打呼嚕A→氣虛→補(bǔ)中益氣（然）

有緣者可網(wǎng)診 2024-12-03

展開全文

話說有這么一個(gè)人，男的，當(dāng)時(shí)50多歲。

他什么情況呢？就是睡覺打呼嚕特別響，聲音如雷，嚴(yán)重影響家人，尤其是他愛人的睡眠。

你說這呼嚕太響，著實(shí)鬧心。可有些時(shí)候，他這呼嚕打著打著就停了，而且停了好半天，這更嚇人。每到這時(shí)候，他愛人就趕忙坐起來查看，心想可別憋死了。好在，人家這呼嚕在幾經(jīng)周折之下，還能繼續(xù)打出來。呼嚕一響，愛人這才放心。

總之啊，這呼嚕是真要命。打也不是，不打也不是。

后來，患者就在愛人的陪同下去醫(yī)院看。經(jīng)過耳鼻喉科的細(xì)致檢查，最后確診是睡眠呼吸暫停綜合征，而且建議手術(shù)。

但是，患者和家屬不想手術(shù)，于是投中醫(yī)治療。

刻診，患者脈象沉緩，苔薄白，舌體肥胖，淡嫩。白天的時(shí)候，患者經(jīng)常感覺疲憊，有時(shí)候頭暈。食欲雖然還行，但是大便溏，每天4到5次。另外，患者還有高血壓病史5年。

了解到這些以后，醫(yī)家提筆書方一首。但見——

黃芪15克，炒白術(shù)10克，陳皮10克，太子參15克，柴胡5克，當(dāng)歸10克，薏苡仁20克，藿香10克，天麻9克，甘草3克。一共開7劑，水煎服，每日一劑。

結(jié)果如何？用藥以后，患者妻子表示，說他打呼嚕的聲音，確實(shí)小了很多，大便次數(shù)減少，每天差不多3到4次，比之前略微成型。頭暈現(xiàn)象有所緩解。

這時(shí)候，原方基本不變，加蒼術(shù)5克，再投7劑。

這一次，患者藥后進(jìn)步特別明顯，打鼾聲音不大了，而且很少有憋氣，大便成型，每天1到2次。舌頭縮小。此時(shí)天麻改為5克，再投5劑。此后以成藥補(bǔ)中益氣丸善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。此案里的醫(yī)家，是徐凌云前輩。徐凌云前輩是北京杏林大家，在呼吸內(nèi)科、睡眠障礙等領(lǐng)域，可以說執(zhí)全國之牛耳。

現(xiàn)在，我們就來學(xué)習(xí)一下其中的道理。

其實(shí)，這個(gè)患者的問題，明顯在于脾虛濕盛。

這么說脾虛？患者便溏，大便每天4到5次，這不是脾虛還能是啥？脈沉緩，苔薄白，舌體肥胖，舌質(zhì)淡嫩，這也是比較明顯的脾虛舌脈。脾虛，氣血生化不足，清陽不升，所以患者就頭暈。脾虛四肢失養(yǎng)，所以患者就乏力沒勁兒。

那接下里的問題是，脾虛，和患者的打鼾，有什么關(guān)系。

首先，脾虛，就運(yùn)化失常，患者就會有痰濕。痰濁產(chǎn)生以后，它去哪里??？中醫(yī)講，肺為儲痰之器。所以，痰濁到肺里去。肺，開竅于鼻，以咽喉為門戶。所以肺中痰濁，容易上阻于咽喉氣道。

其次，脾屬土，肺屬金。脾土弱，肺金就沒力量。肺金沒力量，人的宗氣就弱。宗氣，本就是以肺氣為主要基礎(chǔ)化生而來。宗氣虛弱，它就不能完全沖開咽喉氣道里的痰濁，這個(gè)時(shí)候患者就打呼嚕，聲音特別響。某些時(shí)候，宗氣弱得干脆不能沖開氣道痰濁，那患者就呼吸暫停了。暫停一會兒，身體出于自救，鼓足力氣讓宗氣沖破氣道，好，患者的呼嚕又回來了，聲音照樣很響……

你看，這就是患者的癥結(jié)所在。歸根結(jié)底一句話，就是脾虛濕盛，宗氣不足。

這個(gè)時(shí)候咋辦啊？就得補(bǔ)中益氣，健脾化濁。你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家的配伍——

黃芪15克，炒白術(shù)10克，陳皮10克，太子參15克，柴胡5克，當(dāng)歸10克，薏苡仁20克，藿香10克，天麻9克，甘草3克。

這里頭，黃芪、白術(shù)、太子參用于健脾益氣，陳皮行氣，令補(bǔ)而不滯。當(dāng)歸補(bǔ)血，令氣有依附。柴胡，用于提升氣機(jī)。這是補(bǔ)中益氣湯的基本配伍。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，加薏苡仁健脾利濕，加藿香芳香化濕。加天麻止眩暈。

你看，就這么簡單。后來加入蒼術(shù)，不過也是為了燥濕運(yùn)脾。這里的核心，是補(bǔ)中益氣湯的加味運(yùn)用。

補(bǔ)中益氣湯，是《脾胃論》里的方子，基本配伍是黃芪18克，炙甘草9克，人參9克，當(dāng)歸3克，陳皮6克，升麻6克，柴胡6克，白術(shù)9克。它的作用，就是補(bǔ)中益氣、升陽舉陷。其最初就是用于治療脾胃氣虛證、氣虛下陷證，以及氣虛發(fā)熱證。

可以說，運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯加減治療鼾癥，這個(gè)是北京徐凌云前輩的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)年，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)在全國是非常有影響的，相關(guān)論文廣為傳閱，很多杏林后輩跟著學(xué)習(xí)，獲益匪淺。它至今也對中醫(yī)臨床有很好的指導(dǎo)意義。

由此可見，睡覺打呼嚕特別響、引起呼吸暫停這個(gè)事兒，的確和中氣不足、脾虛濕盛有關(guān)系。但是不可否認(rèn)，這個(gè)毛病還有很多其他別的證型。補(bǔ)中益氣之法，絕非唯一可行之路。所以，我們還需辨證施治，不能一刀切。

那么，如何判斷是不是脾虛所致的鼾癥呢？我覺得，主要就看患者有無脾虛、中氣不足的癥候。對這些，上文醫(yī)案里可謂非常典型，咱們不妨反復(fù)閱讀，仔細(xì)體會。

好了。這個(gè)事兒，我就和你聊這么多。文老師感謝你的閱讀。

本站是提供個(gè)人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：有緣者可網(wǎng)診 > 《咳喘、打呼?！?/a>

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)