根據(jù)第九版新冠肺炎診療防控方案，無癥狀感染者是指“新冠病毒病原學(xué)檢測呈陽性但無相關(guān)臨床表現(xiàn)者”，病原學(xué)檢測包括核酸、抗體，現(xiàn)在還有抗原，通俗的講，主要就是“核酸陽性+無相關(guān)臨床表現(xiàn)”。如果有臨床表現(xiàn)，則分為四型：輕型、普通型、重型、危重型，其中輕型與肺炎不搭界，只有從普通型起步才能稱之為肺炎。

這里需要提醒的是，有無癥狀，千萬不要把基礎(chǔ)疾病的癥狀攪和進(jìn)來。

這樣問題就來了：無癥狀和輕癥都與肺炎沒有一毛錢的關(guān)系了，冠名“新型冠狀病毒肺炎”(簡稱“新冠肺炎”)合適嗎？

這也造成了不同學(xué)者對無癥狀和輕癥的不同解讀。如果冠名“新冠病毒感染或新冠病毒病”，無癥狀和輕癥就更好理解了。

另外網(wǎng)上有段四處散發(fā)的視頻，大談癥狀的特異性和非特異性，她的立意是基于第四版的診療方案，來解讀今天的無癥狀和輕癥，遠(yuǎn)離了第九版的診療防控方案，如果以這樣的方式“科普”，不僅老百姓一頭霧水，連專業(yè)人士也感到迷惑。

到底談的是新冠流感樣或感冒樣的特異性癥狀，還是新冠肺炎的特異性癥狀？

事實(shí)上新冠病毒感染也好，新冠肺炎也罷，臨床表現(xiàn)都沒有特異性，不做核酸證明什么都不是，頂多就是普通感染或普通肺炎。

特異性癥狀關(guān)聯(lián)度比較好的疾病也有，還是以肺炎為例。比如：鐵銹色痰和肺炎球菌肺炎、磚紅色膠凍樣痰和肺炎桿菌肺炎。

遺憾的是，新冠病毒感染與特異性癥狀的關(guān)聯(lián)度確實(shí)不咋的，全靠核酸檢測確診。

相對來說新冠肺炎的影像學(xué)CT的特異性表現(xiàn)還可靠一些，比如快速進(jìn)展的肺磨玻璃影、白肺、纖維化。。。這種特征性在武漢疫情時表現(xiàn)得非常突出，與重癥和危重癥關(guān)系密切。時過境遷，肺炎少了，重癥少了，今天已罕見這樣的CT表現(xiàn)了。

即使是影像學(xué)有肺部改變考慮肺炎，也必須是新出現(xiàn)的病灶，如果是既往存在的陳舊性老病灶或一直都有的慢性炎癥不予以考慮。

我們再來看看廣州這波疫情，就更說明問題了。

截止12月1日，16萬多感染者，排名全國首位，數(shù)據(jù)龐大，極具代表性，其中重、危重型只有4例，無死亡病例，無癥狀感染者占90%。

這意味著什么？零死亡，90%都不是肺炎，連輕癥都不是。

這哪里還叫肺炎？單純核酸陽性可能連感冒樣癥狀都沒有。

如果說無癥狀和輕癥，最終會發(fā)展成肺炎是必然的，那么你可以說無癥狀和輕癥是肺炎的潛伏期、前期或早期階段。

然而奧密克戎珠和肺要同時申辯啦，奧密克戎說我只想在上呼吸道玩玩兒，偶爾到肺兄那里串串門兒；肺兄說我好好的，奧兄待我不薄，我沒有受到傷害。

既然無癥狀和輕癥均沒有肺炎表現(xiàn)，也不必然發(fā)展成肺炎，奧密克戎也越來越與肺炎沒有多少關(guān)系了，是否到了該摘掉“新冠肺炎”帽子的時候了？

全國也有不少專家建議將新冠肺炎更名為新冠病毒感染或新冠病毒病。

阿甘個人看法：這是歷史形成的，大疫三年，回想湖北疫情，不堪回首，新冠病毒首先就是以肺炎的方式剝奪了多少人的性命。國家診療及防控方案一直沿用了“新冠肺炎”的冠名，從學(xué)術(shù)上講，面對新的形勢下，籠統(tǒng)以新冠肺炎涵蓋上下呼吸道甚至其他系統(tǒng)的損害，爭議也大，確有不妥，是否會在以后的防控方案更新版中進(jìn)行調(diào)整，拭目以待。不過阿甘倒以為，保留新冠肺炎的冠名也不是不可以，不必過于糾結(jié)，這種名稱就是一種符號，這種符號具有紀(jì)念意義，讓我們永遠(yuǎn)銘記歷史。

最后我們來看一看流感命名的故事，也有一些啟發(fā)：

有一種細(xì)菌叫流感嗜血桿菌，看這個命名似乎與流感有關(guān)，100余年前流感疫情時就發(fā)現(xiàn)了流感嗜血桿菌，人們一直認(rèn)為就是流感的病因，直到1933年發(fā)現(xiàn)流感病毒后，才洗刷了流感桿菌的冤情，換句話說，流感細(xì)菌背了黑鍋幾十年，原來是流感病毒惹的禍。有意思的是有流感桿菌和副流感桿菌，同樣也有流感病毒和副流感病毒，雖然命名一脈相承，但科學(xué)內(nèi)涵完全不一樣。