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今天要說的是：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。

PTSD的發(fā)病率報道不一，女性比男性更易發(fā)展為PTSD。PTSD的發(fā)生與很多因素有密切相關(guān)，這些因素主要分為家庭、戰(zhàn)爭、性犯罪、交通事故等方面。其中，家庭因素是最主要的影響因素。

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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀

PTSD的核心癥狀主要包括：

再體驗：表現(xiàn)為患者常以非常清晰的、異常鮮明的形式反復(fù)重新體驗創(chuàng)傷性事件，如反復(fù)出現(xiàn)內(nèi)容非常清晰的，與創(chuàng)傷事件明確相關(guān)的夢境；反復(fù)而痛苦地夢回創(chuàng)傷事件；因面臨與創(chuàng)傷事件相關(guān)或相似的內(nèi)心或外界刺激、處境時，創(chuàng)傷事件反復(fù)在腦海中閃現(xiàn)，就像再次發(fā)生一樣，任何與創(chuàng)傷事件有關(guān)的場景、聲音、氣味等均可誘發(fā)患者再次體驗到創(chuàng)傷性事件和相應(yīng)的恐懼、緊張等負性情緒，患者常常出現(xiàn)嚴重的生理反應(yīng)，如心跳加快、出汗、呼吸急促等。

警覺性提高：表現(xiàn)為患者對聲音、光線等刺激變得異常敏感；入睡困難或睡眠表淺、易驚醒；易激惹；注意力難以集中；部分患者表現(xiàn)出激越癥狀，如坐立不安、來回走動、喊叫等。

回避：表現(xiàn)為患者長期或持續(xù)性地極力回避容易引起使其回憶起創(chuàng)傷性事件的活動、地點或人物；患者通常不愿意參加任何可能引起創(chuàng)傷性事件回憶的活動，回避創(chuàng)傷的地點或與創(chuàng)傷有關(guān)的人或事；有些患者甚至出現(xiàn)“情感麻痹”的癥狀，給人以“木頭人”的印象；患者不愿意與人交往、對親人變得冷淡；興趣愛好范圍變窄，但對與創(chuàng)傷無關(guān)的一些活動仍保留興趣；部分患者還可表現(xiàn)出選擇性遺忘，即遺忘創(chuàng)傷性事件的具體細節(jié)。

PTSD一般在精神創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)病，病程至少持續(xù)1個月以上，可長達數(shù)年，甚至終生不愈。病程雖長，但預(yù)后一般良好，恢復(fù)后患者可重新適應(yīng)正常的社會功能。

1、藥物治療

藥物治療在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療中起著輔助作用?？挂钟羲幒涂菇箲]藥是常用的藥物，它們可以緩解患者的抑郁和焦慮癥狀，減輕其心理痛苦。對于伴有睡眠障礙的患者，可能會開具鎮(zhèn)靜催眠藥來改善其睡眠質(zhì)量。藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，藥物的選擇和劑量需要根據(jù)具體情況來確定。

2、心理治療

心理治療是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療的核心部分。它通過多種方式幫助患者逐漸面對和克服創(chuàng)傷性事件帶來的恐懼和痛苦，重建心理健康。

（1）認知行為治療（CBT）

認知行為治療幫助患者識別和改變不合理的認知模式，學會應(yīng)對策略。在CBT中，治療師會引導(dǎo)患者重新審視創(chuàng)傷事件，理解其對自己的影響，并學習如何調(diào)整自己的思維和行為，以減輕負面情緒和癥狀。

（2）暴露療法

暴露療法是通過安全的方式重現(xiàn)創(chuàng)傷事件，幫助患者逐漸適應(yīng)并減少恐懼反應(yīng)。在暴露療法中，治療師會逐步引導(dǎo)患者接觸與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激，如回憶創(chuàng)傷場景、觀看相關(guān)圖片或視頻等。通過反復(fù)暴露，逐漸適應(yīng)這些刺激，減輕恐懼和焦慮。

（3）系統(tǒng)脫敏療法

系統(tǒng)脫敏療法引導(dǎo)患者緩慢地暴露出導(dǎo)致焦慮、恐懼的情境，并通過漸進放松法來應(yīng)對這些情緒。在治療過程中，治療師會逐步增加刺激的強度，同時教會患者如何放松自己，以減輕焦慮和恐懼。

（4）精神分析治療

精神分析治療通過探索患者的潛意識沖突和早期經(jīng)歷，幫助其理解并處理創(chuàng)傷事件帶來的心理影響。這種方法更側(cè)重于患者的內(nèi)心世界和深層情感，通過深入剖析患者的心理結(jié)構(gòu)，幫助其找到問題的根源并尋求解決之道。

給患者自身的建議

1、自我接納。創(chuàng)傷事件發(fā)生后，經(jīng)歷者往往會出現(xiàn)一些異常的心理反應(yīng)，如恐懼、悲傷、憤怒、內(nèi)疚、無助、絕望等，這些反應(yīng)是正常的，不要因此而過于自責或自我貶低。要接納自己的這些反應(yīng)，并嘗試以積極的方式去應(yīng)對。

2、建立社會支持系統(tǒng)。