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防治冠心病的維生素，一文總結(jié)： 1、維生素D： 現(xiàn)已明確損害的內(nèi)皮功能和增加的血管僵硬度可作為心血管疾病發(fā)病率和病死率的預(yù)測因素，而維生素D缺乏與內(nèi)皮功能損害和血管僵硬度密切相關(guān)。內(nèi)皮功能紊亂通過數(shù)種機(jī)制包括血管收縮、增加內(nèi)皮通透性、血小板聚集和白細(xì)胞黏附而加速動脈粥樣硬化。此外，現(xiàn)已明確炎癥在冠心病的發(fā)病中起著重要的作用。實驗室研究已證明維生素D可通過數(shù)種途徑抑制炎癥反應(yīng)，包括抑制前列腺素和環(huán)氧化酶2、降低基質(zhì)金屬蛋白酶9和上調(diào)抗炎細(xì)胞因子。維生素D通過活性代謝產(chǎn)物1，25 (OH)2D對靶組織包括心肌細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞和主動脈內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)揮其生物學(xué)作用。維生素D可減少腎素基因表達(dá)和腎素合成，所以與血壓控制也密切相關(guān)。維生素D缺乏也與其他冠心病危險因素包括胰島素抵抗和糖尿病明顯相關(guān)。 2、維生素C： 氧自由基經(jīng)細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化損傷可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，使通透性增加，脂質(zhì)易于侵入血管內(nèi)膜，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成并促進(jìn)心肌細(xì)胞缺血。維生素C是一種水溶性維生素，它在生物水溶性腔隙中發(fā)揮很強(qiáng)的抗氧化性，是血漿中最具代表性的抗氧化劑。維生素C最明顯的化學(xué)活性是作為還原劑，維生素C為電子共體，供出1個電子生成半脫氫抗壞血酸自由基，又稱抗壞血酸自由基，在從出一個電子則生成脫氫抗壞血酸?？箟难嶙杂苫换顫姡装l(fā)生歧化反應(yīng)生成1個分子抗壞血酸和1分了脫氫抗壞血酸。由于維生素C的這種特性，故可做為自由基清除劑，可以保護(hù)機(jī)體免受內(nèi)源性氧自由基的損害。所以維生素C在臨床上用于防治動脈粥樣硬化心腦血管疾病，對于預(yù)治冠心病具有重要的臨床意義。 3、維生素E： 維生素E是人體內(nèi)最重要的脂溶性抗氧化劑，它存在于細(xì)胞膜性結(jié)構(gòu)中（細(xì)胞膜、線粒體、微粒體）以及脂肪細(xì)胞的脂滴和循環(huán)的脂蛋白中。維生素E不但是單線態(tài)氧和超氧陰離子自由基的清除劑，更重要的是脂質(zhì)過氧化物的阻斷劑。在自由基反應(yīng)過程中作為供氧體與多價不飽和脂肪酸競爭性地與脂類自由基結(jié)合，使之轉(zhuǎn)化為羥脂，從而中斷脂質(zhì)過氧化的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，是體內(nèi)抗氧化的第一道防線。有研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者血清維生素E濃度較正常人明顯降低，維生素E不足可能是冠心病的病因之一。 維生素E抵抗動脈粥樣硬化形成可歸于這一結(jié)論，即抑制低密度脂蛋白（LDL）的氧化。動脈粥樣硬化是一種對內(nèi)皮損傷的慢性炎癥反應(yīng)，這種反應(yīng)引起內(nèi)皮細(xì)胞，平滑肌細(xì)胞與某些血細(xì)胞成分之間發(fā)生的細(xì)胞和分子相互作用。炎癥和其它刺激引起自由基大量產(chǎn)生，而自由基促使陷入內(nèi)皮下區(qū)域的LDL中的脂質(zhì)過氧化。維生素E強(qiáng)化可延緩LDL氧化，抑制平滑肌細(xì)胞增殖，抑制血小板粘連，抑制粘著分子的表達(dá)和功能，減少白三烯的合成和強(qiáng)化前列腺環(huán)素的釋放，維生素E的這些功能足以說明它具有防治冠心病的作用。 4、B族維生素（葉酸、維生素B12）： 同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的一個重要中間產(chǎn)物，人體不能合成，只能從食物中的蛋氨酸脫甲基后轉(zhuǎn)變而來。當(dāng)?shù)鞍彼岷桶腚装彼岽x途徑受阻時，Hcy在細(xì)胞內(nèi)蓄積并進(jìn)入血液循環(huán)，引起慢性病理損害。血管內(nèi)皮損傷是動脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素，而Hcy通過損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，破壞機(jī)體凝血和纖溶的平衡，刺激血管平滑肌增殖和炎癥反應(yīng)，并影響機(jī)體的脂質(zhì)代謝，加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，是心血管病的獨立危險因子，不僅與冠心病關(guān)系密切，而且與冠心病病情嚴(yán)重程度緊密相關(guān)，因此，降低高Hcy血癥是防治冠心病的重要途徑。 葉酸、維生素B12是Hcy代謝途徑中所需的輔助因子，人體主要從食物中獲得，其濃度對于維持Hcy的正常水平起著十分重要的作用。Hcy依賴葉酸、維生素B12所提供的甲基再重新合成蛋氨酸，從而降低Hcy的濃度。血清葉酸、維生素B12水平的降低是冠心病的一個危險因素，所以提高血液中葉酸、維生素B12水平可降低 Hcy濃度，改善血管內(nèi)皮功能，降低心血管疾病的發(fā)生率。 5、維生素B2： 研究認(rèn)為，血小板聚集的增強(qiáng)在冠心病的發(fā)生與發(fā)展中起著重要的作用。故可用血小板聚集抑制劑和抗脂質(zhì)過氧化維生素類藥物作為心血管病的二級預(yù)防藥物。臨床觀察到小劑量維生素B2無顯著抗血 小板聚集作用，同時還能明顯改善心肌缺血和縮小梗死范圍，改善心臟功能。 冠心病的發(fā)生率與B族維生素的攝入量密切相關(guān)。攝入大劑量維生素B2可降低腦卒中、急性心肌梗死和猝死等心腦血管病意外的發(fā)生率，并能抑制動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生與發(fā)展。    |
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