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有糖尿病問題的朋友都知道，運(yùn)動(dòng)鍛煉是2型糖尿病患者控制好血糖水平的“5駕馬車”之一，而關(guān)于哪種運(yùn)動(dòng)最有益于血糖控制，何時(shí)運(yùn)動(dòng)血糖控制效果最好的問題，卻鮮有研究給出答案。 近期發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究，全面總結(jié)了運(yùn)動(dòng)對(duì)于控制2型糖尿病患者血糖的益處。 
羅格斯藝術(shù)與科學(xué)學(xué)院運(yùn)動(dòng)學(xué)與健康系副教授、該研究的作者Steven Malin說，大多數(shù)（如果不是全部的話）人知道鍛煉對(duì)他們有好處，但他們不知道最好的方法。我們通過關(guān)注幾個(gè)關(guān)鍵參數(shù)來確定這個(gè)問題：有氧運(yùn)動(dòng)與舉重的效用，一天中最適合鍛煉的時(shí)間，是飯前還是飯后鍛煉，以及我們是否必須減肥才能獲得好處。 作為分析的一部分，研究人員篩選了數(shù)十項(xiàng)研究，并得出了共同的結(jié)論。一些關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)包括： 習(xí)慣性有氧運(yùn)動(dòng)：體育活動(dòng)，如騎自行車、游泳和散步，可以增加心率，身體對(duì)氧氣的使用有助于管理血糖。 阻力運(yùn)動(dòng)：使用啞鈴、阻力帶或個(gè)人自身體重等對(duì)立力量鍛煉肌肉有利于2型糖尿病患者的胰島素敏感性。 通過打破坐姿時(shí)間全天運(yùn)動(dòng)有利于血糖控制和胰島素水平。 在一天的晚些時(shí)候進(jìn)行鍛煉可以更好地控制血糖水平，并提高胰島素敏感性。 Malin說，簡(jiǎn)而言之，任何運(yùn)動(dòng)都是好的，一般來說，越多越好?！坝醒踹\(yùn)動(dòng)和舉重的結(jié)合可能比單獨(dú)進(jìn)行兩者都好。為了控制血糖，下午鍛煉可能比早上鍛煉效果更好，飯后鍛煉可能比飯前更有幫助。而且，你不必為了看到鍛煉的好處而減肥。這是因?yàn)殄憻捒梢越档蜕眢w脂肪，增加肌肉質(zhì)量?！?/div> 美國(guó)華盛頓大學(xué)科學(xué)家在最新一期《柳葉刀》雜志上發(fā)表論文指出,全世界目前有5.29億糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2050年,這一數(shù)字將達(dá)到13億，其中90%至95%的人患有2型糖尿病。 
2型糖尿病患者具有胰島素抵抗性，這意味著他們的細(xì)胞對(duì)胰島素沒有正常反應(yīng)，胰島素是一種控制血液中糖或葡萄糖水平的激素。高血糖對(duì)身體有害，并可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題。 雖然胰島素抵抗是有害的，但科學(xué)家認(rèn)為增加胰島素敏感性是有益的。高胰島素敏感性使身體細(xì)胞能夠更有效地使用血糖，從而降低血糖。 身體活動(dòng)和/或鍛煉對(duì)于改善葡萄糖水平以及其他心臟代謝危險(xiǎn)因素至關(guān)重要。有利于減少葡萄糖的活動(dòng)包括在長(zhǎng)時(shí)間坐著之間休息，安排飯后鍛煉以避免高血糖，并在一周內(nèi)進(jìn)行某種形式的有氧和高強(qiáng)度阻力運(yùn)動(dòng)。 習(xí)慣性鍛煉是為了增加有氧和肌肉健康，減少壓力/焦慮，并改善睡眠。此外，運(yùn)動(dòng)還可以減少體內(nèi)脂肪， 血脂和血壓。有氧運(yùn)動(dòng)和阻力運(yùn)動(dòng)都提供了獨(dú)特的機(jī)會(huì)來誘導(dǎo)血糖控制的收益。雖然運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量和頻率與改善血糖控制有關(guān)，但血糖最佳運(yùn)動(dòng)劑量的證據(jù)尚不清楚。 造成這種情況的原因是多層次的，但匹配能量消耗提出了一個(gè)獨(dú)特的問題。當(dāng)運(yùn)動(dòng)能量消耗相匹配時(shí)，強(qiáng)度的差異通常會(huì)最小化，這表明體積本身可能是關(guān)鍵。這有助于考慮向患者傳達(dá)的信息，可以專注于運(yùn)動(dòng)時(shí)間，無論是高強(qiáng)度還是低強(qiáng)度。 
T2D患者在建議運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)常服用藥物，并且在過去10年的工作表明，藥物（例如二甲雙胍，他汀類藥物等）可能會(huì)反對(duì)運(yùn)動(dòng)益處。這與更晚期的糖尿病形式一致，其血糖相關(guān)結(jié)局的改善幅度較小，盡管使用胰島素治療的人需要做更多的工作。無論如何，在 3-5 天內(nèi)累積 150 分鐘/周的中度至劇烈體力活動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)加阻力運(yùn)動(dòng)）有利于降低心臟代謝危險(xiǎn)因素。 在一周內(nèi)以30-60分鐘的進(jìn)行這些運(yùn)動(dòng)是很有必要的，但值得注意的是，每小時(shí)（例如最多3分鐘或250步/小時(shí)）或全天幾次（例如3 x 10-15分鐘）來打破久坐行為可能對(duì)血糖同樣有效，特別是在飯后時(shí)進(jìn)行身體活動(dòng)， 如果進(jìn)行單次運(yùn)動(dòng)，較新的研究強(qiáng)調(diào)，由于晝夜節(jié)律不同，下午進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可能會(huì)提供更好的結(jié)果。 雖然其中一些運(yùn)動(dòng)/身體活動(dòng)可能不會(huì)隨著時(shí)間的推移產(chǎn)生體重的變化，但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)表明，健康益處超出了減肥的范圍，例如減少內(nèi)臟脂肪、肝臟脂肪和全身炎癥以及記憶和睡眠。因此，醫(yī)生和醫(yī)療保健提供者應(yīng)鼓勵(lì)鍛煉和身體活動(dòng)，作為改善/管理血糖的工具，與體重減輕無關(guān)，以增強(qiáng)健康和保健。 參考文獻(xiàn)： U.S. Afsheen Syeda et al, The importance of exercise for glycemic control in type 2 diabetes, American Journal of Medicine Open (2023).
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