近年來越來越多的證據(jù)表明，嗜酸性粒細胞參與心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后或動脈粥樣硬化形成過程中，嗜酸性粒細胞可激活血小板并導(dǎo)致支架血栓形成。急性心梗發(fā)作后，心肌嗜酸性粒細胞增加，血液中嗜酸性粒細胞計數(shù)也升高，而嗜酸性粒細胞增加與死亡和主要不良心血管事件有關(guān)。

但也有研究顯示，嗜酸性粒細胞在急性心梗、心肌肥厚性損傷和腹主動脈瘤的發(fā)生過程中起修復(fù)作用。

近日，福建省立醫(yī)院林開陽等發(fā)表在美國心臟協(xié)會雜志上的一項單中心回顧性觀察性研究表明，對于急性心?；颊邅碚f，血液中嗜酸性粒細胞計數(shù)高或低均可預(yù)測全因死亡和心原性死亡風險，且與嗜酸性粒細胞計數(shù)檢測的時間點有關(guān)，急性心梗發(fā)病后5~7天的嗜酸性粒細胞計數(shù)是長期死亡的獨立危險因素，而PCI圍術(shù)期嗜酸性粒細胞計數(shù)低主要影響短期死亡風險。

作者指出，早期研究得出的血液中嗜酸性粒細胞計數(shù)與心血管疾病之間的關(guān)系相互矛盾，可能是因為嗜酸性粒細胞計數(shù)檢測的時間點不同，以前的研究可能沒有考慮到這一點。該研究結(jié)果表明，監(jiān)測血液中嗜酸性粒細胞計數(shù)的動態(tài)變化對于確定急性心?；颊叩娜蛩劳龊托脑运劳鲲L險非常重要。

在該研究中，多因素logistic回歸分析顯示，入院和出院時嗜酸性粒細胞計數(shù)低（分別<0.02×10⁹/L和<0.03×10⁹/L，正常范圍為0.02~0.5×10⁹/L）均增加30天全因死亡（OR分別為2.56和8.14）和心原性死亡（OR分別為2.16和7.89）風險，入院和出院時嗜酸性粒細胞計數(shù)均低可協(xié)同增加30天全因死亡（OR=13.93）和心原性死亡（OR=11.38）風險。

Cox比例風險模型分析則顯示，出院時嗜酸性粒細胞計數(shù)偏高（≥0.14×10⁹/L）是長期全因死亡的獨立危險因素（HR=1.84）。

ROC分析顯示，入院和出院時嗜酸性粒細胞計數(shù)預(yù)測30天全因死亡的最佳臨界值分別為0.02×10⁹/L和0.03×10⁹/L（AUC分別為0.60和0.67），預(yù)測長期全因死亡的最佳臨界值分別為0.20×10⁹/L和0.14×10⁹/L（AUC分別為0.59和0.61）。

該研究還顯示，術(shù)前TIMI血流0級和Gensini評分高與血液中嗜酸性粒細胞計數(shù)低相關(guān)。

該研究連續(xù)性納入2681例接受急診或擇期PCI的急性心梗患者，平均年齡63.2歲，男性占81.6%。中位隨訪2.55年期間，分別有45例、28例、92例患者在出院后30天內(nèi)、30~150天、150天后死亡。108例患者發(fā)生心原性死亡。

來源：Changes in Blood Eosinophil Counts Predict the Death of Patients With Myocardial Infarction After Hospital Discharge. J Am Heart Assoc, 20 December 2024