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近期，據(jù)美國疾控中心（CDC）呼吸道病毒監(jiān)測系統(tǒng)顯示，今春以來，人偏肺病毒（HMPV）在美國各地區(qū)呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢，該病毒正在美國各大醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房和兒科醫(yī)院肆虐。HMPV 已成為人類呼吸道病毒感染的常見病原體，是兒童呼吸道感染的主要病原，同樣也可引起成人感染。HMPV 感染后通常癥狀較輕且具有自限性，但在抵抗力較弱的老年人群以及免疫功能低下者中，需警惕發(fā)展為重癥的可能。 HMPV 是具有包膜的非節(jié)段負(fù)鏈 RNA 病毒，于2016年從副粘病毒科重新分類為肺炎病毒科偏肺病毒屬。 HMPV 呈全球流行，流行季節(jié)為冬末春初，主要通過呼吸道飛沫傳播，可感染各年齡段人群，易感人群是嬰幼兒、免疫功能低下以及老年人群。在嬰幼兒中，HMPV 是僅次于呼吸道合胞病毒（RSV）的引起下呼吸道感染的第二位病原。根據(jù)血清流行率研究，高達(dá)90% 至 100% 的兒童在 5 至 10 歲時(shí)感染 HMPV。 HMPV 感染可引起上呼吸道和/或下呼吸道感染，其中上呼吸道感染的常見癥狀包括咳嗽、流涕、鼻充血和咽喉痛。兒童下呼吸道感染更常見，可引起毛細(xì)支氣管炎、急性哮喘加重、和肺炎。在成人中，HMPV可引起肺炎、急性哮喘加重和慢性阻塞性肺病的急性加重。此外，還可發(fā)生消化道癥狀，如腹瀉、惡心和嘔吐，以及出現(xiàn)提示急性中耳炎的鼓膜異常。這些癥狀在有合并癥、年齡大于65歲以及免疫功能低下的患者中需引起重視。 由于不同的病毒基因型或從初次感染獲得的免疫力不足，HMPV可發(fā)生再次感染。雖然成人通常只出現(xiàn)輕微的流感樣癥狀，但在老年人、免疫功能低下或患有慢性肺部疾病的患者中也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。 HMPV 至少從20世紀(jì)50年代起就一直在人群中傳播，但直到 2001年才首次被發(fā)現(xiàn)。有多種檢測方法可用于HMPV 感染的診斷，包括病毒培養(yǎng)、核酸檢測、抗原檢測及血清學(xué)檢測。由于HMPV難以培養(yǎng)，首選的診斷方法是通過鼻咽拭子逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)來確認(rèn)感染。 HMPV 感染的胸部X線表現(xiàn)通常是非特異性的，若發(fā)生細(xì)支氣管炎或肺炎，可表現(xiàn)為大葉浸潤、支氣管周圍套袖征或彌漫性肺門周圍浸潤。 治療和預(yù)防治 目前尚無針對 HMPV 的抗病毒藥物獲批，HMPV 感染的主要治療措施為對癥支持治療，包括鎮(zhèn)咳、平喘、退熱以及必要時(shí)補(bǔ)液等。此外，HMPV 感染患者可能需要氧氣支持，包括經(jīng)鼻高流量氧療以及嚴(yán)情況下引起急性呼吸衰竭患者的機(jī)械通氣。 雖然多數(shù) HMPV 感染患者都能完全康復(fù)，但感染者也應(yīng)采取飛沫預(yù)防措施，以限制和防止病毒傳播。 參考資料： 1.Uddin S, Thomas M. Human Metapneumovirus. 2022 Jul 18. In: StatPearls [Internet].Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;2023 Jan–. 2.Shafagati N, Williams J. Human metapneumovirus - what we know now. F1000Res. 2018 Feb 1;7:135. doi: 10.12688/f1000research.12625.1. PMID: 29744035; PMCID: PMC5795268. 3.李曉燕,郭麗茹,孔梅.成人人偏肺病毒感染研究進(jìn)展. 醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(6):1073-1077. |
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