Effects of Exercise on Type 2 diabetes-part 1

運(yùn)動(dòng)對(duì)Ⅱ型糖尿病的作用-第一部分（2）

Garmine Grieco，PHD，CSCS，And Mike Reeder

運(yùn)動(dòng)對(duì)T2D的作用

T2D會(huì)降低胰島素的生成，同時(shí)也會(huì)影響胰島素的效率，這些都會(huì)導(dǎo)致高血糖。胰島素是一種將循環(huán)中的葡萄糖轉(zhuǎn)換至組織中的激素，他在血糖控制以及糖尿病的限制上起著非常重要的作用。運(yùn)動(dòng)會(huì)在以下兩個(gè)方面影響著血糖控制與胰島素。

   1.實(shí)際上，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)了肌肉組織中的葡萄糖含量。這意味著肌肉的大量使用可以促進(jìn)葡萄糖的攝取。這種效果可以維持24-72小時(shí)，根據(jù)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度與時(shí)間的不同會(huì)有所不同。

   2.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練同樣對(duì)葡萄糖的攝取有益。我們可以借由血糖轉(zhuǎn)換的增加以及胰島素信號(hào)通路的影響來控制血糖。甚至，訓(xùn)練引起的肌肉增長(zhǎng)也可以消耗過量的葡萄糖。

如果我們要預(yù)防甚至是治療T2D，體力活動(dòng)是一項(xiàng)公認(rèn)的且不被重視的策略。多個(gè)研究證實(shí)體力活動(dòng)可以通過改變體成分與生活質(zhì)量的方式來提高血糖控制與心血管健康。對(duì)于那些有風(fēng)險(xiǎn)患T2D的人而言，運(yùn)動(dòng)結(jié)合生活方式的改變對(duì)他們的幫助最大。

ADA關(guān)于體力活動(dòng)的立場(chǎng)聲明建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，另外同時(shí)該機(jī)構(gòu)也建議一周可以進(jìn)行2-3次的抗阻力訓(xùn)練，2節(jié)以上的靈活性與平衡性訓(xùn)練。有氧與抗阻力訓(xùn)練對(duì)于血糖控制都有正面的效果。一份系統(tǒng)性綜述總結(jié)了47個(gè)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)，這些實(shí)驗(yàn)包括了8538位T2D患者。最終發(fā)現(xiàn)僅作有氧的組別在降低HbA1C的效果上最好（降低了0.73%）

此外，需要你們注意的是，患有T2D或在危險(xiǎn)邊緣的患者，一周內(nèi)活動(dòng)量越多可能越好。比如，在某項(xiàng)研究中，研究人員要求受試者每周運(yùn)動(dòng)超過150分鐘。最終發(fā)現(xiàn)HbA1C價(jià)格低了0.89%。

總之，有氧與抗阻力訓(xùn)練都有能力對(duì)血糖控制起到幫助。而且其效果與藥物控制的效果類似。另外，絕大多數(shù)的研究的受試者都是已經(jīng)使用藥物的糖尿病患者。所以我們?cè)诖吮硎龅男Ч⒉皇仟?dú)立的。

擔(dān)憂

當(dāng)我們開始將運(yùn)動(dòng)加入至我們的恢復(fù)計(jì)劃中，我們還是要擔(dān)心一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)可以引起血糖的改變，這是有可能出現(xiàn)低血糖的，尤其是那些年老，控制力差的患者。所以我們?cè)谟?xùn)練時(shí)還是要特別注意。糖尿病患者的手腳知覺可能會(huì)減弱，這會(huì)影響到他們的平衡，所以我們?cè)谟?xùn)練時(shí)保持恰當(dāng)?shù)恼咀伺c手腳的自我檢查是很重要的。

高血壓，外周血管病與心臟病在糖尿病患者中很常見。心臟病的風(fēng)險(xiǎn)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)，當(dāng)然那些不運(yùn)動(dòng)的人風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高一點(diǎn)。但是，我們?cè)趨⑴c運(yùn)動(dòng)之前還是要先做好評(píng)估，當(dāng)然大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素都不能讓我們做出不運(yùn)動(dòng)的選擇，但是這些內(nèi)容可以給我們制定計(jì)劃時(shí)提供建議。

總結(jié)

當(dāng)然，這些疾病是復(fù)雜，動(dòng)態(tài)的，但是其最重要的因素在于控制血糖。運(yùn)動(dòng)在這一方面扮演著重要的角色。因此，醫(yī)護(hù)人員需要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的重要性，并與相關(guān)人士加強(qiáng)合作。因?yàn)樵黾芋w力活動(dòng)對(duì)這些患者繼續(xù)生活而言至關(guān)重要。