無方藥，且述證過簡可知。綜合分析，兩條應(yīng)均屬太陽太陰合病的桂枝加厚樸杏仁湯證。１８．喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子佳。
４４．太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯。
注解：外證解見前，太陽病外證未解者，不可下，下之為逆治，解外則宜桂枝湯。
４５．太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。
注解：太陽病，先以麻黃湯發(fā)其汗，而病不解，醫(yī)不詳查所以不解之故，而復(fù)下之，若當(dāng)時脈浮，病必不愈，因浮在外，仍宜汗解，而反下之，故令不愈，今脈仍浮，故知病還在外，宜桂枝湯解外即愈。
按：太陽病，發(fā)汗或下后，而表未解者，不可與麻黃湯，而宜與桂枝湯，此為定法，須記。
４６：太陽病，脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛，{MOD}日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目暝，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。
注解：太陽病，脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛，為麻黃湯證。雖至{MOD}日，若以上的表證仍在，亦當(dāng)以麻黃湯發(fā)其汗，服藥已微除者，謂服麻黃湯后，上證即略有減退。其人發(fā)煩目瞑，為病欲解前，發(fā)作的瞑眩狀態(tài)。劇者必衄，謂此瞑眩發(fā)劇甚者，更必鼻衄的。但病亦必隨衄而解。陽氣即津液，其所以致衄，是因日久不得汗出，邪集體表的津液過甚所致也。
按：陽氣，即津液，注家多謂為陽熱實(shí)非。桂枝湯證自汗出，則陽氣虛于表，麻黃湯證不汗出，則陽氣實(shí)于表，若久不得汗，則陽氣愈實(shí)，因謂為陽氣重。瞑眩是服藥有驗(yàn)的反應(yīng)，看似驚人，少時即已，且所病也必隨之而愈，故古人有“若藥弗不瞑眩，厥疾不療”的說法，醫(yī)家病家均當(dāng)識此，免得臨時驚惶，亂投藥物，反而誤事也。
４７．太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈。
注解：太陽病，脈浮緊，發(fā)熱身無汗的表實(shí)證，亦有由于自衄而解者。
按：此承上條，言未經(jīng)發(fā)汗，亦有自衄而解者，此因邪熱隨衄共去也，古人謂衄為紅汗者，即指此也。
４８．二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗；設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之；若發(fā)汗不徹，不足言陽氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。
注解：太陽病，雖發(fā)其汗而病不除，傳里為陽明病，若太陽病不罷者，名曰太陽陽明并病。續(xù)自微汗出，為陽明證已具；不惡寒，為太陽證罷，則可下之。若太陽證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗，先以解外。
若面色緣緣正赤者，乃陽氣怫郁在表，不得小汗出的為候，雖有陽明病，不可下也，當(dāng)以小發(fā)汗藥解之，或以水藥熏之。
若汗出不徹的表實(shí)證，既無關(guān)于陽明病，更不足以言陽氣怫郁不得越也，當(dāng)汗出而不得汗出，故其人躁煩，一身盡痛，漫無定處，或乍在腹中，或乍在四肢，按之不可得。邪氣不得越于外，而壅逆于上，故短氣但坐不得臥。此皆汗出不徹故也，更發(fā)其汗則愈。在表的體液充實(shí)，血行阻滯，故脈應(yīng)之濇也。
按：本條可作以上三段解，各段均述證治，但未出方。第一段，表未罷，可小發(fā)汗，當(dāng)指與桂枝湯微發(fā)汗。第二段，言陽氣怫郁在表，解之，可于桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯等輕劑中，依證選用之。薰之，指用荊艾等煮湯覆以薰之，以取小汗也。至發(fā)汗不徹的最后一段，似可與大青龍湯，以其不汗出而躁煩故也。
４９．脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。
注解：誤下太陽病，表不解者，則宜桂枝湯更發(fā)汗解之，然亦有不可更發(fā)汗者，本條所述，即屬其例，身重、心悸、尺中脈微，乃下傷胃氣，虛其氣血，外則氣郁為濕故身重，內(nèi)則血不足以養(yǎng)心故心悸，尺中脈微，此里虛，尤其是當(dāng)前主要病根，故不可更發(fā)汗以攻表也。當(dāng)自汗出愈，須表里實(shí)，語氣頗含蓄，不要看作等待其自愈，乃正告救治之之道也，雖未出方，若后之新加湯和小建中湯等，可依證選用之。
【解讀】本條注解胡希恕老師修改再三，已臻精當(dāng)，宜細(xì)讀。
５０．脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之；假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。
注解：脈浮緊為表實(shí)，法當(dāng)無汗身疼痛的癥狀，宜用麻黃湯發(fā)汗解之，但若尺中脈遲，為榮氣不足，血少之應(yīng)，則可發(fā)汗再奪其津液也。
按：心一動則脈一跳，故脈可有三部形象之殊，而絕無三部至數(shù)之差，遲則三部均遲，于此獨(dú)提尺中者，為示里虛血少故也。此承上條，重申津血虛少，則不可發(fā)汗。
５１．脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
注解：脈浮者，提示病在表，若無汗，宜麻黃湯以發(fā)汗。
５２．脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
注解：脈浮而數(shù)者，為表有熱，若無汗，可與麻黃湯發(fā)其汗解之。
按：以上二條，均屬簡文。
【解讀】胡希恕老師按謂簡文，是告訴讀者，要聯(lián)系有關(guān)條文來解讀。前第4條有“脈數(shù)急者，為傳也”的原文，一些人認(rèn)為脈浮而數(shù)也為傳變的脈證。更有甚者，把麻黃湯列為辛溫解表方藥。適用于表寒者，因而認(rèn)為脈浮數(shù)，屬表熱當(dāng)禁用麻黃湯。這樣完全曲解了麻黃湯方證、太陽病的概念，也就學(xué)不到《傷寒論》的真?zhèn)?，宜仔?xì)研究原文。
５３．病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。
注解：病常自汗出者，其原因不在脈內(nèi)的榮氣，故謂此為榮氣和，而是由于在脈外的衛(wèi)氣，乃由于脈外的衛(wèi)氣，不共榮氣保持諧調(diào)的關(guān)系，因而榮氣自行于脈中，衛(wèi)氣自行于脈外，衛(wèi)失榮則不固，榮失衛(wèi)則不守，故致常自汗出也，宜以桂枝湯復(fù)發(fā)汗，使榮衛(wèi)調(diào)和則愈。
按：人身的體液，行于脈內(nèi)則為血，行于脈外則為氣。血的作用謂為榮，氣的作用謂為衛(wèi)。前者是就本體說的，后者是就作用說的，不要以為血?dú)馔猓碛袠s衛(wèi)的為物，它們來自于飲食，化生于胃，機(jī)體賴之生存，故又統(tǒng)稱之為精氣。至于榮衛(wèi)相互關(guān)系，即西醫(yī)所謂為毛細(xì)血管的通透作用，解剖生理學(xué)述之頗詳，可參閱。
５４．病人臟無他病，時發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
注解：時發(fā)熱自汗出者，即發(fā)熱自汗出有定時，屆時則發(fā)作，平時與常人無異，此亦衛(wèi)氣不和也，宜于發(fā)作前以桂枝湯發(fā)汗即愈。
按：以上二條，是述桂枝湯有調(diào)和榮衛(wèi)的作用，病常自汗出，和時發(fā)熱自汗出，皆其候也，此證常有，宜注意。
５５．傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。
注解：脈浮緊為表實(shí)，法宜麻黃湯發(fā)其汗，若延不發(fā)汗，因致鼻衄者，麻黃湯來主之。
按：表實(shí)宜發(fā)汗的麻黃湯證，若延不與麻黃湯以發(fā)汗而致衄者，病有因衄而解者，但亦有雖衄而不解者，則仍須麻黃湯以發(fā)汗，不可不知。
５６．傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。
注解：傷寒已六七日不大便，熱自里以上迫，而頭痛有熱者，可與承氣湯以下之。不過里熱小便當(dāng)赤，其小便清長者，可知病不在里，而仍在表，當(dāng)須麻黃湯發(fā)其汗。頭痛不已者為表未罷，熱邪已深，勢必逼血妄行而衄，宜桂枝湯更汗以解之。
按：頭痛發(fā)熱為表里共有證，小便清或赤為宜汗宜下的鑒別法。又病有未發(fā)汗因衄而自愈者，亦有不發(fā)汗而致衄仍須麻黃湯發(fā)汗而始愈者。麻黃湯發(fā)汗后，因陽氣重，瞑眩而衄以解者，此又出麻黃湯發(fā)汗后，頭痛不已而衄者，更須桂枝湯汗以解之，此不外邪有輕重，不可執(zhí)一概其全也。
５７．傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。
注解：傷寒，服麻黃湯發(fā)汗后，證已解，但半日許復(fù)煩，而脈浮數(shù)者，為病還在外，故宜桂枝湯更汗以解之。
按：桂枝湯證與桂枝湯表未解者，仍宜再與桂枝湯；麻黃湯證與麻黃湯表未解者，不可再與麻黃湯而宜桂枝湯，此為定法，須記。
５８．凡病，若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。
注解：汗、吐、下三者，為攻邪去病的良法，但用之不當(dāng)，亦均足致亡血液、亡津液的為害，若表里無他變而自和者，則邪已退，加意調(diào)養(yǎng)，津血自復(fù)，則愈。
５９．大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液也，勿治之，得小便利，必自愈。
注解：大下之后，發(fā)其汗，津液大量亡失，因致小便不利者，不可治之以利尿藥，待津液復(fù)，則小便利，必自愈。
按：此承上條，汗下逆施，雖屬非法，亡津液，小便不利，但無余證，即所謂陰陽自和，必自愈的為例。
６０．下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。
注解：既下之以虛其里，復(fù)發(fā)汗又虛其表，內(nèi)外俱虛，故必振寒、脈微細(xì)也。
 
６１．下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o，不嘔、不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。
注解：晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o，知非梔子豉湯證的虛煩不得眠也；不嘔者，未傳少陽也；不渴者，未傳陽明也；既無表證，又身無大熱，更知不是表不解不汗出的煩躁也。脈沉微，為虛寒在里，故肯定由于汗、下失法，虛極而陷于陰證也，因以干姜附子湯主之。
按：陰寒在里，而發(fā)煩躁，多屬精氣欲絕的嚴(yán)重征候，若至吐、利、手足逆冷，胃氣一敗，則多不治。煩躁一證，三陽俱有，逐一詳審，予以除外，此從側(cè)面辨證的一法。證候反映較少，不易從正面判定者，常用此法，學(xué)者當(dāng)細(xì)心體會。
【干姜附子湯方】
干姜一兩，附子（生用，去皮，切八片）一枚。
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
方解：此于四逆湯去甘草，但姜、附的用量較重，故治四逆湯證而寒甚不急迫者。
【解讀】胡希恕老師指出，干姜附子湯證比四逆湯更虛寒，虛極陷于陰證，當(dāng)是太陰證。
６２．發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
注解：發(fā)汗后，而身猶疼痛，則外未解也，依法當(dāng)與桂枝湯更汗以解之，但脈沉遲，為榮氣不足血少之應(yīng)，須于桂枝湯更加芍藥、生姜、人參兼益其榮血。
【桂枝加芍藥生姜人參新加湯方】
桂枝(去皮)三兩，芍藥四兩，甘草（炙）二兩，人參三兩，大棗（擘）十二枚，生姜（切）四兩。
右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加芍藥、生姜、人參。
方解：此于桂枝湯加芍藥、生姜、人參補(bǔ)中滋液，以益氣血，故治桂枝湯證胃氣虛而榮血不足者。
【解讀】身疼痛為外未解，脈沉遲為榮血不足之應(yīng)，亦是太陰里虛寒之應(yīng)，故本方證為太陽太陰合病之屬。
６３．發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
注解：發(fā)汗后，表未解，依法當(dāng)與桂枝湯。汗出而喘，雖有似桂枝加厚樸杏子湯證，但此汗出多，而喘亦劇，既有外邪，復(fù)有內(nèi)熱，大非桂枝所宜，故謂不可更行桂枝湯。無大熱，謂身無大熱，并非無熱。假如汗出多，身大熱，則已傳為熱實(shí)于里的陽明病，今無大熱，乃外邪內(nèi)熱兼而有之，故以麻黃杏仁甘草石膏湯兩解其表里。
【麻黃杏仁甘草石膏湯方】
麻黃（去節(jié)）四兩，杏仁（去皮尖）五十個，甘草（炙）二兩，石膏（碎，綿裹）半斤。
右四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：黃耳杯。
方解：麻黃湯治無汗而喘，今以熱壅于內(nèi)反使汗出，故去桂枝加石膏，清熱以止汗，由于喘劇復(fù)增麻黃也。
６４．發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。
注解：奪汗者亡血，發(fā)汗過多，血不足以養(yǎng)心故悸；汗多出于上體部，上{MOD}液驟然失調(diào)，因致急劇的氣上沖，其人不得不交叉其手冒于心，欲得按之，以抑制其沖悸也，桂枝甘草湯主之。
【桂枝甘草湯】
桂枝(去皮)四兩，甘草（炙）二兩。
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
方解：此即桂枝湯的基本方，雖解外的作用較遜于原方，但加重二物的用量，鎮(zhèn)沖悸而緩急迫，尤非原方所能及也。
【解讀】前15條有下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯的論述，后65、67、117等條有“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之”、“若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”?！皻鈴纳俑股蠜_心者……與桂枝加桂湯”的論述，都是在強(qiáng)調(diào)用桂枝的適用證，這便是，桂枝適用于不論是汗、下、吐等各種誤治造成的津液大傷，氣上沖是重要的特征。而后世一些注家、醫(yī)者，遇到氣上沖時，誤于桂枝辛溫發(fā)汗，認(rèn)為津傷后陰虛不能再用桂枝，因而不會用桂枝，甚則不能真正理解《傷寒論》。
６５．發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
注解：奔豚為古之病名，《金匱要略·奔豚氣病》曰：“奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止?！贝艘哉`發(fā)里有停水人的汗，水被激動，伴劇甚的氣上沖，而欲作奔豚，臍下悸即其預(yù)兆，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
【茯苓桂枝甘草大棗湯方】
茯苓半斤，桂枝(去皮)四兩，甘草（炙）二兩，大棗（擘）十五枚。
右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。
方解：茯苓利小便而主悸動，大棗逐水氣而主腹攣痛，合于桂枝甘草湯，故治桂枝甘草湯證而小便不利、腹動悸或攣痛者。
【解讀】本方證由桂枝湯證變化而來，即汗出不解傳里為外邪內(nèi)飲證，而屬太陽太陰合病證。
６６．發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。
注解：發(fā)汗后，表雖解，由于津液亡失，虛其胃氣，而腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。
【厚樸生姜半夏甘草人參湯方】
厚樸（炙，去皮）半斤，生姜（切）半斤，半夏（洗）半升，甘草（炙）二兩，人參一兩。
右五味，以水一升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
方解：主用厚樸以治腹?jié)M，生姜、半夏以治嘔逆，復(fù)用甘草、人參安中健胃，故此治胃氣虛而腹脹滿、嘔逆不欲飲食者。
【解讀】太陽病經(jīng)發(fā)汗后表解，而呈現(xiàn)厚樸生姜半夏人參湯證，可知為太陰里虛寒證。
 

６７．傷寒，若吐，若下后，心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩、脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
注解：傷寒法當(dāng)發(fā)汗，若吐、若下均屬逆治。心下逆滿者，水自下上也；氣上沖胸者，表未解也。胃中有水飲，故起則頭眩；脈沉緊，為里有寒飲之應(yīng)。雖表未解，亦不可發(fā)汗，若誤發(fā)之，激動里飲，更必動及經(jīng)脈而為身振振搖矣，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
按：夙有水飲之人，若感冒而誤施吐下，胃中空虛，表復(fù)不解，最易誘致水伴沖氣以上犯，心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩而脈沉緊，即其候也。此時以本方降氣沖逐水飲，里和表亦自解，若再誤發(fā)其汗，則更必致身為振振搖的劇證，然此宜本方主之。
【茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方】
茯苓四兩，桂枝(去皮)三兩，白術(shù)、甘草（炙）各二兩。
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
方解：此與茯苓桂枝甘草大棗湯，只大棗與白術(shù)之差，雖主治略同，但以有術(shù)，偏治胃中有水而頭眩冒，以無大棗，則不治腹攣痛。茯苓、桂枝的用量較少，故治沖悸則不及前方。
【解讀】胡希恕老師強(qiáng)調(diào)本方證為外邪內(nèi)飲及治療原則論述精詳，本方證當(dāng)歸屬太陽太陰合病。
值得注意的是，本方的白術(shù)用量各版本皆為二兩，胡希恕老師的筆記為三兩，是老師常用劑量。

６８．發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
注解：發(fā)汗表解，當(dāng)不惡寒，今反惡寒者，由于過汗使虛，而陷于陰證故也，芍藥甘草附子湯主之。
按：此為簡文，由于治用芍藥甘草湯加附子，除惡寒外，當(dāng)有四肢拘急、或腹痛等證。
【芍藥甘草附子湯方】
芍藥 、甘草（炙）各三兩，附子（炮，去皮，破八片）一枚。
右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。
方解：此即芍藥甘草湯加附子，故治芍藥甘草湯證，而陷于陰證者。
【解讀】對本方的方解，胡希恕老師謂“治芍藥甘草湯證，而陷于陰證者”，而六經(jīng)歸屬未明確。我們探討29條時，提出了芍藥甘草湯即里陰證之屬，不過屬陽明太陰合病，故陷于陰證，當(dāng)是芍藥甘草湯證更進(jìn)一步虛寒證，故仍屬陽明太陰合病，但屬里虛寒甚者。

６９．發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
注解：表證而里有水飲，故雖發(fā)汗或下之，病仍不解，且由于表里俱虛，陷于陰證而煩躁者，茯苓四逆湯主之。
按：由本方以茯苓為主藥觀之，可知原為外邪內(nèi)飲的誤治，此煩躁屬陰證，與干姜附子湯證的煩躁同，不過本方為四逆加人參湯再加茯苓所組成，其主治當(dāng)不外四逆加人參湯證而有茯苓證者，可見本條所述亦簡文。
【茯苓四逆湯方】
茯苓四兩，人參一兩，附子（生用，去皮，破八片）一枚，甘草（炙）二兩，干姜一兩半。
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。
方解：此于四逆湯加人參湯更加茯苓，故治四逆加人參湯證，而有茯苓證者。四逆加人參湯，見霍亂病篇，可互參。
【解讀】“由于表里俱虛，陷于陰證”，此陰證，當(dāng)指太陰里虛寒證。

７０．發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實(shí)也，當(dāng)和胃氣，與謂胃承氣湯。
注解：發(fā)汗表解，而反惡寒者，為已轉(zhuǎn)變陰寒虛證，已述如前，若不惡寒而但熱者，則傳為陽明實(shí)證，可與調(diào)胃承氣湯，以和其胃。
【解讀】此述發(fā)汗太多，表雖解，但由于津液大量亡失，既可導(dǎo)致芍藥甘草附子湯的陰寒虛證，也可造成調(diào)胃承氣湯的陽熱實(shí)證。究竟是陰寒虛，還是陽熱實(shí)，當(dāng)憑有無惡寒發(fā)熱而定。

７１．太陽病，發(fā)汗后，大汗出、胃中干、煩躁不得眠、欲得飲水者，可少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮、小便不利、微熱、消渴者，五苓散主之。
注解：太陽病，當(dāng)發(fā)汗，但發(fā)汗宜取微似有汗佳，若使大汗出，胃中水分被奪，胃中干則煩躁不得眠也。欲得飲水者，可少少與飲之，使胃潤即愈；若脈浮、小便不利、微熱、消渴者，為水停不行，表不得解也，五苓散主之。
按：首段只因?yàn)楹钩龆?，胃中干而渴欲飲水，故少少與飲即愈；次段是誤發(fā)小便不利，里有停水的汗，故仍脈浮微熱表不解，此少與前之桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯條的道理同，可互參。小便不利，廢水不得排除，新水不能吸收，但組織缺乏水的營養(yǎng)，故渴欲飲水，雖飲亦止留于胃腸，因致隨飲隨渴的消渴證，與五苓散利其小便，使水代謝恢復(fù)正常，消渴自已，則表亦自解。
【五苓散方】
豬苓（去皮）十八銖，澤瀉一兩六銖，白術(shù)十八銖，茯苓十八銖，桂枝（去皮）半兩。
右五味，搗為末，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水汗出愈，如法將息。讃MOD}量，亦可作煎劑。
方解：集豬苓、澤瀉、白術(shù)諸利尿藥，伍以桂枝，不但兼以解外，而且降氣沖，加強(qiáng)利小便也。
【解讀】胡希恕老師對本條及五苓散的注解皆簡而明，又一次論述外邪內(nèi)飲的治則，宜細(xì)讀。本方證應(yīng)屬太陽太陰合病。

７２．發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。
注解：發(fā)汗后，表熱不除，脈仍浮數(shù)、煩渴而小便不利者，五苓散主之。
按：“煩渴”后，應(yīng)有“小便不利”四字，否則與白虎加人參湯證將難區(qū)別，以詳見上條，故此略之。
７３．傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
注解：傷寒，里有停水者，雖發(fā)汗汗出，而表熱不解，若脈浮、微熱、小便不利而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
按：此承前條發(fā)汗表不解的蓄水證，渴與不渴為五苓散證與茯苓甘草湯證的主要鑑別點(diǎn)，對于辨證甚關(guān)重要，因特提出，以示區(qū)別，但述證簡略，亦是省文，否則，若傷寒汗出而渴者，即五苓散主之，不渴者，即茯苓甘草湯主之，就不可理解了。
【茯苓甘草湯方】
茯苓三兩，桂枝（去皮）二兩，甘草（炙）一兩，生姜（切）三兩。
右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
方解：此于桂枝甘草湯加茯苓、生姜，故治桂枝甘草湯證而小便不利、心下悸或欲嘔者。
【解讀】茯苓甘草湯亦治外邪內(nèi)飲證，故該方證當(dāng)歸屬太陽太陰合病。
７４．中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
注解：六七日不解而煩者，謂六七日前，雖曾服桂枝湯，外仍不解而熱煩也。有表里證者，即指有上述發(fā)熱而煩的表證、和下述渴欲飲水，水入則吐的里證言。小便不利，飲停不消，故再飲則吐，此名水逆，五苓散主之。

７５．未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。
    注解：由于病人叉手自冒心，已疑是發(fā)汗太過的心悸欲按之情，因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。以是不待持脈，已知其以重發(fā)汗亡津液、亡血，虛故如此也。
    【解讀】精氣奪則虛，濫用發(fā)汗藥必然造成嚴(yán)重后果，提示醫(yī)者審證必須仔細(xì)，不可濫用發(fā)汗藥。
     ７５（續(xù)）．發(fā)汗后，飲水多必喘；以水灌之亦喘。
     注解：發(fā)汗后，胃中干，欲得飲水者，亦宜少少與飲之，若飲水多，停留胃中，上壓胸膈，勢必作喘；發(fā)汗后，表不解，仍發(fā)熱，可更汗以解之，若以冷水灌之，熱不得越于外而壅于上，故亦必喘。
按：以水灌之，即以冷水澆身，亦古人為解熱的一種治療方法。

７６．發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。
注解：水藥不得入口，即指水入則吐的水逆證，此以誤發(fā)里有停水之汗所致，故謂為逆。若以表不解，而重發(fā)汗，逆上加逆，必致吐下不止。
按：水逆更發(fā)汗，有使吐下不止之變，但此仍是水之為患，治之，亦只有五苓散的一法，不可不知。
76（續(xù)）．發(fā)汗、吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。
注解：經(jīng)過發(fā)汗、吐、下等法治療后，實(shí)邪雖去，但遺熱未除，攻沖頭腦，因使煩躁不得眠，甚則反復(fù)顛倒、心中懊憹，懊憹即煩悶不可名狀之意，梔子豉湯主之；若上證而少氣者，梔子甘草豉湯主之；若上證而嘔者，梔子生姜豉湯主之。
【梔子豉湯方】
梔子（擘）十四個，香豉（綿裹）四合。
右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
方解：二物均屬苦寒除熱藥，而有解煩的特能，合以為方，故治煩熱不得眠，或心中懊憹者。
【梔子甘草豉湯方】
梔子（擘）十四個，甘草（炙）二兩，香豉（綿裹）四合。
右三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
方解：于梔子豉湯加緩急迫的甘草，故治梔子豉湯證，而急迫者。條文中的少氣，當(dāng)指呼吸短促，然亦不外急迫的為證也。
【梔子生姜豉湯方】
梔子（擘）十四個，生姜五兩，香豉（綿裹）四合。
右三味，以水四升，先煮梔子、生姜，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
方解：于梔子豉湯加止嘔逆的生姜，故治梔子豉湯證而嘔逆者。
按：諸梔子劑，方后均有“得吐者，止后服”注文，但實(shí)踐證明，梔子諸方并非吐劑，尤其本條所述，為發(fā)汗、吐、下后的虛煩，更無復(fù)吐之理，當(dāng)是傳抄有誤，應(yīng)刪去。
【解讀】探討三方證的六經(jīng)歸屬：三方藥以梔子為主藥，即主治陽明里熱，加甘草、生姜，溫中健胃，是治里虛寒，故兩方證當(dāng)屬陽明太陰合病。

７７．發(fā)汗，若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。
注解：胸中窒，即{MOD}中間有窒塞感，實(shí)即食道狹窄的自覺證，有此證而煩熱者，梔子豉湯主之。
按：此證多有，但不定見之于發(fā)汗或下后，即煩熱亦不甚明顯，患者主述食道阻塞，而胸中煩悶者即是。
７８．傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。
注解：傷寒本不宜下，五六日常為病傳少陽時期，而大下之，因使邪熱內(nèi)陷，身熱不去，心中結(jié)痛者，梔子豉湯主之。
按：心中結(jié)痛，指心臟處發(fā)結(jié)痛也，似對心囊炎證的說明。
【解讀】梔子湯諸方因“有得吐者，止后服”注文，后世注家未識其誤，又未結(jié)合臨床，因把梔子豉湯視為吐劑，如成無己的《傷寒明理方論》以《內(nèi)經(jīng)》附會，認(rèn)為“若發(fā)汗吐下后，邪乘虛留于胸中，則為之虛煩，應(yīng)以梔子豉湯吐之?！睆乃幬锟矗瑥呐R床看，梔子豉湯不致吐，其治虛煩是屬里陽明熱，與承氣湯實(shí)煩相對而稱謂為虛煩。

７９．傷寒下后，心煩、腹?jié)M、臥起不安者，梔子厚樸湯主之。
注解：傷寒誤下以后，邪熱內(nèi)陷，因致心煩、腹?jié)M、臥起不安者，梔子厚樸湯主之。
按：此腹?jié)M雖有熱，但未成實(shí)，故不用有大黃的小承氣湯也。
【梔子厚樸湯方】
梔子（擘）十四個，厚樸（炙，去皮）四兩，枳實(shí)（水浸，炙令黃）四枚。
右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
方解：梔子解熱煩，厚樸、枳實(shí)消脹滿，故治心煩、腹?jié)M而臥起不安者。
【解讀】胡希恕老師已指明，本方與小承氣湯僅大黃之差，故本方證當(dāng)屬陽明里熱證。

８０．傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。
注解：傷寒，醫(yī)誤以丸藥大下之，因使邪熱內(nèi)陷，身熱不去者，乃梔子證的煩熱，已非表不解的發(fā)熱也，而只是微煩者，下傷中氣，知非梔子證的純熱煩也，梔子干姜湯主之。
【梔子干姜湯方】
梔子（擘）十四個，干姜二兩。
右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。
方解：既用梔子解熱除煩，復(fù)用干姜溫中止嘔，故治身熱微煩而中寒嘔逆者。
【解讀】本方主治里為上熱下寒之證，六經(jīng)歸屬當(dāng)為太陰陽明合病。

８１．凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。
注解：梔子苦寒，治熱不治寒，病人舊微溏者，則里虛寒，故不與梔子湯。

８２．太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸、頭眩、身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。
注解：太陽病，心下有水氣，若不兼驅(qū)其水，雖發(fā)汗出而表不解，故其人仍然發(fā)熱。胃有水，則心下悸；水上犯，則頭眩，動及經(jīng)脈，則身瞤動。振振欲擗地者，謂振振身瞤劇而欲仆于地也，較之身為振振搖者，證既重而且虛也，真武湯主之。
【真武湯方】
茯苓、芍藥、生姜各三兩，白術(shù)二兩，附子（炮，去皮，破八片）一枚。
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
方解：茯苓、白術(shù)以利小便，復(fù)胃中有水，故佐用生姜。附子起沉衰以復(fù)其陽，與茯苓術(shù)為伍亦治痺。芍藥緩拘急并治腹痛，故本方為治心下有水氣而陷于陰證者。若心下悸、頭眩、身身瞤動、振振欲擗地者，或四肢沉重疼痛、小便不利、腹痛下利或嘔者，皆其候也。
【解讀】胡希恕老師謂本方為治心下有水氣而陷于陰證者，陰證在表還是在里，還是在半表半里？未明確，即未明確六經(jīng)歸屬。
解讀本條，必須聯(lián)系第28條和第316條，即原是太陽病兼有水飲之證，治不兼驅(qū)水但發(fā)汗，使津液虛陷于陰證，這時判斷是否證在表，要看具體癥狀，28條的“仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱”、本條的“汗出不解，其人仍發(fā)熱”、316條的“少陰病，二三日不解”，都是說有表不解。本條的表證因汗出多而陷于陰證，即呈少陰表證，故解表僅能微發(fā)汗，同時必用附子強(qiáng)壯沉衰，故治療不能用麻黃、桂枝發(fā)大汗，只得用生姜小發(fā)汗，并佐以附子強(qiáng)壯發(fā)汗，解少陰之表。同時因有心下悸、頭眩、小便不利等為里有寒飲，即屬太陰，治用苓術(shù)佐附子強(qiáng)壯利水，故本條之方證，即真武湯證，可明確為少陰太陰合病證。

８３．咽喉干燥者，不可發(fā)汗。
注解：咽喉干燥者，為津液不足，故不可發(fā)汗，再損其津液。
８４．淋家，不可發(fā)汗；發(fā)汗必便血。
注解：淋家，多熱傷陰，再發(fā)其汗，亡津助熱，勢必更傷其陰，而尿血。

８５．瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。
注解：瘡家耗傷榮血，即被外感而身疼痛，也不可發(fā)汗，發(fā)汗則重亡津液、亡血液，肌肉失調(diào)，故必致痙。

８６．衄家，不可發(fā)汗；汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。
注解：衄家血亡于上，發(fā)汗再使津血亡失，血液不充于面，故額上陷。脈失柔和則緊急。直視不能眴、不能眠，也皆血?dú)獠蛔愕慕Y(jié)果。

８７．亡血家，不可發(fā)汗；發(fā)汗則寒栗而振。
注解：奪血者無汗，強(qiáng)發(fā)亡血家汗，必使虛極而陷于陰證，則寒栗而振也。

８８．汗家，重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹馀糧丸。
注解：汗家津液素虛，復(fù)重發(fā)其汗，益使津虛血少，心氣不足，則恍惚心亂；下焦枯燥，故小便已而陰疼也，與禹馀糧丸（方缺）。

８９．病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔。
注解：病人有寒，依法當(dāng)溫，若復(fù)發(fā)汗再徹其熱，胃中冷，必吐蛔。
按：以上七條，均屬發(fā)汗禁忌事項(xiàng)，須記。

９０．本發(fā)汗，而復(fù)下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。
注解：本宜發(fā)汗，而反下之，此為逆治；本宜下之，而反汗之，此亦為逆治。

９３．太陽病，先下而不愈，因復(fù)發(fā)汗，以此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后復(fù)下之。
注解：太陽病，當(dāng)發(fā)汗，下之為逆，故病不愈。病雖在外，亦宜桂枝湯以解肌，而復(fù)醫(yī)以麻黃湯發(fā)其汗，以亡津液、亡血液表里俱虛，其人因致貧血性的頭眩冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出為津液復(fù)，而表里和故也。若胃中干而未和，然后再下之可也。
按：汗下失法，津液大量亡失，因致貧血性的眩冒證，須津液復(fù)，表當(dāng)和而自汗出，則冒亦自愈，此即所謂冒家喜汗出者是也，不過此汗出，乃津液復(fù)表自和的自然反映，不是教人再發(fā)汗也。里不和亦由于胃中干，當(dāng)有大便硬，甚或譫語等，果爾然后再下之。

９４．太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解；但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。
注解：太陽病未解者，乃承上條先下之而復(fù)發(fā)汗，病還未解而言。停，做寧靜解，脈陰陽俱停，謂切脈浮沉，均頗寧靜，為陰陽自和之象，法當(dāng)自愈，但由于汗下無法，其人已虛，故自解者，必瞑眩，故當(dāng)振栗汗出而解；但陽脈微者，即脈浮而微弱，為外未解，故宜汗之而解，言外當(dāng)與桂枝湯汗以；但陰脈微者，即脈沉而微弱，為里未和，故宜調(diào)胃承氣湯下之。
【解讀】胡希恕老師以文字功夫見長和全面理解條文，注解本條恰切。
關(guān)于脈陰陽俱停，一些注家作停止解，或“脈隱伏不出，診之不得”解，不妥。脈伏診不到，還是太陽病嗎？能汗出而解嗎？值得商討。

９５．太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。
注解：太陽病，發(fā)熱汗出，則脈應(yīng)之陽浮而陰弱，脈法，浮以候衛(wèi)，沉以候榮，今脈浮于外，因謂衛(wèi)強(qiáng)，按之則弱，因謂榮弱，衛(wèi)強(qiáng)則發(fā)熱，榮弱則汗出，此即太陽中風(fēng)證，故謂欲救邪風(fēng)者，桂枝湯主之。
按：前于太陽中風(fēng)條謂陽浮而陰弱，與此所謂榮弱衛(wèi)強(qiáng)為互詞，《金匱》曰：衛(wèi)緩則為中風(fēng)(即浮弱脈也)，榮緩則為亡血(即沉弱脈也)，上條之但陽脈微者，即衛(wèi)緩之診，陰脈微者，即榮緩之診，本條正是重伸脈的陰陽診法，不然，重出中風(fēng)證治，有何意義？

９６．傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
注解：無論傷寒、中風(fēng)，均常于五六日時，內(nèi)傳為少陽病，以邪在半表半里，時近于表，則惡寒；時近于里，則發(fā)熱，以是則寒熱交替出現(xiàn)，而為往來寒熱；邪熱郁集于胸腹間，故胸脅苦滿，而嘿嘿不欲飲食；熱上炎，則心煩；胃中有飲，則欲嘔；或胸中煩而不嘔者，熱較輕，而胃中亦無飲也；或渴者，涉及于胃也；或腹中痛者，涉及于腸也；或脅下痞硬者，涉及于肝脾也；或心下悸、小便不利者，涉及于心腎也；或不渴、身有微熱者，里有停水也；或咳者，涉及于肺也，小柴胡主之。
按：半表半里是諸臟器所在之地，邪熱充集于此體部，則往往誘諸不同臟器發(fā)病，因而有或以下之不定等證候出現(xiàn)，但往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔四者，為小柴胡湯應(yīng)用的主證，依主證而用之，不問或以下諸證的有無，均驗(yàn)。
【解讀】有的版本，小柴胡湯方藥本條重出，并在煎服法后有加減說明，多不合理，恐為后人所加，本書不再錄載。

９７．血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。
注解：病初在表，則邪氣交爭于骨肉，此即太陽病的一段病理過程。氣即精氣(統(tǒng)氣血而言) ，若精氣已不足推邪于外，則退而衛(wèi)于內(nèi)，此時體表已血弱氣盡，腠理遂開，邪氣因入，與正氣相搏，乃結(jié)于脅下，因而胸脅苦滿，這就進(jìn)入少陽病的病理階段了。正邪分爭，即正邪相拒的意思，時而正進(jìn)邪退，近于表則惡寒，時而邪進(jìn)正退，近于里則發(fā)熱，因是則往來寒熱，分爭時則寒熱作，否則寒熱亦暫止，故休作有時。胸脅之處，臟腑相連，邪結(jié)于脅下，勢必涉及胃腸而腹中痛。邪既高處于胸脅之上，而痛又作于胃腸之下，故使嘔也，小柴胡湯主之。若服小柴湯后，上證解，而渴者，此又轉(zhuǎn)屬陽明病了，宜依治陽明病方法治之。
９８．得病六七日，脈遲浮弱、惡風(fēng)寒、手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯，后必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。
注解：脈遲浮弱，為血?dú)獠蛔阌诒恚∫延袃?nèi)傳少陽之機(jī)。惡風(fēng)寒，外證未罷。手足溫，系在太陰。醫(yī)者不詳審，而二三下之，邪熱內(nèi)陷，小便復(fù)難，故為黃疸而面目及身俱黃也。雖不能食、脅下滿痛、頸項(xiàng)強(qiáng)，似可與小柴胡湯，但小便難、渴飲水而嘔者，為水逆，柴胡不中與之也，此宜茵陳五苓散，利尿驅(qū)黃而治水逆，否則濕熱下注，后必下重，水逆不已，食谷當(dāng)噦也。
按：不能食、脅下滿痛、頸項(xiàng)強(qiáng)，本屬柴胡證，但小便難、渴欲飲水而嘔，乃五苓散證，以并發(fā)黃疸，宜茵陳五苓散治水逆，兼以祛黃為是。柴胡不中與者，即指水逆證而言。不過以茵陳五苓散與小柴胡湯合方與之，當(dāng)無不可。

９９．傷寒四五日，身熱、惡風(fēng)、頸項(xiàng)強(qiáng)、脅下滿、手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
注解：傷寒四五日，為病常傳變之期。身熱、惡風(fēng)，為太陽證未罷；項(xiàng)強(qiáng)屬太陽；頸強(qiáng)屬少陽；脅下滿屬少陽；手足溫而渴，屬陽明。觀上種種，知為三陽并病，小柴胡湯主之。
按：三陽并病，治從少陽，此亦定法。感冒或流感，二三日后，多有此證，屢以小柴胡加石膏湯治之，有捷效，學(xué)者試之。

１００．傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
注解：澀主血不足，陽脈澀者，為血不足于外也。弦主寒主痛，陰脈弦者，為有寒痛于里也。傷寒見此脈，依法腹中當(dāng)急痛，因先與小建中湯，不差者，謂服小建中湯后，而腹中痛還未全治，再與小柴胡湯，則愈。
按：脈浮澀而沉弦，為小建中湯與小柴胡湯共有的脈，故此腹中急痛，半屬于小建中湯證，半屬于小柴胡湯證。先與小建中湯，亦先救里而后解外的定法，不是先試之以小建中湯，不愈，而又試之以小柴胡湯也。
【小建中湯方】桂枝三兩，甘草（炙）二兩，大棗（擘）十二枚，芍藥六兩，生姜（切）三兩，膠飴一升。
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
方解：此于桂枝湯倍增芍藥，更加大量溫中補(bǔ)虛的膠飴，芍藥治腹中拘攣痛，但芍藥微寒，因大量用飴糖甘味補(bǔ)中緩急制寒，故治桂枝湯證中虛有寒而腹中急痛者。
【解讀】小建中湯是由桂枝加芍藥再加飴糖而成，故理解本方證要著重于芍藥和飴糖的認(rèn)識，胡希恕老師在注解桂枝加芍藥湯證時指出：“太陽病誤下之，引邪入里，而腹?jié)M為實(shí)滿，痛為實(shí)痛，”即為太陽陽明合病證。桂枝加芍藥再加飴糖而稱為小建中，是因大量飴糖治中虛有寒而腹中急痛者，故其適應(yīng)證為太陽太陰合病證。