【方劑組成】麻黃18克，杏仁9克，炙甘草9克，石膏45～100克

【用法】煎服法同上方。

【方解】麻黃伍桂枝攻表邪而發(fā)汗，伍石膏清里熱，故反治汗出。今于麻黃湯去桂枝，倍用麻黃，增量甘草而加石膏，故治汗出有熱喘而急迫者。

【仲景對本方證的論述】

《傷寒論》第63條：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

注解：無大熱，謂不似陽明病熱實于里的身大熱，但并非無熱之意。大意是說：發(fā)汗后表不解，依法宜桂枝湯汗以解之。但汗出而喘，身無大熱者，雖亦外邪未罷，而不可更行桂枝湯，則可與麻杏甘石湯。

按：此汗出純由于里熱的熏蒸所致，汗出稠粘量多而臭味重，與桂枝湯證的自汗淡薄量少而臭味輕者有異。不過熱實于里身當(dāng)大熱，今無大熱則未至陽明內(nèi)結(jié)的熱實程度甚明。故知此喘無關(guān)于里實滿的承氣證，而半由于麻黃證，亦半由于熱壅于里，故以兩解表里的本方治之。

《傷寒論》第162條，下后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。

注解：太陽誤下后，熱陷于里而致表里并病，亦每見本方證，當(dāng)然不可與桂枝湯而宜與本方。

按：喘而汗出，身無大熱，為本方應(yīng)用的主證。氣管炎、肺炎等常見本方證。但并非這兩病的特效藥，若適是病，即用是藥反而多誤。中醫(yī)治病在辨證，用非其證，不但無益，而且有害。學(xué)者常須識此，慎勿等閑視之。

【辨證要點】汗出而喘，口干煩滿而不惡風(fēng)者。

【驗案】陳某，男性，24歲，病歷號97771，1965年3月25日初診。自昨日惡寒身疼，咳喘咽干，自服A.P.C兩片后，汗出不惡寒，但仍身疼、咳喘、吐白痰、口干思飲，苔白舌尖紅，脈滑數(shù)。證屬外寒里熱、肺氣不宣，治以解表清里、宣肺降逆，與麻杏甘石湯：

麻黃18克，杏仁10克，炙甘草10克，生石膏45克，半夏12克

結(jié)果：上藥服二劑、汗出及喘減。繼以桑杏湯加減，服六劑諸癥已。

麻黃連翹赤小豆湯（麻甘 杏 姜棗 桑白皮 連翹 赤小豆）

【方劑組成】麻黃6克，生姜6克，生梓白皮15克，連翹6克，炙甘草6克，大棗4枚，赤小豆30克，杏仁6克

【用法】先煮麻黃，去上沫，再內(nèi)諸藥煎，溫服。

【方解】以麻黃湯去桂枝加姜棗發(fā)表，而且安胃，復(fù)以生梓白皮、連翹、赤小豆清熱并亦驅(qū)濕，故治表實無汗、瘀熱在里而發(fā)黃者。

【仲景對本方證的論述】

《傷寒論》第262條：傷寒，瘀熱在里，身必發(fā)黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。

注解：傷寒無汗，熱不得外越，合濕瘀于里者，身必發(fā)黃，宜以麻黃連翹赤小豆湯主之。

按：黃疸初作，若無汗形似傷寒者，宜本方。若汗出形似中風(fēng)者，宜桂枝加黃芪。但表證已罷。當(dāng)依證選用適方治之。

【辨證要點】表實無汗、或身黃、目黃、或身癢者。

【驗案】尹某，男性，40歲，病歷號192297，1966年3月4日初診。近兩月右上腹疼痛，經(jīng)中西藥治療，效果不顯，自昨日起發(fā)熱惡寒、身目發(fā)黃、身癢、口粘不思飲，小便黃少，苔白膩，脈浮弦。證屬外邪里濕，郁而化熱，治以解表化濕，與麻黃連翹赤小豆湯：

麻黃6克，連翹10克，赤小豆30克，桑白皮10克，炙甘草6克，大棗4枚，生姜10克，杏仁10克

結(jié)果：上藥服三劑，熱退，癢已、但黃疸不退，且逐漸加重，后確診有胰頭癌，不及兩月病逝。