第七章 補(bǔ)益劑

第一節(jié) 補(bǔ)氣

｛四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯｝

【方劑】：四君子湯

【組成】：人參、白術(shù)、茯苓各9g，炙甘草6g。

【功效】：益氣健脾。

【主治】：脾胃氣虛證。面色萎白，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。[慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。]

【加減】：若嘔吐才，加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠，加酸棗仁以寧民安神；畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以溫中祛寒。

【方解】：方中人參為君，甘溫補(bǔ)氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓、術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。 

【方劑】：參苓白術(shù)散

【組成】：蓮子肉5g，薏米5g，縮砂仁5g，桔梗5g，白扁豆7g，茯苓10g，人參10g，甘草10g，白術(shù)10g，山藥10g。

【功效】：益氣健脾，滲濕止瀉。

【主治】：脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。[慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。]

【加減】：若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以溫中祛寒止痛。

【方解】：方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；并用白扁豆、薏米仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用砂仁醒脾和胃，行氣化濕，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，培土生金；炒甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，共為佐使。綜觀全方，補(bǔ)中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運(yùn)，濕邪得去，則諸癥自除。 

【方劑】：補(bǔ)中益氣湯

【組成】：黃芪18g，炙甘草9g，人參6g，當(dāng)歸3g，橘皮6g，升麻6g，柴胡6g，白術(shù)9g。

【功效】：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。

【主治】：1、脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。

2、氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無(wú)力。[內(nèi)臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無(wú)力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動(dòng)不安、月經(jīng)過(guò)多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。]

【加減】：若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎；頭頂痛者，加蒿本、細(xì)辛以疏風(fēng)止痛；咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解郁。本方亦可用于虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力。

【方解】：方中重用黃芪，味甘微溫，入脾、肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表，為君藥。配伍人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強(qiáng)補(bǔ)益中氣之功。血為氣之母，氣虛時(shí)久，營(yíng)血亦虧，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，協(xié)人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。并以少量升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。諸藥合用，使氣虛得補(bǔ)，氣陷得升則諸癥自愈。氣虛發(fā)熱者，亦借甘溫益氣而除之。 

【方劑】：生脈散

【組成】：人參9g，麥冬9g，五味子6g。

【功效】：益氣生津，斂陰止汗。

【主治】：1、溫?zé)帷⑹顭?，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)

2、久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。[肺結(jié)核、慢性支氣管炎、神經(jīng)衰弱所致咳嗽和心煩失眠，以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者。生脈散經(jīng)劑改成注射液可治療急性心肌梗死、心源性體克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、內(nèi)分泌失調(diào)等病屬氣陰兩虛者。]

【加減】：若陰虛有熱者，人參易西洋參；病情急重全方用量宜加重。

【方解】：方中人參甘溫，益元?dú)猓a(bǔ)肺氣，生津液，是為君藥。麥門(mén)冬甘寒養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺生津，用以臣藥。人參、麥冬合用，則益氣養(yǎng)陰之功益彰。五味子酸溫，斂陰止汗，使氣復(fù)津生，汗止陰存，氣充脈復(fù)，故名“生脈”。至于久咳肺傷，氣陰兩虛證，取其益氣養(yǎng)陰，斂肺止咳，令氣陰兩復(fù)，肺潤(rùn)津生，諸癥可平。 

【方劑】：玉屏風(fēng)散

【組成】：防風(fēng)30g，炙黃芪、白術(shù)各60g。

【功效】：益氣固表止汗。

【主治】：表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色愰白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。[過(guò)敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)虛者，以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病性反復(fù)者。]

【加減】：若自汗較重者，加浮小麥、煅牡蠣、麻黃根，以加強(qiáng)固表止汗之效。

【方解】：方中黃芪甘溫，內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗，為君藥。白術(shù)健脾益氣，助黃芪加強(qiáng)益氣固表之力，為臣藥。兩藥合用，使氣旺表實(shí)，則汗不外泄，外邪亦難內(nèi)侵。佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)御邪，黃芪得防風(fēng)，則固表而不留邪；防風(fēng)得黃芪，則祛風(fēng)而不傷正。對(duì)于表虛自汗，或體虛易于感冒者，用之有益氣固表，扶正祛邪之功。方名玉屏風(fēng)者，言其功用有似御風(fēng)屏障，使補(bǔ)中寓散。 

【方劑】：完帶湯

【組成】：炒白術(shù)30g，炒山藥30g，人參6g，白芍15g，車(chē)前子9g，蒼術(shù)9g，甘草3g，陳皮2g，荊芥炭2g，柴胡2g。

【功效】：補(bǔ)脾疏肝，化濕止帶。

【主治】：脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色愰白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。[陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁，濕濁下注者。]

【加減】：若兼濕熱，帶下兼黃色者，加黃柏、龍膽草以清熱燥濕；兼有寒濕，小腹疼痛者，加炮姜、鹽茴香以溫中散寒；腰膝酸軟者，加杜仲、續(xù)斷以補(bǔ)益肝腎；日久病滑脫者，加龍骨、牡蠣以固澀止帶。