（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫(yī)方劑學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前幾天，我瀏覽后臺網友發(fā)來的圖片。其中有一個讀者說，他的舌頭上，有明顯的齒痕，而且有白白厚厚的一層苔，血脂高、食欲一般，而且還總覺得身上懶，沒力氣。

他問我，該如何應對。

在這里，文老師沒有辦法給大家確切的回復。畢竟，我就是個杏林小學生，怎么可以做到憑網絡，就給人看?。?/span>

但是，我根據有限的信息，可以給大家一點建議。

像上面這個讀者的情況，考慮脾胃氣虛兼痰濕。它還是很普遍的。中醫(yī)應對，常?？紤]六君子湯加減。

我給你說一個典型的醫(yī)案故事吧。你對照一下，就會清晰了。

話說有這么一個男子，當時是50多歲。

什么毛病呢？就有高血脂。就診三天前，他起床，忽然感覺到頭暈頭痛，胸悶痛。他深知自己有高血脂，生怕心血管不好，于是趕緊到醫(yī)院做檢查。發(fā)現，血壓和心電圖都正常，只不過血膽固醇和甘油三酯偏高。所以，能確診的，還是高血脂。

既然無法確診心臟病，那怎么應對這個心前區(qū)悶痛呢？他決定投中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈弦緩，而且舌淡，苔白膩，舌邊有明顯的齒痕?？疵嫔惶?，偏萎黃。細問得知，患者平時飯量不大，常覺得胸脘痞悶，不愛說話，說多了沒勁兒，身上沒力氣，容易疲倦。

了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

炙黨參、炙黃芪各30克，茯苓、白術、毛冬青各15克，炙甘草、半夏、制南星、天麻各10克，陳皮6克。

所有這些， 每日煎服2劑。

結果如何？患者就按照這個方子，前后加減服用了30劑。最終，患者諸證悉平，身體有力，精神好轉，食欲增加。血膽固醇和甘油三酯恢復正常。

這時候，原方不變，再投14劑善后。

這就是醫(yī)案的基本經過。它最初刊載于1987年的《江蘇中醫(yī)》雜志。

現在，我給你解析這背后的道理。

我跟你說，這個患者的問題，在于脾虛濕盛，痰阻心胸。

你看啊，這個人的舌頭，是舌質淡，苔白膩，有明顯齒痕。這個舌象放在這，我們得考慮脾虛濕盛。

脾虛，氣血生化不足，所以舌淡。舌體失養(yǎng)，就會變得相對胖大，受牙齒壓迫，于是出現齒痕。脾虛，運化失常，所以有痰濕?；颊咛Π啄?，是痰濕的寫照。

也是因為脾虛，所以患者胃口不好。脾不能生氣血啊，故而患者少氣懶言，面色差，容易疲倦。這是氣虛的表現。

因為有了痰濕，患者的氣機就被阻滯了。于是，心胸會覺得悶痛。給人的感覺，好像是心臟不好。

當然，也是因為氣血不能上榮于頭面，再加上痰濕上蒙，所以患者早晨起來就頭暈、頭痛、頭重。

所以，綜合來看，患者的問題，就出在脾胃虛弱、痰濕阻滯。至于說化驗出來的膽固醇、甘油三酯異常，則是痰濕阻滯脈道，影響了血液質量的結果。它只是一個表象而已。

這個時候怎么辦？就得健脾胃，化痰濕。以這個為主。

來看當時醫(yī)家用的配伍——

炙黨參、炙黃芪各30克，茯苓、白術、毛冬青各15克，炙甘草、半夏、制南星、天麻各10克，陳皮6克。

這里頭，黨參、黃芪健脾益氣。茯苓健脾利水，白術燥濕健脾，兩者配合，杜絕生痰之源。陳皮，則行氣除濕，同時令補氣的黨參、黃芪沒有壅滯之嫌。半夏、制南星，目的是燥濕化痰。天麻，則可以祛風，止頭暈，讓患者的腦袋恢復清醒。毛冬青，則是活血化瘀之品。

總體看，這里是六君子湯的化裁。

什么是六君子湯??？它就是在四君子湯，人參、白術、茯苓、甘草的基礎上，加上陳皮和半夏。這方子出自《太平惠民和劑局方》，基本構成就是陳皮3克，半夏4.5克，茯苓3克，甘草3克，人參3克，白術4.5克。煎煮時，加生姜三片和大棗兩枚。

你記住啊，這個六君子湯，功能就是益氣健脾，燥濕化痰。它所包含的四君子湯，是益氣健脾的基礎劑。加上陳皮和半夏，目的是增進化痰之功。所以說，它就是治療脾胃氣虛兼痰濕證的方子?；颊叩谋憩F，就是面色不佳、語音低微、氣短乏力、食欲不振、便溏，同時容易咳嗽，痰多色白，惡心欲嘔、胸脘痞悶，舌淡苔白膩，以及舌邊有明顯齒痕，脈虛。

可見，這個六君子湯，確實能對舌邊有齒痕的現象，起到一定的調節(jié)作用。但是你記住，它是有條件的。這個條件，一定是患者脾胃氣虛、濕濁內盛。患者的舌頭，一定是舌質偏淡，舌苔一定是偏白膩，伴隨便溏、腹脹、乏力等現象。如果舌紅，苔黃膩，那絕不是六君子湯化裁的主治范圍。當然，如果是天生的齒痕舌，沒有任何診斷意義，也無需用六君子湯這樣的東西來干預。

另外，你要是翻開文老師公眾號里，關于齒痕舌的專欄文章，你會發(fā)現，像六君子湯這樣的方子，我常講。你要是感興趣，就多讀幾篇。無論怎么加減，它的內核實質，都是一樣的。這就是健脾益氣、燥濕化痰。

好了，這個事兒，我就說這么多。不足之處，希望您多多批評。文中所述的配伍和驗案，僅供參考，不能替代處方，不能拿去隨便用。

全文完。