?。ㄠ嚥┦堪矗簽暮笞钇毡?、最嚴重的心身疾患——創(chuàng)傷后應激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD)，也稱為：創(chuàng)傷后應激障礙綜合征（PTSD Symptoms），是影響心身健康的最嚴重疾患。但國內(nèi)心理學和心理衛(wèi)生學界缺乏對PTSD診斷和處理的臨床經(jīng)驗。根據(jù)美國國家PTSD研究中心的資料，我們編譯了這份科普讀物。PTSD的診斷和治療手冊，正在編譯中。
　　
　　PTSD診斷的一個重要指標，就是創(chuàng)傷后的心身癥狀在一個月以上。也是PTSD診斷和確立心身治療方案（藥物治療和心理干預）的最關鍵時期
　　
　　
　　什么是創(chuàng)傷后應激障礙 （PTSD）
　　
　　創(chuàng)傷后應激障礙（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD）是災后最嚴重的心身障礙。最初是用來描述各類創(chuàng)傷性戰(zhàn)爭經(jīng)歷后的種種結(jié)果，也稱為“戰(zhàn)爭疲勞”。后來發(fā)現(xiàn)，在個體經(jīng)歷威脅生命事件之后出現(xiàn)后，都可能出現(xiàn)。其引發(fā)原因可以從自然災害、事故到刑事暴力、虐待、戰(zhàn)爭。這種壓力即可以是直接經(jīng)歷，如直接受傷傷；也可以是間接經(jīng)歷，如親眼目睹他人死亡或受傷。
　　
　　人們在遭受天災人禍之后，親歷了傷痛，失去了親人朋友，或者目睹了他人的傷亡之后，在身體和心理上都會有一系列的反應。 這些反應包括恐慌，憂慮，情緒低落，失眠，頻繁做惡夢。有的人會煩躁易怒。他們也會心神恍惚，難以集中注意力。人們還往往會不由自主地產(chǎn)生對災難情形的鮮明的回憶，這種回憶導致生理和心理上的應急反應（例如出汗，心跳加速，極度恐慌）。同時，有PTSD 的人們會盡量的避免接觸和提及他們所經(jīng)歷的災難。他們會避免故地重游。他們的情緒通常會持續(xù)低落，并會對原來感興趣的事務喪失興趣。他們也可能把自己孤立起來，避免和他人交往。 他們或許會表現(xiàn)得神情呆滯，對人對事反應遲鈍。
　　
　　以上的反應都是人類正常的應激機能。很多人的癥狀都會有所緩解。雖然很多癥狀將會持續(xù)一段時間，但是它們沒有嚴重到影響正常工作和生活的地步。所以根據(jù)診斷標準，只有當足夠多的癥狀在災難一個月以后還持續(xù)出現(xiàn)，并且這些癥狀的嚴重程度已影響到了正常的生活，患者才可以被診斷為“創(chuàng)傷后應激心理障礙”。請注意，有的人，特別是救援人員的癥狀可能會出現(xiàn)延緩。也就是說，他們可能會在災難發(fā)生六個月或更長的時間之后才出現(xiàn)反應。他們也需要及時治療和幫助。
　　
　　PTSD的心理和軀體反應
　　
　　PTSD 的心理反應常表現(xiàn)為情緒極度激動、緊張和恐懼,常整夜不能入睡,處于惶惶惚惚之中,有時還會在睡眠中反復出現(xiàn)精神創(chuàng)傷時的境象,經(jīng)歷或目睹恐怖襲擊的人群常會同時出現(xiàn)煩躁不安,壓抑,悲傷,不能集中注意力,完全或部分喪失工作能力,并可出現(xiàn)心血管、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的軀體癥狀。其心血管反應可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心律失常、高血壓以及呼吸困難等等。
　　
　　怎樣識別PTSD？
　　
　　
　　
　　主要通過臨床癥狀。
　　
　　PTSD的核心癥狀有三組：闖入性癥狀、回避癥狀和警覺性增高癥狀。兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同，且年齡愈大，重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗和易激惹癥狀也越明顯。成人大多主訴與創(chuàng)傷有關的惡夢、夢魘;兒童因為大腦語言表達、詞匯等功能發(fā)育尚不成熟等因素的限制常常無法敘述清惡夢的內(nèi)容,時常從惡夢中驚醒、在夢中尖叫，也可主訴頭痛、胃腸不適等軀體癥狀。Wilfred研究指出:兒童重復玩某種游戲是回現(xiàn)或闖入性思維的表現(xiàn)之一，應注意PTSD的可能性。
　　
　　
　　PTSD的主要臨床癥狀
　　
　　1、持續(xù)地重新體驗到這種創(chuàng)傷事件。如:
　　(1) 反復闖入性地痛苦地回憶起這些事件,包括印象、思想、或知覺。 (2) 反復而痛苦地夢及此事件。
　　
　　2、對創(chuàng)傷伴有的刺激作持久的回避, 及對一般事物的反應顯得麻木。如:
　　(1) 努力避免有關此創(chuàng)傷的思想、感受、或談話。 (2) 努力避免會促使回憶起此創(chuàng)傷的活動、地點、或人物。 (3) 不能回憶此創(chuàng)傷的重要方面。 (4) 明顯地很少參加有意義活動或沒有興趣參加。 (5) 有脫離他人或覺得他人很陌生的感受。 (6) 情感范圍有所限制(例如, 不能表示愛戀) 。
　　
　　3、警覺性增高的癥狀, 表現(xiàn)為:
　　(1) 難以入睡, 或睡得不深; (2) 激惹或易發(fā)怒; (3) 難以集中注意。
　　
　　PTSD的常見治療方法
　　
　　PTSD通常包括藥物和心理兩種治療方式?？挂钟舻乃幬锟梢跃徑釶TSD的癥狀；與治療師面談也可以幫助你度過PTSD的難關。幾種已經(jīng)被證實有效的心理治療包括：
　　
　　1、認知行為療法：它幫你確認那些有問題的思維方式。比如：把失去家人的傷痛歸咎到自己沒有照顧好。認知療法可以扭轉(zhuǎn)這種信念，比如：“這并不是你的錯，你已經(jīng)盡力了”。
　　
　　2、暴露療法：它認為你在災難中學會了那些引起你恐懼的想法、感受和場景。治療過程中，在安全可控的環(huán)境下，治療師會要求你一次次重述創(chuàng)傷的過程，直到不再對回憶產(chǎn)生恐懼為止。目的是教會你正視并控制恐懼。
　　
　　3、系統(tǒng)脫敏療法：在治療師的幫助下，患者首先回憶較為輕微的創(chuàng)傷性記憶，事務，人物，或場景。與此同時，治療師教患者運用肌肉，肢體，和呼吸的漸進放松法調(diào)解情緒上、身體上、和心理上對于這些創(chuàng)傷性記憶的反應。然后，治療師引導患者逐步回憶越來越強烈的創(chuàng)傷性經(jīng)歷，并讓患者使用放松術調(diào)節(jié)身體和心理的反應。
　　
　　4、小組治療：與組員一起分享經(jīng)歷，加深理解，講述自己的故事和感受，互相支持，討論如何應對，面對現(xiàn)實而不是過去。
　　
　　PTSD可能與其它心理疾病同時發(fā)生，如抑郁、藥物濫用、酗酒等。治療PTSD可以減輕其它心理疾病的癥狀。
　　
　　不一定每個治療師都適合你，下面是關于如何選擇治療師的建議：
　　
　　1、尊重你和你的想法；
　　
　　2、鼓勵你充分表現(xiàn)自己，當你不同意他所說的時候，不表現(xiàn)出不高興；
　　
　　3、不低估你的感受，尊重你的感受；
　　
　　4、在你做好心理準備前，不逼著你敘述過程；
　　
　　5、治療師應該和你一起制定適合你的治療目標，還應該告知治療方法、時間長短、如何衡量治療效果；
　　
　　6、治療師應該可以回答你提出的任何關于治療的問題。
　　
　　PTSD的日常應對方法
　　
　　1、了解PTSD的知識，請了解你不是孤立無援的、脆弱的，或者失常的人；你的反應是人類對于災難的正常應激機能；
　　
　　2、和親人、朋友、醫(yī)生講述你的感受和癥狀；
　　
　　3、與其他的PTSD患友建立聯(lián)系，彼此支持；
　　
　　4、能夠意識到自己出現(xiàn)緊張（Stress）的癥狀了；
　　
　　5、使用洗澡、聽音樂、深呼吸、沉思、瑜伽、祈禱或鍛煉的方式來放松；
　　
　　6、你也可以更投入地工作，或參與社區(qū)活動，轉(zhuǎn)移注意力；
　　
　　7、不能靠喝酒、吸毒、吸煙等方式來逃避創(chuàng)傷；
　　
　　8、健康飲食、飲水；
　　
　　9、保證足夠睡眠；
　　
　　10、PTSD或抑郁的患者可能有自殺的念頭，當你有這種念頭時，要及時告訴你信任的家人，朋友，或醫(yī)生。有的地區(qū)已有自殺干預熱線。請一定使用這些幫助。
　　
　　11、當一種方法不再有效控制你的癥狀，你應該向?qū)I(yè)人員尋求幫助