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2．痰濁阻肺 證候咳嗽胸滿悶脹，痰多色白粘膩，或呈泡沫，短氣喘息，不能平臥，稍勞即甚，怕風(fēng)易汗，脘腹痞滿，食納減少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔濁膩，脈小滑。證候分析脾虛肺虛，痰濁內(nèi)生，上逆于肺，壅塞氣道，氣因痰阻，失于斂降，故短氣胸滿悶脹，喘咳上逆，不能平臥，痰多色白粘膩，或痰從寒化而呈泡沫狀，稍勞即甚；肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，故怕風(fēng)易汗；脾虛氣弱，故脘痞納少，倦怠乏力；舌質(zhì)淡，苔濁膩，脈小滑，為肺脾氣虛，痰濁內(nèi)盛之候。 治法健脾益肺，降氣化痰。 方藥運(yùn)用 (1)常用方蘇子降氣湯加減。藥用蘇子、陳皮、半夏、白芥子、當(dāng)歸、前胡、厚樸、茯苓、白術(shù)、黨參、生姜、甘草。 方中蘇子為君，降氣消痰，止咳平喘；臣以陳皮、半夏、白芥子燥濕化痰，降逆散結(jié)；佐以前胡、厚樸降氣平喘，又佐黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，當(dāng)歸以養(yǎng)血行血，生姜以散寒宣肺；使以甘草調(diào)藥和中。全方標(biāo)本兼顧，降氣消痰以治標(biāo)，健脾補(bǔ)肺又固本。 (2)加減脾肺氣虛，易汗乏力者，加黃芪、白術(shù)健脾益氣，補(bǔ)肺固表；痰多胸滿不能平臥，加葶藶子瀉肺祛痰。 (3)臨證參考本證常用蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯化裁治療。蘇子降氣湯偏溫，以上盛兼有下虛，寒痰喘咳為宜；三子養(yǎng)親湯偏降，以痰濁壅盛，肺實(shí)喘滿，痰多粘膩為宜；六君子湯健脾燥濕化痰偏補(bǔ)，以脾虛兼有痰濕者為宜，可作病情穩(wěn)定時(shí)之調(diào)治方。 1 痰濁壅肺： 化痰降氣，健脾益肺 蘇子降氣湯 紫蘇子9克、半夏9克、前胡6克、厚樸6克、陳皮3克、甘草6克、當(dāng)歸6克、生姜兩片、大棗1個(gè)、肉桂3克)合三子養(yǎng)新湯(原料:白芥子10克，蘇子12克，萊菔子12克。) 加減 1.若痰涎壅盛，喘咳氣逆難臥者，酌加沉香以增強(qiáng)降氣平喘之力； 2.兼有表證者，加麻黃、杏仁等以宣肺平喘，疏散外邪； 3.兼氣虛者，加人參、黃芪等以益氣補(bǔ)虛； 4.若腎虛較甚者，可加附子、補(bǔ)骨脂等以助溫腎納氣之功； 5.若無明顯腰酸腿軟，氣短浮腫等下虛之象者，桂心亦可去之。 6.脾肺氣虛，易汗乏力者，加黃芪、白術(shù)健脾益氣，補(bǔ)肺固表； 7.痰多胸滿不能平臥，加葶藶子瀉肺祛痰。 8.痰多喘急，胸滿 不能臥，加葶藶子瀉肺化痰。 |
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