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什么是創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)?

 樂康居 2021-08-19

There's some good in this world,Mr. Frodo.

And it's worth fighting for.

?

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什么是PTSD? 

  
很多人受過軀體上的攻擊,經(jīng)歷或目睹過車禍,自然災害,親人和朋友死亡,死亡。很多時候,這些創(chuàng)傷性事件帶來的傷害并不僅限于事件發(fā)生當時受害者感到的害怕、無助和恐懼;在此以后,受害者還會通過回憶或惡夢反復體驗這一事件。有時,受害者會經(jīng)歷“閃回”,即回憶的突然闖入,真實得仿佛自己又再次體驗了該事件。

PTSD并不僅限于那些親身經(jīng)歷或目睹過災禍發(fā)生的人。很多時候,那些災難后活躍在救災第一線的救援人員、醫(yī)生以及志愿者們,如果沒有得到良好的心理疏導,也很容易產(chǎn)生情緒障礙。那些參與了救援的搜救人員、醫(yī)生、記者們也應該接受相應的心理輔導。他們中很多人在事件后也經(jīng)歷失眠、噩夢的困擾;不愿意想起與災難有關的事情,產(chǎn)生情感上的麻木狀態(tài)。這些都是典型的PTSD癥狀。

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撫平心理創(chuàng)傷的五個階段 

   創(chuàng)傷后成長心理學

   選自 馬蒂.霍洛維茲 

01

痛哭

 我不敢相信他離開我了

這件事對我的打擊實在太大了。在那幾天里,我一直昏昏沉沉的。我無法相信這一切。有時候,我會長久地坐在那里,眼光呆滯,盯著一片虛空;有時候,我會忽然想起,他離開我了。”

“痛哭”階段過去之后,與創(chuàng)傷有關的想法、影像和記憶,會如潮水一般洶涌而來。它們是如此令人沮喪。

02

麻木和抗拒

 像一場夢不是真正發(fā)生了

以致大腦會自動開啟防御機制,將它們擋在意識之外。于是我們就來到了第二個階段:“麻木和抗拒”。麻木和抗拒,是重要的自我保護機制。有人在回憶創(chuàng)傷事件的時候,就好像一個自己在演舞臺劇,而另一個自己從遠處冷眼旁觀;又或者如同做夢一般。上述反應都是我們在面對巨大心理壓力時的自我保護方式。自我保護還表現(xiàn)為感情麻木。正如一位女士所說的:“我感到自己心如鐵石。我把自己的內(nèi)心完全封閉起來.…在周圍筑起一道耶利哥之墻(walls of Jericho)。對我來說,這是應對創(chuàng)傷的唯一方式?!?/span>有時候創(chuàng)傷事件給人帶來的打擊實在太大,以至于早在痛哭階段之前,有人可能就已經(jīng)開始抗拒事實。在《我還活著》(lAmAlive)一書中,猶太人大屠殺幸存者基蒂·哈特(Kitty Hart)這樣描述自己剛到奧斯維辛集中營時表現(xiàn)出的抗拒:我耳目所及的,只有尖叫、死亡和噴著濃煙的焚尸爐。黑沉的煤渣和焚尸的氣味充滿空氣……這就像是一場可怕的噩夢。過了好幾個星期以后,我才能真正相信這發(fā)生的一切。但是,抗拒和麻木(更常見的說法是“回避”)并不能一直持續(xù)下去。就算我們能暫時將記憶封閉,不讓它流入認知,但我們的記憶實在太過強大,它總有一刻會突破封鎖。如果我們只是一味壓制記憶,不去積極處理,總有一天它會把我們的意志擊潰。研究顯示,如果我們刻意壓制負面感覺,反而可能會提升它出現(xiàn)。

03

入侵式回憶

 我想要擺脫它卻總是想起

可能反復出現(xiàn)在夢里,可能有類似場景出現(xiàn)就會出現(xiàn)心慌不適,又或者是見到相似的人就會恐懼害怕。就像點點火星,每當它即將熄滅的時候,一陣風又讓它復燃,又讓你回憶起種種痛苦和不愉快。

就像經(jīng)歷溺水水災,一碰到水就會再次想起那種窒息感與恐懼?;蛘呤歉呖己蟮膽?,每當六七月份就會出現(xiàn)噩夢連連,夢里出現(xiàn)答題的困窘與急迫。又比如身邊的人因新冠離世,一見到別人咳嗽不戴口罩,就會緊張出現(xiàn)過度緊張,頻繁洗手等等。

04

理解創(chuàng)傷

 我想抱抱曾經(jīng)受傷的自己

“理解創(chuàng)傷”階段開始之后,人們似乎把自己的感覺隔離起來。他們就好像化身成為旁觀者,從遠處遙望自己經(jīng)歷過的創(chuàng)傷事件,或者仿佛身在夢中—也許大腦是在通過這種方式調(diào)節(jié)創(chuàng)傷壓力,不致一時之間給人造成太大沖擊。我們不斷努力理解創(chuàng)傷的同時,先前的抗拒心理和入侵式回憶逐漸褪去。

05

撫平創(chuàng)傷

 經(jīng)歷創(chuàng)傷后我更珍惜

于是我們就來到了最后一個階段:“撫平創(chuàng)傷”。儲存在短期記憶中的創(chuàng)傷回憶,在此階段終于被轉(zhuǎn)存為長期記憶。大多數(shù)人都能成功度過回避和入侵式回憶階段,但有人在最開始的痛哭階段就卡住了,也有人卡在了回避或入侵式回憶階段,或是在二者之間來回搖擺。人們難免會為此感到煩惱和恐懼,如果他們不明白自己出了什么狀況,困境只會更加嚴重,人們可能會覺得自己要發(fā)瘋了?;袈寰S茨教授的理論幫助我們認識,創(chuàng)傷后心理壓力其實是一種正常而自然的認知過程,需要用積極主動的態(tài)度去理解創(chuàng)傷、整理記憶。

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 什么是創(chuàng)傷后成長?

心理學家發(fā)現(xiàn),人在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件之后,可能會改善自己的人際關系,改變對自我的看法,甚至轉(zhuǎn)變自己的人生觀念。有人說,他們更加重視友情和親情,更有歸屬感,更渴望親密的聯(lián)系;有人說,他們認識到了個人的弱點和局限,更懂得感激;還有人說,他們更加珍惜每一天的時光,更清楚什么是生命中最重要的東西,在經(jīng)歷創(chuàng)傷之后過上了更有意義的生活。

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 PTSD應對心理策略 

01

想象暴露

PTSD受害者們需要從心里直面最初的創(chuàng)傷事件,以形成有效的應對方法,并最終戰(zhàn)勝這一障礙所帶來的無力感。訣竅就是讓受害者再次暴露在創(chuàng)傷情緒中,以一種精心組織的方式,使再次暴露產(chǎn)生治療性,而不是創(chuàng)傷性的效果。這種方法有時被稱為想象暴露exposure therapy)中,治療師鼓勵患者反復回憶、講述創(chuàng)傷性事件的過程,激活患者的癥狀和情緒反應,然后幫助他們面對事件造成的負性情緒。

02

認知療法

認知療法(cognitive therapy)主要著重于糾正患者對事件責任承擔的消極態(tài)度,比如過度責怪他人或責怪自己的心理。認知行為療法中,治療師幫助患者“重新構(gòu)建”他們關于創(chuàng)傷性事件的回憶——改變他們對于事件的不正確解讀,培養(yǎng)健康的應對策略。

03

眼動脫敏與再加工

另外一個常用的療法,有一個很fancy的名字:眼動脫敏與再加工(eye-movement desensitization and reprocessing EMDR)。在治療過程中,患者一邊仔細回憶所經(jīng)歷的創(chuàng)傷性事件,眼球一邊跟著治療師所指的方向轉(zhuǎn)動。它促進了患者對于事件信息的快速加工,幫助患者降低焦慮,并且誘導積極情感。當一個人感覺非常心煩和痛苦的時候,他的大腦是不能像平時一樣正常處理信息的。這種信息功能發(fā)生了凝結(jié)和阻滯,導致患者的思維和行為變得不靈活和局限;而眼動脫敏與再加工則幫助信息處理功能恢復正常。

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不當你的世界  只作你的肩膀

無畏的太陽

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請留下你指尖的溫度

讓太陽擁抱你

By小熊歐尼ye

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