羊水栓塞抗休克治療抗休克:羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜,與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關(guān)。故處理時必須綜合考慮。 (1)擴充血容量:休克時都存在有效血容量不足,應(yīng)盡早、盡快擴充血容量,但應(yīng)用不當(dāng)極易誘發(fā)心力衰竭。有條件者最好用肺動脈漂浮導(dǎo)管,測定肺毛細管楔壓(PCWP),邊監(jiān)測心臟負荷邊補充血容量。如無條件測量PCWP,可根據(jù)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液。無論用哪種監(jiān)護方法,都應(yīng)在插管的同時抽血5ml,作血液沉淀試驗,涂片染色尋找羊水成分,并作有關(guān)DIC實驗室檢查。擴容液的選擇,開始多用右旋糖酐-40 500~1000ml,靜脈滴注,伴失血者應(yīng)補充新鮮血及平衡液。 (2)糾正酸中毒:首次可給5%碳酸氫鈉100~200ml,或根據(jù)公式計算:碳酸氫鈉(g)=(55-測得的CO2CP)×0.026×kg體重,先注入計算量的1/2~2/3。最好做動脈血血氣及酸堿測定,按失衡情況給藥。 (3)調(diào)整血管緊張度:休克癥狀急驟而嚴(yán)重或血容量雖已補足但血壓仍不穩(wěn)定者,可選用血管活性藥物,常用多巴胺20~40mg加入葡萄糖液500ml內(nèi),靜脈滴注,可保證重要臟器血供。 |
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