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重磅!《人偏肺病毒感染診療方案(2023版)》精華一文總結(jié)

 板橋胡同37號 2023-12-25 發(fā)布于天津
*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考



衛(wèi)健委發(fā)文,診療方案重點匯總


 

撰文 | 肖瀟

2023年5月31日,據(jù)美國疾控中心(CDC)的呼吸道病毒檢測系統(tǒng)顯示,今年春季以來,人類偏肺病毒(hMPV)在美國各地區(qū)呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢,該病毒正在肆虐美國各大醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房和兒科醫(yī)院。

人偏肺病毒是什么呢?該如何診治呢?就在上周五,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《人偏肺病毒感染診療方案(2023版)》(以下稱《方案》),本文整理好了《方案》精彩內(nèi)容,一起來看看吧~


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偏肺病毒是什么?有哪些臨床癥狀?
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hMPV屬于肺炎病毒科,偏肺病毒屬,為有包膜的單股負(fù)鏈RNA病毒,平均直徑大約200nm。hMPV包括A和B兩個基因型,可分為A1、A2、B1、B2四個亞型,這些亞型常常同時流行,各亞型病毒傳播力和致病性未見明顯差別。

臨床癥狀

  • 多數(shù)患者出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、流涕、低燒等類似感冒癥狀,時間為3-5天,大部分癥狀會在1-2周內(nèi)消失;
   
  • 兒童最常表現(xiàn)為上呼吸道癥狀,包括咳嗽、流涕、咽部充血和喉嚨痛。HMPV引起的下呼吸道疾病最常見的是細(xì)支氣管炎、肺炎、哮喘發(fā)作。患者常因細(xì)支氣管炎和肺炎住院;
   
  • 成人通常表現(xiàn)為無癥狀感染或流感樣癥狀,癥狀較輕微或呈自限性,但高危人群可出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至死亡。HMPV也可引起肺炎、急性哮喘發(fā)作和慢性阻塞性肺疾病的急性加重。與年輕患者相比,年長患者發(fā)生呼吸困難者較多;
   
  • HMPV與多種癥狀和呼吸道疾病診斷相關(guān)。如鼻液溢、喘息、咳嗽或發(fā)熱。也有報告結(jié)膜炎、嘔吐、腹瀉和皮疹癥狀,但不常見。


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hMPV感染如何診斷?
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在臨床中遇到了hMPV感染患者,該如何診斷呢?

《方案》指出:在臨床中遇到患者,需要根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合分析,作出診斷。有hMPV感染相關(guān)臨床表現(xiàn)者,具有以下一種或以上病原學(xué)、血清學(xué)檢查結(jié)果:

(1)hMPV核酸檢測陽性;

(2)hMPV抗原檢測陽性;

(3)hMPV培養(yǎng)分離陽性;

(4)IgG抗體轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期IgG抗體水平為急性期4倍或以上升高。


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治療
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對于hMPV的治療,《方案》總結(jié)了以下幾點:

住院治療標(biāo)準(zhǔn)

住院患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離治療,滿足以下任意一點,即可住院治療:

  • 引起急性毛細(xì)支氣管炎、肺炎,經(jīng)過醫(yī)生評估需要住院治療者。
   
  • 基礎(chǔ)疾病明顯加重,如:COPD、支氣管哮喘、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。
     
  • 符合重型或危重型診斷標(biāo)準(zhǔn)。


對癥支持治療

  • 患者應(yīng)保證充分能量和營養(yǎng)攝入,注意水、電解質(zhì)平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
    
  • 高熱者可進(jìn)行物理降溫、應(yīng)用解熱藥物。
   
  • 合理選用退熱藥物,兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑。
    
  • 咳嗽咳痰明顯者可給予止咳祛痰藥物。

藥物使用注意

  • 鑒于目前尚無證據(jù)證明有對hMPV有效的特異性抗病毒藥物,故不建議使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。
     
  • 避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物,尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。


其他注意事項

  • 重型、危重型的治療以積極防治并發(fā)癥,治療基礎(chǔ)疾病,預(yù)防繼發(fā)感染,及時進(jìn)行器官功能支持為主。
   
  • 低氧血癥患者,根據(jù)患者病情選擇不同的呼吸支持方式,如鼻導(dǎo)管或面罩吸氧、經(jīng)鼻高流量氧療(HFNC)或無創(chuàng)通氣(NIV)、有創(chuàng)機(jī)械通氣等。
   
  • 有其它器官功能障礙時給予相應(yīng)的支持治療,同時進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險評估,保證必要的熱量和蛋白質(zhì)攝入。


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預(yù)防
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如何預(yù)防hMPV呢?《方案》提到了以下幾點:

  • 保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生,均衡營養(yǎng)、適量運(yùn)動、充足休息,避免過度疲勞。
    
  • 養(yǎng)成勤洗手、戴口罩等衛(wèi)生習(xí)慣,打噴嚏或咳嗽時用肘部或紙巾掩住口鼻,不洗手不接觸口眼鼻等黏膜部位。
   
  • 勤開窗通風(fēng),保持室內(nèi)通風(fēng)良好。
    
  • 前往人群聚集場所或通風(fēng)不良空間,要做好個人防護(hù)。


小結(jié)


目前雖然沒有針對人偏肺病毒的預(yù)防疫苗和特異性的抗病毒藥物,但其癥狀并不嚴(yán)重、發(fā)病率和致死率并不突出??梢酝ㄟ^良好的生活習(xí)慣預(yù)防人偏肺病毒感染,但需要特別注意家中老人小孩的防護(hù)。對于感染患者需要包括給予退熱藥物和補(bǔ)液等對癥支持治療。





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參考文獻(xiàn):

[1]http://www./ylyjs/pqt/202307/c8d2b5e1400e4798bf6fc50eb94740e1.shtml





責(zé)任編輯:砍樹

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