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對他汀的誤解愈演愈烈，我還得站出來說幾句： 1、吃他汀，血脂正常了，就把他汀停了！我來告訴你，如果是單純降血脂，是可以的，然后通過飲食和運動去維持，如果維持不住，還得吃上；但如果是對于冠心病、腦梗等穩(wěn)定斑塊的，即便是血脂正常了，也需要終身服用他汀，因為他汀是用來使斑塊穩(wěn)定，防止斑塊破裂的，而不是單純降血脂； 2、降血脂針更先進，更方便，直接取代他??！我來告訴你，降血脂針確實是降脂幅度大，能將低密度脂蛋白膽固醇下降50%~70%，但穩(wěn)定斑塊作用卻不如他汀確切，對于動脈粥樣硬化及斑塊的，他汀的地位是穩(wěn)如磐石，無法被取代，降血脂針只是作為二線用藥，適用于吃他汀血脂不達標(biāo)的聯(lián)合用藥，以及對他汀不耐受的替代用藥； 3、國產(chǎn)的和進口的他汀到底哪個更好？我來告訴你，進口的是原研的，國產(chǎn)的都是仿制的，仿制藥要通過藥物一致性評價才能上市，要求有效成分在體內(nèi)濃度達到原研藥的80%就能通過，原研藥相對更好，仿制藥具有價格優(yōu)勢，如果選擇仿制藥，最好是選擇品牌大的； 4、降膽固醇不達標(biāo)，直接把他汀加量翻倍！我來告訴你，你犯了一個大錯誤，因為他汀加量翻倍，降脂效果頂多增加6%，而不良反應(yīng)卻明顯增加，在血脂不達標(biāo)的情況下，一般是聯(lián)合用藥，如聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑或者是降脂針，增強降脂效果，而副作用很少增加，千萬不要直接把他汀翻倍加量； 5、降膽固醇能用非諾貝特嗎？我來告訴你，非諾貝特主要用于降低甘油三酯，大約能降低40%~50%，但同時也能降低低密度脂蛋白膽固醇，大約能降20%~35%，對于膽固醇高同時伴有甘油三酯升高，可以考慮，但不是首選，他汀仍然是王道； 6、哪種他汀對腎功能影響最小？我來告訴你，這種他汀就是阿托伐他汀，其次就是匹伐他汀和氟伐他汀，對腎功能有影響的，一般是瑞舒伐他汀、普伐他汀和洛伐他汀，不見得一定會有影響，但要注意監(jiān)測腎功能； 7、睡眠不好，哪種他汀更適合？我來告訴你，一般水溶性他汀很難透過血腦屏障影響大腦功能，水溶性他汀對睡眠影響小，一般是普伐他汀和氟伐他汀，瑞舒伐他汀也可以，但它的藥效持續(xù)時間較長一些，最好是在早晨服用，盡量降低對睡眠的影響； 8、吃他汀時，能喝酒嗎？我來告訴你，吃他汀期間，盡量避免飲酒，增加他汀不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，如果確實需要少量飲酒，一般在飲酒后24~48小時后再吃他汀，以確保酒精完全代謝掉，不會影響他汀的代謝； 9、吃他汀期間，這種水果一定要避免！我來告訴你，這種水果就是柚子，尤其是西柚，里面富含有呋喃香豆素，減慢他汀的代謝速度，增加他汀的藥物濃度，增加肌溶解和肝損傷的風(fēng)險，尤其是阿托伐他汀、辛伐他汀以及洛伐他汀，而瑞舒伐他汀、匹伐他汀和普伐他汀，不受柚子的影響，可以少量食用。    |
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