水病，就是我們身上腫起來了。身上那個(gè)肚子變大了，鼓脹了，身上積水了。有的人全身都是積水。有的人下半身積水。有的人就是早上起來臉很大臉積水。

水病，跟前面那一天的飲病，差異在哪里？這個(gè)飲病是內(nèi)發(fā)的。與自己平常生活習(xí)慣不好有關(guān)。我講過嘛，你躺在那邊喝茶，喝水，坐在那邊喝茶嘛，你為什么要躺著喝，對不對。都是自己造成的這樣子。

但是水病是外來的就是表證失治。本來這個(gè)是桂枝湯證或者是葛根湯證對不對？可是你遇到那個(gè)南方溫病派，他就不會(huì)用麻黃湯、桂枝湯、葛根湯啊。一看只敢用一些什么連翹銀花板藍(lán)根啊諸如此類的藥。那種藥是拿來涮牙漱口的。根本就沒有辦法把表證去掉。表證沒有去掉以后，這水慢慢的累積在身體里面。這就叫做失治。就是表證失去治療的時(shí)機(jī)以后才會(huì)造成水病的哦。

師曰：病有風(fēng)水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。

水病有風(fēng)水。風(fēng)水就是因外表最淺的風(fēng)引起的水病。還有皮水正水石水黃汗。基本上的觀念，是因?yàn)橄扔酗L(fēng)水。他為什么這個(gè)順序？

因?yàn)橛酗L(fēng)水了。結(jié)果醫(yī)生不曉得如何去治他。水就跑到更里面，就變成皮水。那皮水，再失去治療的時(shí)機(jī)，才會(huì)跑到正水跟石水的黃汗，這是里水。

所以說你如果一開始得到傷寒表證，或者是中風(fēng)。或者是溫病的表證。經(jīng)方有溫病我們用葛根湯。對不對？就發(fā)掉，就根本不會(huì)有水病。

風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)。皮水，其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

風(fēng)水。病人的脈是浮。浮就是表。并不是說一定要寸關(guān)尺。反正脈是浮就是表。

外證看起來是骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)。一個(gè)人骨節(jié)關(guān)節(jié)疼痛，怕風(fēng)吹。這個(gè)看起來很象是麻黃湯證或者是桂枝湯證。對不對。這是風(fēng)水。

皮水。脈也是浮的。但是外證是浮腫。腳踝裸，內(nèi)部腫起來。按之沒指，指頭一按就凹下去一塊。外證按之沒指，然后，不惡風(fēng)，其腹如鼓不渴，當(dāng)發(fā)其汗。

我們不管是風(fēng)水，還是皮水，都是汗解，用汗來解。

當(dāng)我們用汗法的時(shí)候，一定要在處方之前先確定，病人可不可以承受你的汗藥。比如說這個(gè)病人坐在你的對面，頭上長了很大的瘡，已經(jīng)告訴你不要用汗藥了。老師說瘡家不能發(fā)汗，那怎么辦呢？小便把他排掉嘛。所以我們總是有方法。

風(fēng)水是怎么產(chǎn)生的呢？當(dāng)一個(gè)人正在發(fā)汗的時(shí)候，受到風(fēng)，發(fā)汗受風(fēng)。結(jié)果就是汗水透發(fā)不暢。這個(gè)造成的水腫就是風(fēng)水。那汗就可以解掉了。

皮水脈也是浮的。為什么腹如鼓？

皮水比風(fēng)水更深一層。代表你風(fēng)水沒有治好。水再跑到身體里面去。當(dāng)水跑到三焦系統(tǒng)里面去的時(shí)候，產(chǎn)生的水腫就是肚子鼓大腫大得很厲害。

這個(gè)腹如鼓，并不是說一定要肝臟、肝癌、肝硬化、胰臟癌腫大才會(huì)有。

那好好的人都正常的，那就是肚子會(huì)大大的。

那這個(gè)時(shí)候，我們就知道水是停在三焦里面。腳也腫起來了，病人呢不渴。

這都是我們應(yīng)該發(fā)汗的。所以風(fēng)水再深入就會(huì)跑到三焦系統(tǒng)里面去。

那如果在皮水的階段，你又沒有給他發(fā)汗。病呢就會(huì)再更進(jìn)一層。什么叫正水？脈沉遲，外證自喘。正水的時(shí)候就是，脈沉，沉代表病在里。遲，是不是寒？

風(fēng)水跑到皮水再跑到內(nèi)臟里去了以后，造成里面很寒。正水。

當(dāng)內(nèi)臟里面很寒的時(shí)候這個(gè)肺下面都是寒的。

所以呼吸吸氣的時(shí)候，橫膈膜沒有辦法下降，外證就自喘。這就是內(nèi)臟里面寒。

這個(gè)里寒我們用麻黃附子細(xì)辛湯，去里寒的嘛。我們很多藥專門去里寒的。

石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。所以石水跟正水差異在哪里呢？

差異就是一個(gè)“喘”一個(gè)不“喘”。那黃汗是另外的。

中醫(yī)的觀念。肚臍以上，我們采取吐法汗法。肚臍以下采取攻下。如果全身性的病我們采汗法。所以是，“汗”、“吐”、“下”三法。

一般來說這個(gè)皮水出現(xiàn)的時(shí)候，就是全身性的水腫。這個(gè)時(shí)候我們采取汗法。汗法的處方很多：比如桂枝湯麻黃湯葛根湯等等。

切記的是：在發(fā)汗前，一定要先確定：病人能不能采取汗法？

黃汗。來源就是汗出入水中。如果流汗的時(shí)候給風(fēng)吹到大不了是風(fēng)水。

這個(gè)人流汗的時(shí)候是跑到水里面去了。

擺渡的。艷陽天的時(shí)候在擺渡。擺渡的時(shí)候太熱了把客人帶過去跳到水里面去。結(jié)果身體里面的汗沒有辦法完全透發(fā)出來。這個(gè)時(shí)候累積在胸腔里面。這個(gè)濕要排出來，結(jié)果沒有辦法排出來，回頭。會(huì)胸滿。

汗水的源頭有兩個(gè)：

第一個(gè)。水喝下去以后到了胃。后來被胃陽氣化上來，氣化水會(huì)進(jìn)入三焦系統(tǒng)。所謂三焦就是我們的內(nèi)分泌淋巴系統(tǒng)。氣化水跑遍了臟腑之間，在臟和腑之間跑來跑去，這是喝進(jìn)去的水。

第二個(gè)。食物里面的水下去到了小腸里面以后，化成糟粕跟水進(jìn)入大腸。小腸是火在大腸下面燒。水在上面氣化。大腸氣化水再升回到肺里面去。

所以當(dāng)你這個(gè)大腸氣化水回到肺里面。這個(gè)大腸氣化水一直上去是不是太多了？不會(huì)，他會(huì)第一個(gè)進(jìn)入皮毛，讓皮膚滋潤，滋養(yǎng)皮膚讓皮膚變的很好。多余的大腸氣化水會(huì)再回到腎臟，肺金生腎水。

黃汗。脈沉遲。沉遲，說明病在里。身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫。

這個(gè)黃汗，就是一種濕熱。這個(gè)人在流汗大汗的時(shí)候跳到水里面去得到這個(gè)病。

跳到水里面去以后，這個(gè)汗水就停在三焦系統(tǒng)里面。三焦黃色。一次兩次沒有關(guān)系。那每天都這樣子日積月累后。三焦里面累積的濕熱很多都沒有透發(fā)出來。

久不愈，必致癰膿。不單單是黃汗。這一句話不只是黃汗哦。任何的水腫不管是風(fēng)水、石水、皮水。任何的水你沒有把他排掉，皮膚都容易化癰膿。

因?yàn)樾滤疀]有辦法去取代舊水。所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)皮膚不應(yīng)該干燥的時(shí)候很干燥。如果在沙漠里面，那是環(huán)境造成你干燥。當(dāng)你在這個(gè)正常的狀況之下，你皮膚不應(yīng)該很干燥的時(shí)候皮膚變的很干燥。這種時(shí)候，大部分都是有水在里面。

脈浮而洪，浮則為風(fēng)，洪則為氣，風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則為癰疹，身體為癢，癢者為泄，風(fēng)久為痂癩；氣強(qiáng)則為水，難以俯仰。風(fēng)氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風(fēng)則虛，此為風(fēng)水；不惡風(fēng)者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。

脈浮而洪。浮，就是病在表。浮則為風(fēng)，洪則為氣。

風(fēng)強(qiáng)則為癮疹，癮疹這句話怎么來的？我們前面有介紹過癮疹。麻黃加術(shù)湯。

這個(gè)皮膚表面上有流汗。流汗的時(shí)候又吹到風(fēng)。你在運(yùn)動(dòng)跑步，跑完以后呢身上正在流汗。那你口很渴啊，看到前邊有個(gè)超市你跑進(jìn)去，里面很冷，然后你又在里面排隊(duì)，等著買那個(gè)可樂或珍珠奶茶。結(jié)果，風(fēng)在那邊吹你，你在里面流汗，冷氣一直在吹。癮疹，這是標(biāo)準(zhǔn)的麻黃加術(shù)湯。

麻黃加術(shù)湯，對那個(gè)尋麻疹，很多皮膚的紅疹，過敏性，氣候改變的時(shí)候過敏。還有，晚上睡覺的時(shí)候，被子一蓋，身體一熱就開始癢，這就是麻黃加術(shù)湯證。

為什么身體一熱會(huì)癢？很簡單，因?yàn)槟忝讻]有打開嘛。皮下有很多的水。

那你一蓋被子的時(shí)候身體一熱，一熱的時(shí)候這樣子水就開始動(dòng)啊。動(dòng)了以后又沒有毛孔把它開開。所以水又停在那邊，當(dāng)然癢啊。癢就是這樣來的。

癢者為泄。就是說水要跑出來。風(fēng)久。如果這個(gè)病一直不好。繼續(xù)再受到這個(gè)情形，一直不改善，你沒有去治療它，到將來皮膚會(huì)變得越來越粗燥。

汗水的源頭有二：

第一個(gè)。大腸氣化水回升到肺里面去。肺里面的水充足了以后，這個(gè)水會(huì)從肺里面再降下來，降到腎臟里面。這是第一個(gè)我們水的循環(huán)系統(tǒng)。

第二個(gè)。就是我們剛剛前面跟大家介紹的--飲水。我們喝的水到了胃里面以后，一發(fā)散到了三焦系統(tǒng)里面去，就到了內(nèi)臟的臟和腑中間周圍的地方。

臟和腑中間周圍的地方叫三焦。肺主皮毛。

所以說當(dāng)三焦系統(tǒng)的水跟肺皮毛的水混合在一起，就在我們的四肢上面。

就是因?yàn)槲覀冞@個(gè)水的源頭是這樣子，所以你如果不知道，你給它開發(fā)汗劑比如說麻黃湯下去，太強(qiáng)了，麻黃湯一下去之后，胃和小腸里面的津液沒了。

結(jié)果肺變成干掉了。三焦淋巴系統(tǒng)里面的水也沒了。

汗發(fā)得太過太猛。病人胃和小腸水都不夠了。水都跑到皮膚表面上。

跑到皮膚表面上又沒有出去，腸胃里面的水又沒有了。水都停在皮膚那里。

這就是我們前面介紹過的五苓散癥。

五苓散癥就是因?yàn)槔锩婺c胃干掉了病人口渴。

結(jié)果水卻在四肢末梢皮膚底下沒有回頭。所以小便又沒有。這就是五苓散癥。

風(fēng)久為痂癩，氣強(qiáng)則為水，難以俯仰。

氣就是肺。我們發(fā)汗的藥都是肺的藥。所以我們在運(yùn)動(dòng)跑步的時(shí)候，一直在氣喘，流汗。那就是肺的功能。

風(fēng)氣相系，身體洪鐘，汗出乃愈。

治療全身性的水腫時(shí)，我們都是以汗法來解。汗出就可以治好它。

惡風(fēng)則虛，此為風(fēng)水；不惡風(fēng)者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。

黃汗的人，不一定嘴巴里面痰很多，而是上焦肺里面是冷的。

肺主色白。當(dāng)我們的肺是寒的時(shí)候，這個(gè)大腸氣化水回升想進(jìn)入肺里面潤肺。結(jié)果肺里面太冷了，這大腸氣化水進(jìn)不去，進(jìn)不去以后就會(huì)吐逆出來。

所以肺寒的時(shí)候我們就會(huì)看到有白津吐出來。吐津就會(huì)很多這就是肺寒。

我們的甘草干姜湯就是去肺寒的主方。

寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風(fēng)水；視人之止窠上微腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳，按其手足上，陷而不起者，風(fēng)水。

寸口就是陽，尺就是陰。寸口的陽，結(jié)果沉滑，沉代表陽往里面走了?；頌樗?，中間就有水氣。這個(gè)人面目腫大，有熱，名曰風(fēng)水。這也是一種風(fēng)水。

眼罺上微腫。中醫(yī)的望診：眼睛，不管左眼右眼都沒有關(guān)系，眼袋這里很肥大。眼袋這個(gè)下方，眼上面，兩面肥肥厚厚的。這個(gè)都代表有積水。

所以望診我們就可以看到，這個(gè)是有水飲。為什么？因?yàn)檠劭舻闹車瞧⑴K。脾是土。正常脾土要克腎水。但是脾土不能克腎水的時(shí)候，就是身上有水腫。

所以有眼袋的地方就會(huì)看到這個(gè)有臥蠶，蠶很肥肥大大的這樣子。

其頸脈動(dòng)。為什么？因?yàn)樗芏嗟臅r(shí)候，這個(gè)水把你的動(dòng)脈包住。一直往上逆。這個(gè)時(shí)候常常會(huì)咳嗽。按他的手腳上面，我們檢查病人的水腫就是按手腳。

手腳凹下去一塊，陷而不起者，這種都是屬于風(fēng)水。

一般來說，只要看到這種水病，全身性的水腫，都是風(fēng)水。

就是我們用汗法就可以把他去掉。簡單講就這樣子。

像這種情形，我們通常用麻黃，石膏，生姜，炙草，大棗，這個(gè)就是越婢湯。

越婢湯我用了很多，大家要記得越婢湯的技巧。

病人告訴你，他發(fā)燒，喉嚨痛或者什么樣，都不管他。

這個(gè)你問他：你有沒有流汗？流汗。

有流汗的時(shí)候只有兩癥，一個(gè)是越婢湯癥，一個(gè)是桂枝湯癥。

病人如果咳嗽咳的很厲害，我們知道是麻黃入肺。

所以如果有汗又咳嗽，越婢湯，發(fā)燒，越婢湯就講完了。

桂枝湯沒有咳嗽，所以桂枝湯也有汗。

老師病人已經(jīng)有汗了，你怎么會(huì)用麻黃？

真正會(huì)用麻黃的，我們可以用麻黃來止汗，而不是麻黃來催汗。

我常常記得有的人不會(huì)用單味的麻黃。老師吃麻黃不能睡覺。

結(jié)果我用小青龍湯把他的失眠也治好了。因?yàn)檫@個(gè)人的癥就是小青龍湯癥。

就算他附帶的癥狀是失眠，但主要呈現(xiàn)的癥狀就是小青龍湯癥。我們就大膽的開小青龍湯就好了。只要對癥我們就可以大膽下藥。

如果這個(gè)人臉部腫大，我們大部分都是采用汗法。

所以你早上起來臉怎么腫腫的，就是有問題。有水癥在身上。

太陽病，脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風(fēng)水。惡寒者，此為極虛，發(fā)汗得之?？识粣汉?，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節(jié)，咳而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發(fā)汗則愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。

本來這個(gè)人就是有濕累積在身上。本來就是濕家。結(jié)果我們倆同時(shí)受到風(fēng)寒。對我來說太陽傷寒，麻黃湯就結(jié)束了。對他來說，全身就浮腫起來哦。

所以說諸位看，太陽病，脈浮而緊，表寒。法當(dāng)骨節(jié)疼痛。身上關(guān)節(jié)疼痛。

看起來是不是麻黃湯癥。麻黃湯癥本來就是全身關(guān)節(jié)都會(huì)痛。現(xiàn)在呢，不疼。身體反重而酸。這個(gè)重就是濕。不渴，因?yàn)闈窈苁ⅰ：疂窈苁⒌娜瞬粫?huì)口渴哦。這種病汗出就好了，得汗則解。跟麻黃湯一樣哦。

如果你開這種麻黃湯，我們一定會(huì)加白術(shù)。為什么？因?yàn)樗砩蠞窈苁ⅰ?/span>

如果你沒有加白術(shù)，你如果光開麻黃湯的話是太陽傷寒，就是骨節(jié)疼痛。

那現(xiàn)在這個(gè)人是看起來像太陽傷寒，但是骨節(jié)沒有疼痛，是全身重而且酸。

濕的時(shí)候，你用麻黃湯也可以，但是一定要加白術(shù)把他這個(gè)濕去掉。

否則的話，你遇到病人是太陽傷寒同時(shí)有濕癥在里面，你開麻黃湯下去的話，他只有水跑掉，濕還在里面，不會(huì)好。這就是麻黃加術(shù)湯差異所在。

所以大家要記得：在還沒有得到麻黃湯癥的時(shí)候，平常就不要累積濕在里面。不然你就要吃更多的藥。

惡寒者，此為極虛，發(fā)汗得之。

本來我們吃了藥以后就好了，結(jié)果吃了藥以后，冷非常的嚴(yán)重，惡寒更嚴(yán)重。這原因就是因?yàn)槟惆l(fā)汗的藥開太過了。

發(fā)汗的藥太過的時(shí)候，里面的寒濕還在里面，表邪去掉了，但是濕還在里面哦。這個(gè)里面極虛的狀態(tài)下。這種是發(fā)汗太過得到的哦。

如果病人有渴不惡寒者，這是皮水。皮水比風(fēng)水更深一層。

代表風(fēng)水在皮膚表面上的水沒有治好，進(jìn)入三焦淋巴系統(tǒng)的時(shí)候就變成皮水。

皮水因?yàn)檫M(jìn)入三焦淋巴系統(tǒng)里面去了，不在皮膚表面上了。所以不會(huì)有惡寒。

身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節(jié)，咳而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發(fā)汗則愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。

因?yàn)槿沽馨拖到y(tǒng)是全身周圍都有。所以全身會(huì)身腫哦。周痹就是皮膚肌肉會(huì)感覺到壓力很大。這不見得是麻痹。就是感覺到很不順暢。全身不適。

胸中窒，不能食。因?yàn)槿瓜到y(tǒng)在臟腑的外圍。外圍水停在那個(gè)地方。當(dāng)然就會(huì)呼吸不順暢。東西吃不下去。

暮躁不得眠，此為黃汗。到了黃昏的時(shí)候燥不得眠。為什么？黃昏的時(shí)候在我們中醫(yī)的觀念里是：陽要入陰的時(shí)候。清晨是陽出。從陰里面出來的時(shí)候哦。

結(jié)果到了黃昏的時(shí)候，陽氣正好跑回陰的時(shí)候，這個(gè)三焦里面有濕堵到。這個(gè)有積水堵到這個(gè)三焦系統(tǒng)。所以這個(gè)陽沒有辦法入陰。

因?yàn)檫@個(gè)皮水擋道就會(huì)變成燥不得眠哦，那這個(gè)是黃汗哦。

痛在骨節(jié)，咳而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發(fā)汗則愈。

黃汗這個(gè)黃色并不是本身肝膽的病，而是三焦系統(tǒng)里面的營養(yǎng)的顏色。

水停在三焦系統(tǒng)里面出不去的時(shí)候，這個(gè)水累積越來越多，停在三焦系統(tǒng)里面的營養(yǎng)就跑出來，就在腋下啊，流汗出來是黃色的。平常你看他的皮膚也沒有黃，只有流汗是黃的。所以你走在馬路上，一看那個(gè)人腋下流出來都是黃色的，就是我們這里介紹的黃汗哦。這個(gè)也是皮水的一種。

咳而喘，不渴者此為肺脹。

只要肺有問題，表癥出現(xiàn)的時(shí)候一定會(huì)有咳嗽。

渴和不渴區(qū)分在哪里，寒的時(shí)候不渴，熱的時(shí)候渴，就是這樣子。

如果病人是寒癥，那你開處方給他吃了以后，病人說我以前都不知道口渴哦。常常像駱駝一樣都忘記喝水?，F(xiàn)在吃了你的藥以后，現(xiàn)在都會(huì)有口渴，會(huì)喝水。就是由寒化熱。常常有人是這樣子。

所以有的時(shí)候我們在問癥的時(shí)候，病人你問他，他講了半天都講不出來，結(jié)果你心里想，正在奇怪，我們怎么樣辯證。病人突然講一句話說，很奇怪我常常有時(shí)候忘記喝水，會(huì)忘記喝水的人就是里寒很盛。

里寒很盛，因?yàn)槔锩嬗兴鄯e到他不會(huì)渴。狀如腫，發(fā)汗則愈。

這種通通是發(fā)汗者好。

黃汗有黃汗的藥。黃芪苦酒湯癥。

如果渴而下利，病人口渴，代表津液傷到了，肺里面的津液不夠了。

因?yàn)橄吕?。大便下利出來水很多，代表津液不夠了。但小便又很頻數(shù)。

大便在下利，小便又很頻數(shù)，上面又口渴，這種是津不夠了，不可以發(fā)汗。

比如說他從長江三峽去旅游。從重慶開始上船。下午的時(shí)候開始搬行李，上船，他要去做生意嘛。流汗流很多。水一吹，吹到病人風(fēng)水。皮膚完全沒辦法透發(fā)。晚上就坐在船上面。經(jīng)過長江三峽很冷啊，又受寒，那表水更往里面走。

等到宜昌以后，就變成這個(gè)皮水。皮水以后，這個(gè)水發(fā)散不出來全身關(guān)節(jié)很重。病人，有渴有下利，可能在船上吃壞東西，有渴，下利。

那這個(gè)怎么處理，我們知道病人水腫又不可以發(fā)汗。那先給他吃些水梨。給他吃一些增潤津液的東西，先把他水補(bǔ)足，再去發(fā)汗哦。給他吃西瓜吃梨子之類的東西。遇到這種情形的話，你就會(huì)要想著用變通的方法來做哦。

如果津液傷到，不該汗而你開了汗藥，病人一出汗以后，因?yàn)榻蛞簺]了嘛。

一吃你的麻黃湯，全身水液不夠的時(shí)候病人會(huì)抽筋痙攣。小便會(huì)滴滴答答。

會(huì)變成很濃，因?yàn)榻蛞簺]啦。就會(huì)有這種情形產(chǎn)生。

那遇到這種情形產(chǎn)生的時(shí)候哦，津液不夠了，你可以用一些生津的藥下去。

比如說，我們用一些人參，炙草，生姜，紅棗，這種都是增加腸胃津液的藥哦。讓他的津液慢慢慢慢的回頭，也可以吃一些水果，都可以。

里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水；假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加術(shù)湯主之。

里水，就是水更深一層在里面。一身面目黃腫。脈沉，代表病在里。小便不利。因?yàn)樗e在身體里面。所以這個(gè)是全身水腫。

如果小便自利。代表說這個(gè)水有地方宣泄。就是會(huì)亡津液哦。

所以病人就會(huì)有口渴的現(xiàn)象。越婢加術(shù)湯。

越婢湯病人一定是有汗的，有汗而且咳嗽。而且發(fā)高燒。

加術(shù)的原因就是：因?yàn)樗旧磉€有濕在身體里面。是濕家。

怎么知道他有濕？很簡單：

平常沒事的時(shí)候，肌肉關(guān)節(jié)比較酸痛，那就是汗水沒有透發(fā)。身體里面有濕哦。

所以我們常常說，冷氣間不要呆。那你有時(shí)候呆在冷氣間沒有辦法啊。

那你有時(shí)候，每個(gè)禮拜天，或者平常每個(gè)晚上去做做易筋經(jīng)或者跑步讓汗出。讓它排出來肌肉就不會(huì)那么酸。

所以如果肌肉關(guān)節(jié)里面常常有酸酸的感覺的話，都是代表就是有濕在里面。

那這個(gè)時(shí)候你如果有汗又有渴還發(fā)燒咳嗽。那這就是越婢湯加術(shù)湯。

趺陽脈當(dāng)伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫(yī)反下之，即胸滿短氣。趺陽脈當(dāng)伏，今反數(shù)，本自有熱，消谷，小便數(shù)，今反不利，此欲作水。

婦科里面有介紹，疝瘕，就是子宮里面有長東西。

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)病人身體里面有寒濕的時(shí)候，趕快把寒濕排掉，因?yàn)檫@就是后來造成腫瘤的關(guān)系。

比如說女孩子腳是冰冷的。每次月經(jīng)來都月經(jīng)延后。就代表你是里寒癥就延后。如果下焦腳是冷的，可是你月經(jīng)很準(zhǔn)時(shí)，這沒有關(guān)系。

因?yàn)樵陆?jīng)很準(zhǔn)時(shí)，代表你溫度是正常的。

下焦冷了，可能你心臟比較弱一點(diǎn)哦。如果說月經(jīng)會(huì)延后，代表下焦寒濕。

這個(gè)時(shí)候趕快就要把寒濕去掉，寒濕如果不去掉就會(huì)有瘕或疝氣都是寒濕。

趺陽脈當(dāng)伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫(yī)反下之，即胸滿短氣。趺陽脈當(dāng)伏，今反數(shù)，本自有熱，消谷，小便數(shù)，今反不利，此欲作水。

趺陽脈當(dāng)伏今反緊，緊就是有寒在底下，腹中痛，里面是寒濕。照理說，我們應(yīng)該用溫陽利水藥。就是開一些桂枝啊，炮附子啊，茯苓啊，白術(shù)等溫陽利水的方式。結(jié)果醫(yī)生一看，這個(gè)肚子痛嘛，大承氣湯癥，里面有東西堵到在里面。攻下。一攻下以后，胸滿短氣。不該攻下的時(shí)候一攻下。

當(dāng)你一被攻下了以后，下焦關(guān)元就是元?dú)庖P(guān)在這個(gè)地方。元?dú)?，?dāng)你一被攻下了以后，下焦會(huì)虛，下焦虛掉以后，上面就會(huì)來補(bǔ)位，這個(gè)時(shí)候，這個(gè)胸滿短氣，是因?yàn)橄旅婵仗摿恕?/span>

一補(bǔ)位的時(shí)候，胸腔，吸氣為腎，吐氣為肺。一般來說，我們一個(gè)人的呼吸。你有吸和吐就代表說，你能夠做很深的吸和很深的吐，代表你肺還有腎的功能基本上是很正常的才能做吸和吐。

如果說，這個(gè)胸滿短氣一被攻下之后，這個(gè)元?dú)饩屯伦?。元?dú)馔伦叩臅r(shí)候等于是沒有力量來做呼吸的動(dòng)作。橫膈膜也沒有辦法下降，因?yàn)槔锾摰袅恕?/span>

里虛掉了。所以這種情形就會(huì)產(chǎn)生胸滿，呼吸很短。

所以絕對不要在不該攻下的時(shí)候而把它誤攻下。

攻下。如果趺陽脈當(dāng)伏，今反數(shù)。是熱的。如果看到熱，就是胃里太熱的消谷。吃東西消化的很快。剛吃完肚子又餓。小便頻數(shù)。這兩種癥狀都會(huì)發(fā)作水的。

所以說你如果要制造一個(gè)人的水腫很簡單：

他本來有寒濕在里面，你趕快攻下。就會(huì)造成水腫。意思就這么簡單。

所以說你在不該攻下的時(shí)候，不要攻下。不要隨便亂攻下。病人就不會(huì)水腫。所以這個(gè)條辨簡單講就是不該攻下的時(shí)候你攻下，就是后來會(huì)有水腫。

還有里面很熱。這個(gè)病人消渴。小便本當(dāng)利。消渴的人喝一杯水就小便一杯。

現(xiàn)在相反：喝了水下去，小便也沒有出來。這是以后會(huì)有水腫現(xiàn)象產(chǎn)生的征兆。

所以大家要記得，當(dāng)我們有寒濕的時(shí)候，趕快下手把他去掉。

臨床上看，所有女孩子的，不管她是巧克力囊腫，子宮肌瘤，還是卵巢肌瘤的怎么樣子，都是寒濕。包括子宮頸癌，都是寒濕。

我們不會(huì)去說什么病毒引起什么癌癥，我們不去談這些。

病人顯現(xiàn)的癥狀就是寒濕。

寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲則為潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡(luò)脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。

寸口就是陽脈。陽氣，浮而遲。浮則熱。遲則潛。熱潛相搏，名曰沉。

大家看到這種條辨，不用擔(dān)心。我們臨床在治療的時(shí)候，沒有人像這樣子看病。不會(huì)是那么的復(fù)雜。趺陽脈浮而數(shù)，代表衛(wèi)脈衛(wèi)氣哦很熱。熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡(luò)脈虛，伏則小便難，虛難相搏水走皮膚，即為水矣。一個(gè)人如果陽氣不夠。所謂陽氣不夠就是你身體素來就是虛弱的。結(jié)果你該流汗運(yùn)動(dòng)完的時(shí)候你沒有流汗。那你運(yùn)動(dòng)完以后，得到表風(fēng)，把他皮膚毛孔束住。那你這個(gè)汗水又沒有排透。日積月累。慢慢慢慢累積起來就是積水。

所以都是虛癥才得到的。所以平常你要多做運(yùn)動(dòng)。平常身體就虛弱的人，日常生活中你可以把桂枝湯當(dāng)成補(bǔ)藥來吃。特別是虛汗的人要常常吃吃桂枝湯。

如果多夢，還有夢遺或者是盜汗驚悸，常常容易動(dòng)悸，常常容易做夢這種人。你可以吃吃桂枝加龍骨牡蠣湯。

所以，經(jīng)方我們在吃的時(shí)候，這個(gè)藥不單單是治病。

這種桂枝湯我們都把它當(dāng)補(bǔ)藥在吃啊。

你不一定要說，我要吃四君子四物湯來補(bǔ)，那個(gè)是太熱了。我們用桂枝湯最好。因?yàn)楣鹬軈f(xié)調(diào)陰陽。這個(gè)都可以協(xié)調(diào)陰陽就可以啦。所以常常你沒事的話，沒有病的話，你吃吃桂枝湯，固表能力會(huì)很強(qiáng)。這種都是虛癥才會(huì)有。

寸口脈弦而緊，弱則衛(wèi)氣不行，即惡寒，水不沾流，走于腸間。

少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。

這里這個(gè)“腸”字一定打錯(cuò)了，是“陽”。陽脈，弦而緊。弦則衛(wèi)氣不行。

就是陽氣沒有辦法流行在身上。病人就會(huì)惡寒，因?yàn)楸砗?。水不沾流走于陽間。

走于陽間。這個(gè)陽間就是這個(gè)風(fēng)水病。陽間就是在皮膚表面上嘛。

我們的水走于腸間，就是己椒藶黃湯的時(shí)候。

臨床的時(shí)候，病人來找你，找我干嘛？我小便排不出來。你再看他臉色---蒼白?；蛘呤窃倜拿}，尺脈都很細(xì)小，就知道他是寒濕嘛，就已經(jīng)結(jié)束了哦。

脈得諸沉者，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重，水病脈出者死。

脈得諸沉者，所有的沉脈都是身上有水。身體腫重。水病脈出者死。什么意思？因?yàn)樗浅猎谧畹紫碌?。這個(gè)條辨講的是脈證不合。

所有的水病通通是沉脈。那如果說你摸到這個(gè)病人這水病脈很大。這都是肝。那個(gè)癌癥的病人到末期都是這樣子：脈很大。陽不入陰。陰陽要分隔的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生出這種現(xiàn)象。

夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴病水。腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

這個(gè)條辨講得是：凡是有水病，身上有積水的人，有四大癥狀：

第一個(gè)。眼睛目眶有臥蠶。眼袋很大。

第二個(gè)。臉目很鮮澤。因?yàn)橛兴诶锩妗?/span>

第三個(gè)。這個(gè)病人脈是伏的。伏在那邊，沉潛在下面。

第四個(gè)。癥狀，消渴。病水。

消渴就是渴，很渴。然后喝水都不能止渴。這種都有水病。有水病的人出現(xiàn)的癥狀肚子會(huì)腫大，小便不利。水病的人小便一定不利的。那小便利的話就沒有水病了，因?yàn)樗寂诺袅恕?/span>

其脈沉絕者，有水，可下之。這個(gè)下不是攻下大便而是可以用利尿劑利小便。

所以我們講了很多條辨，零零總總講了很多，諸位不要去擔(dān)心，就算你不了解。你只要掌握一個(gè)大原則，如果病人是全身性的水----用汗劑。如果是肚臍以下的水就是利尿可以解。這很簡單。

問曰：病下利后，渴飲水，小便不利，腹?jié)M因腫者，何也？

答曰：此法當(dāng)病水，若小便自利及汗出者，自當(dāng)愈。

這個(gè)人本來下利。下利后突然會(huì)口渴。代表津液回頭了。所以只要津液回頭病就很好治了。你不去治它，自己都會(huì)痊愈哦。

所以任何病下利以后會(huì)有渴欲飲水。最怕就是下利以后又不口渴。

不口渴，代表說里面陰寒很盛，陽絕了。還下利。這種人是脈證不合。

你看這個(gè)人下利照理說會(huì)口渴，他完全不口渴，這種就比較危險(xiǎn)。

心下者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。肝水者，其腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通了。肺水者其身腫小便難時(shí)時(shí)鴨溏。腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足厥冷，面反瘦。

第一個(gè)心臟有水。心水。第二個(gè)肝水。第三個(gè)肺水。第四個(gè)脾水。第五個(gè)腎水。肝心脾肺腎五臟的水。

心臟有積水時(shí)身重少氣，不得臥。全身很重。呼吸很短。煩而燥，情緒也不好。陰腫。陰部腫在那邊。這就是從外證去判定哪里有積水。

肝水者，其腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)。肚子腫大。脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通。這個(gè)小便還有一點(diǎn)點(diǎn)通。嘴巴里面還有一些津液會(huì)產(chǎn)生。但是整個(gè)肚子脹大。不能動(dòng)，這是肝積水；

肺里面有水，也是身體會(huì)腫起來。但是小便很難，時(shí)時(shí)鴨溏。鴨子大便稀的。所以說這個(gè)肺在最上源，肺里面有水的時(shí)候，這個(gè)肺主皮毛，全身就會(huì)腫起來。

脾臟有水的時(shí)候也是腹大，跟肝臟很像。但是脾主四肢肌肉。

才會(huì)覺得四肢苦重，津液不生。肝臟還有津液，到脾臟的話完全都沒有津液。呼吸非常的短。氣若游絲的狀態(tài)。小便很難。因?yàn)槠⒅魃俑埂?/span>

脾主少腹。當(dāng)脾有積水的時(shí)候，這個(gè)肚子也是很大。脾還管身上的濕。

所以濕很盛的時(shí)候，小便就會(huì)很困難，不容易排出來。

腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足厥冷，面反瘦。

腎在腰后面，腰后面很痛。小便排不出來。陰下。陰部。這個(gè)陰部里面是濕的。睪丸周圍都是濕的。腳是逆冷，面反瘦。

心臟有問題：水一定從腳上開始往上面走。所以病人身上沒有腫，就是腳腫。腎臟有問題的時(shí)候一定是臉腫。心與腎相表里。老師我每天早上起來時(shí)候感覺臉腫腫的，腎臟有問題。老師我其他都不腫就是腳腫，腳踝羅腫，心臟有問題。

這二個(gè)剛好是相反的。原因是這樣子：心火正常的時(shí)候下降到小腸里面。心火它的火力它的力量一直會(huì)到腳上面。當(dāng)你熱力到腳上面時(shí)，當(dāng)然不會(huì)積水了。水都被熱氣化掉了。當(dāng)你心臟力量不夠的時(shí)候，下面就是冷水，所以腳會(huì)腫。

所以這種時(shí)候我們會(huì)用當(dāng)歸四逆湯。桂枝加重心臟的力量，白芍讓下焦的血流回心臟力量很強(qiáng)，灸草也是強(qiáng)心。同時(shí)甘草炙過后苦味入心。甘草本身還解毒。

什么叫解毒？為什么我們常常用甘草？所謂病人就是說他飲食習(xí)慣通常不好。所以病人一定會(huì)有些宿食在身體里面。所以你在幫他治癥時(shí)不管用什么藥我們常常會(huì)加甘草下去。就是預(yù)防腸子里面還有一些宿便或者一些不消化的食物產(chǎn)生的毒素在里面。所以我們用甘草去解這個(gè)毒。

我們用當(dāng)歸，細(xì)辛，木通讓小腸的溫度加起來，諸如此類的。

如果說腳腫來自心臟。那為什么講臉腫是來自腎臟？腎臟在腰后面這邊。

這個(gè)腎陽很足的時(shí)候，因?yàn)槟I主腦。肺是金。肺水下到腎臟里面以后，從腎臟再經(jīng)過我們的命門。這個(gè)腎陽會(huì)將這個(gè)下來的肺水進(jìn)行氣化。腎陽氣化后的水順著我們的督脈進(jìn)入腦部去營養(yǎng)滋潤這個(gè)腦部。所以腎主腦，其華在發(fā)。

這個(gè)發(fā)質(zhì)腎臟在管，腎開竅在耳朵，我們的聽力因?yàn)槎矫}在這里。

那腎陽如果有問題的時(shí)候，這個(gè)肺水下來以后腎陽不夠熱力不夠。那這個(gè)下來的肺水腎陽就沒有辦法將它氣化到腦部去。那沒有辦法到頭部去的狀態(tài)之下呢，舊的水停在這邊，新的水沒有辦法上去取代它。舊的水停在這邊。

所以你站在那邊沒有感覺到。躺下去以后，早上一起來臉就浮腫。

這都是腎臟腎陽不夠的原因。

脾臟有水的時(shí)候也是腹大，跟肝臟很像。怎么判斷？

老師到底是脾臟有積水還是肝臟有積水？憑小便。

脾臟腫大造成的腹水病人完全沒有小便。

肝臟的時(shí)候還有一點(diǎn)小便，還有一點(diǎn)小便。

心臟有積水，這種身重肚子脹大的時(shí)候臉色是黑的。跑出來真的比非洲的黑人還黑啊。明明是黃種人，臉色是黑的。那就是木防已湯癥。

在中醫(yī)的治證里面。通利大便跟通利小便，二個(gè)比較起來，通利大便是小拇指。利小便是大拇指。非常困難的。

所以我說大腸癌很好治。如果說是這個(gè)小便堵到，這個(gè)腹水，那我們?nèi)ヅ诺臅r(shí)候比排大便困難得十倍，百倍都會(huì)有，這種狀況哦。

師曰：諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。

治水的規(guī)矩。任何水病腰以下腫，利小便。腰以上腫，發(fā)汗。腰以上腫是因?yàn)樯厦媸欠?，肺主皮毛嘛。病在上我們?nèi)⊥拢≡谙氯±?。然后全身上下我們?nèi)“l(fā)汗。所以說不單單是腰以上腫我們當(dāng)發(fā)汗，全身的水腫我們也是發(fā)汗。

臨床上。太太這個(gè)做餐廳。她常年都站在餐廳里面做事的。結(jié)果站了七八年十年以后全身水腫。我們用發(fā)汗的藥下去以后加一點(diǎn)硫磺下去，效果是倍增。

那個(gè)每天出來的汗是每天體重少好幾磅，不斷的流汗，不斷的小便。

師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則騖溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通，經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分。

水腫病都是寒的。寒水相搏，趺陽脈伏。水谷不能消化。因?yàn)槔锩婺c胃太冷了。脾氣衰則鶩溏，大便像鴨溏一樣。那這種都是水。

胃氣衰則身腫。少陽脈衰。少陰脈細(xì)。這個(gè)“脾卑”字錯(cuò)了，這二個(gè)字改脈衰。少陽講的是三焦，少陰講的是腎。脈細(xì)的時(shí)候里寒很盛。

三焦里面寒重，所以水沒有辦法出去。

三焦是水道出焉。是我們?nèi)松砩系乃老到y(tǒng)。

那里面陰寒很盛的時(shí)候，三焦系統(tǒng)里面又是寒，小便當(dāng)然排不出來啊。

婦人則經(jīng)水不通，經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分。

婦人里寒很盛的時(shí)候這個(gè)血看不到，排出來是水。

老師我的月經(jīng)為什么那么淡，顏色很淡就代表里寒很盛。

老師那我月經(jīng)排出來很多血塊很厚很黑，那里面太熱。

師曰：寸口脈沉而數(shù)，數(shù)則為出，沉則為入，出則為陽實(shí)，入則為陰結(jié)。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為在里，滑則為實(shí)，沉滑相搏，血結(jié)胞門，其瘕不寫，經(jīng)絡(luò)不通，名曰血分。

寸口脈就是陽脈。也就是心脈，肺脈，也就是胸腔，指的是上焦，都稱為寸口。

寸口脈沉而數(shù)。沉的時(shí)候一般來說都是腎。沉代表腎，腎代表什么？代表水。數(shù)代表熱。胸腔的脈，寸口的脈，為什么又是有水又是有熱，這個(gè)講的是什么？講的是一個(gè)人當(dāng)他有表實(shí)的時(shí)候，就是皮膚毛孔閉得很緊。表實(shí)有兩種情況：第一種是病人腠理毛孔天生比較緊。第二種我不要流汗我要吹空調(diào)。也是表實(shí)。數(shù)代表里邊很熱。寸脈會(huì)熱，代表肺里邊很熱。

這個(gè)條辨講的是這個(gè)水是怎么來的？包括女孩子生子宮肌瘤卵巢瘤怎么來的？

這個(gè)人胸腔里邊很熱。但是表實(shí)。我們胸腔里邊很熱的時(shí)候，我們要把這個(gè)熱散掉，要從表來散掉，可是他表很實(shí)，沒有辦法散掉。

講到趺陽脈就是胃。我們身上水的來源有兩個(gè)：

第一個(gè)。胃里邊的火如果是正常，所謂正常就是胃里邊有熱。當(dāng)你水喝下去以后這個(gè)胃熱胃陽在胃這里就把這個(gè)喝下去的水氣化掉。這是第一次水氣化。

第二個(gè)。你吃的食物到胃里邊去，然后咀嚼以后到小腸里邊去，小腸再到大腸，變成糟粕，變成水，糟粕跟水經(jīng)過大腸的時(shí)候，小腸火將大腸里的糟粕和水進(jìn)行氣化。這個(gè)大腸氣化后的水精華上升回肺里滋潤營養(yǎng)肺。

胃里邊的水會(huì)進(jìn)入三焦系統(tǒng)，慢慢進(jìn)入內(nèi)臟，所以兩種水混在一起。所以肺里邊的水是來自大腸，這就是大腸跟肺互為表里，關(guān)系就是這樣子。

胃土生肺金。土，包括了胃也包括了脾。哪一天土不能生金，什么意思?。?/span>

當(dāng)你胃消化很好，正常，我要有吃東西，口渴要喝水，結(jié)果這個(gè)脾里面很寒。脾里面很冷，肝里面很冷?；蛘呤菍?shí)，脾家有實(shí)，或者是肝家有實(shí)，擋到了。這個(gè)水胃里面消化掉以后，想傳給脾，想傳給肝，想傳到三焦系統(tǒng)里面。

但是因?yàn)槔锩嬗袑?shí)證擋到，這個(gè)水到了三焦系統(tǒng)里面以后退出來，因?yàn)檫M(jìn)不去。進(jìn)不去以后，就堵在這里以后，這個(gè)水就慢慢日積月累，累積在臟和腑的中間。累積在三焦系統(tǒng)里面，累積在我們腹腔里面，所以這就是腹水的來源。

女人為什么她會(huì)有子宮長腫瘤啊，子宮長肌瘤啊，什么東西，為什么??？

這個(gè)條辨就是講這個(gè)。

趺陽脈就是胃氣，微和弦。微代表胃氣不足。弦代表有水。

代表說這個(gè)人，喝下去的水，胃氣沒有辦法把這個(gè)水氣化上來，就是這個(gè)意思。

少陰脈，少陰脈講的是尺脈。如果尺脈是沉而滑。沉為病在里面。

任何脈，你摸到沉脈，就是病在里面的意思。滑，里面有實(shí)。

少陰脈指的是尺脈，指的是下焦，指的是少腹，所以他的里面是滑，里面是沉又滑，就代表里面結(jié)實(shí)，代表里面血結(jié)在胞門里面，瘕就是生了個(gè)腫塊，女人的硬塊腫塊，肌瘤，子宮腫瘤之類的。那瘕沒辦法泄出來，造成經(jīng)絡(luò)也不通。所以這個(gè)病我們稱為血分，就是瘀血堵到。

所以一個(gè)女孩子，如果不喜歡流汗，常常躲到冷氣間里面去，然后胃氣不夠大。胃沒有辦法把水消化掉。日積月累以后，你的少腹就會(huì)比較寒冷。所以女人會(huì)有子宮肌瘤什么之類的病都是因?yàn)楹疂瘛?/span>

祛水我們用茯苓，子宮里面太冷我們要把心陽往下導(dǎo)到子宮里面，就加桂枝。里面有瘀血。丹皮跟桃仁。這個(gè)血結(jié)在胞門里面經(jīng)絡(luò)不通不通則痛我們加白芍。處方就是這樣來的。老師這個(gè)處方很面熟，這就是桂枝茯苓丸嘛。

老師他這個(gè)寒很盛。桂枝不夠力。用炮附。如果還不夠力手腳還是冰的用生附。這個(gè)水去不掉怎么辦？用硫磺。處方就是這樣來的。

問曰：病有血分水分何也？師曰：經(jīng)水前斷后病水，名曰血分，此病難治。先病水后經(jīng)水?dāng)?，名曰水分，此病易治，何以故，去水，其?jīng)自下。

病有血分有水分。什么意思？

經(jīng)水前斷即月經(jīng)先停，以后再得到水病這樣子代表說是血分病。

所以女人如果有水腫，分兩個(gè)解釋：第一個(gè)月經(jīng)停了，49歲，七七四十九天癸竭月經(jīng)沒有了，結(jié)果病人開始水腫。第二個(gè)就是：她的水腫是每次月經(jīng)以后開始發(fā)生水腫，這個(gè)我們叫作血分的病。

血分的病代表說子宮里面長東西了卵巢里面長東西。

血分這個(gè)病難治，這種都是實(shí)證。

先病水，后經(jīng)水?dāng)?。剛開始先病水腫，因?yàn)樗[了月經(jīng)就停掉了。

那你就知道這個(gè)人月經(jīng)停掉，月經(jīng)沒有問題。

這個(gè)是因?yàn)樗?，她本身有水病所以造成月?jīng)停下來，這就叫做水分病。

水分這種病很好治，把水一治好，那月經(jīng)自然就好了，你不用去治她的月經(jīng)。

經(jīng)水前斷后病水，名曰血分，此病難治。月經(jīng)停了以后開始水腫。代表子宮里面有淤血這是血分病。為什么？就是因?yàn)樽訉m里面有水和寒。

少腹里面水和寒結(jié)合以后，經(jīng)水從乳房下來經(jīng)過沖脈任脈來到了子宮里面以后，遇到子宮以后子宮是冷的，冷了以后，月經(jīng)沒有辦法完全排完，沒有辦法完全排完的狀態(tài)之下，這個(gè)經(jīng)水月經(jīng)這個(gè)血就停在子宮里面沒有出來，因?yàn)樘洹?/span>

問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當(dāng)微咳順，審如師言，其脈何類？

病者苦水，面目身體四肢都腫，小便又不利，代表水排不出來啊全身都水腫。脈她，就是摸她的脈?；蛘邌査睦锊皇娣２谎运?，反言胸中痛。這個(gè)病人雖然全身水腫，但水腫并沒有困擾她，她好像沒什么感覺，她反而說胸口痛。

氣上沖咽，狀如炙肉，當(dāng)微咳順，審如師言，其脈何類？

為什么會(huì)這樣子？下面就回答了。

師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元。始時(shí)尚微，年盛不覺，陽衰之后，營衛(wèi)相干，陽損陰盛，結(jié)寒微動(dòng)，腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除；復(fù)重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。

寸口脈沉而緊。沉代表里。緊代表寒。沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元。這個(gè)條辨就是告訴大家，這個(gè)條辨不是很重的證。

這個(gè)人年輕時(shí)就常常就水腫在那邊。水腫的原因，可能是做餐廳的廚師每天站在火爐的旁邊，火爐在燒啊烤啊，身上津液不夠。津液不夠的時(shí)候就喝很多水。日久以后水道系統(tǒng)就不正常。因?yàn)槌３Ｔ谠餆岬沫h(huán)境里面。

還有一種原因就是：在很冷的環(huán)境里面。

該流汗的時(shí)候，象夏天。沒流汗。

該運(yùn)動(dòng)的時(shí)候沒運(yùn)動(dòng)。水沒有發(fā)透，這個(gè)人常常就水腫。

晚上睡覺下去臉色很正常，早上起來以后臉變得很泡。

有的人是每天早上起來是正常，晚上睡覺以前腳都是腫的。

在那邊站太久水就累積在下面。

還有的人全身都水腫這種病，剛開始在年輕氣盛的時(shí)候，你感覺不到它的痛苦。得了水病無所謂。年齡大了營衛(wèi)相干陽衰陰盛。年齡大的人陽氣會(huì)漸漸衰竭。我們?yōu)槭裁匆ゾ毠Ψ蜻\(yùn)動(dòng)，就是希望陽要很足。

年齡大了陽衰陰盛。陽氣衰弱以后，陰氣很盛，結(jié)寒微動(dòng)，腎氣上沖咽喉塞噎。我一直在跟大家講治喉嚨的時(shí)候，一定要會(huì)治腎。你如果不知道喉病是跟腎有關(guān)系，那喉嚨病治不好。

肚臍下三寸是關(guān)元。關(guān)元是小腸的募穴。小腸在這個(gè)地方。關(guān)元是代表相火的。

小腸火正常狀態(tài)下氣化大腸化上升滋潤我們的肺。

還有兩個(gè)腎臟在小腸的后面。小腸的火，去點(diǎn)到腎臟先天命門的火。

所以腎臟的津液直接上來，順著我們的督脈一直上去，滋潤我們的腦部。

還有一個(gè)腎臟的津液也會(huì)回頭順著前面的沖脈一直上來到我們的喉嚨。

所以喉嚨的問題，有時(shí)候你看見喉嚨好像發(fā)炎一樣，熱痛，里面有東西梗到。實(shí)際上跟腎臟也有關(guān)系。腎氣為什么會(huì)上沖？

因?yàn)殛幒完栆系臅r(shí)候，陽里面一定要有陰。陰要足才可以把陽包在里面。

陽才能潛所以叫潛陽。所以我們常常說你不要生氣，一氣的時(shí)候陽就上來了。我們不要生氣，要學(xué)會(huì)潛陽。

陽不足的時(shí)候，陰沒有辦法控制。正常人陰陽是互相控制的。陽足陰不會(huì)亂竄。陽不足的時(shí)候陰就會(huì)亂竄。所以這兩個(gè)是互相制衡的。

年齡大了陽衰了，陰就會(huì)往上升，往上升的時(shí)候看起來好像是發(fā)炎實(shí)際上不是。實(shí)際上是腎的陰氣往上跑，腎陰往上走。

這種情況之下，因?yàn)槟I氣上沖到喉嚨的時(shí)候，經(jīng)過這個(gè)沖脈上來，會(huì)經(jīng)過兩個(gè)肋骨的地方，經(jīng)過肋骨的地方醫(yī)生一看，這是留飲啊。應(yīng)該甘遂半夏湯。

但是你去一看攻啊就給大下，大下以后，其實(shí)是誤診。這個(gè)氣機(jī)不去，這個(gè)病不除，氣還是往上沖。然后看看不對啊，病在上焦，開吐法，就全亂套了。

一看病不對，在上我們采用吐法，吐了以后，胃里面津液不夠了，就開始虛煩。然后喉嚨干燥，想要喝水。就小便不利，因?yàn)榻蛞憾疾粔蛄?，被你吐掉了嗎?/span>

胃里面津液傷到，沒有辦法消化水谷，所以水谷不化，面目手足浮腫。

這個(gè)條辨，不一定是說醫(yī)生以為留飲誤吐，而是有的時(shí)候我們常常吃壞的死豬肉啊或是烤香腸吃壞了或者是吃到不干凈的便當(dāng)。吐傷了以后，津液會(huì)傷到。

還有有人吃的東西上吐下瀉，因?yàn)槟銐牧硕亲樱贤孪聻a也會(huì)造成這樣，有時(shí)候上吐下瀉之后，造成水谷不化，因?yàn)槟阄笟鈧?，體內(nèi)的津液不夠了，也會(huì)造成手足面目浮腫。

這個(gè)條辨最主要的意思就是告訴你：我們治水病的時(shí)候，一定要判定一定要知道病家身體的虛實(shí)。有的人那個(gè)水病是假的，只要把津液補(bǔ)足，水病自然就好。有的水病你必須要用發(fā)表的方法。病在上焦肚臍以上我們發(fā)汗。肚臍以下利尿。如果是全身性的水腫，我們也是發(fā)汗這種方式。簡單講就是這個(gè)樣子。

又與葶藶丸下水，當(dāng)時(shí)如小差，食飲過度，腫復(fù)如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚(yáng)溢，則咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差，先治新病，病當(dāng)在后。

這段講了很多，實(shí)際上重點(diǎn)是什么，實(shí)際上重點(diǎn)有兩個(gè)；

第一個(gè)。如果說遇到這個(gè)病人是水病會(huì)怎么樣？即使你用葶藶大棗，甘遂半夏。一劑下去，不會(huì)傷了他的，你放膽的用。這個(gè)病人不會(huì)有事的。你不要看到啊老師用甘遂大戟嚇?biāo)懒?。即使你用錯(cuò)沒有關(guān)系。只是那個(gè)年齡大了的不要亂用。這個(gè)年紀(jì)輕的都可以用。陽氣在陽氣足的都可以用。

陽氣足很簡單?？匆粋€(gè)人的頭發(fā)。陽氣是在往上沖的。頭發(fā)越黑越亮的陽氣就越足，那個(gè)隱瞞不了的。如果染頭發(fā)，就是黑的沒有亮，黑的看不到光亮。

所以頭發(fā)黑亮，陽氣就很足。陽氣要足很簡單，不要亂來就好了。不要沒事去喝酒啊打麻將通宵熬夜，都會(huì)傷陽氣的。所以簡單講就是這個(gè)意思。

醫(yī)生看見他咳嗽，以為他是肺里面有膿瘍，而去攻它葶藶大棗瀉肺湯。都不對。

風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。

風(fēng)濕，脈浮身重、汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。

防己黃芪湯：    防己4   黃芪5   白術(shù)3   炙草1

風(fēng)水，惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯方之。

越婢湯方：  麻黃6  石膏8  生姜3  炙草2  大棗12

這個(gè)風(fēng)水，脈浮身重，這兩個(gè)都是風(fēng)水，差別在哪里？差別在身重。

有身重就要用這個(gè)防己黃芪湯。無身重我們就用越婢湯。

脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之，腹痛者加芍藥。

如果一個(gè)人，呼吸很短，短氣者我們加麻黃。諸如此類。有咳，加點(diǎn)杏仁。

為什么要這樣做？白術(shù)去濕。身重，代表病在脾臟上面。脾主四肢，脾主肌肉?，F(xiàn)在病人水濕很盛，停在肌肉里面。所以這個(gè)肌肉沒有辦法把這個(gè)水代謝掉。當(dāng)它沒有把它代謝掉的時(shí)候，就身重。

身重的時(shí)候?yàn)槭裁磿?huì)病人會(huì)汗出？因?yàn)楫?dāng)你濕阻在肌肉的時(shí)候，我們身上的水，新的水要去取代舊的水，這就是新陳代謝?？墒侵虚g有個(gè)濕擋到，因?yàn)槠⒅骷∪馐侨砑∪獾教幎加袧窈芏?。那新的水就沒有辦法去代謝舊的水。舊的水停在那邊排不出去，所以病人就會(huì)有脈浮身重的現(xiàn)象。病人不斷流汗他這個(gè)流汗啊實(shí)際上是因?yàn)闈裉⒍斐傻牧骱埂?/span>

病人一看汗出身重，我就開防己黃芪湯，一味藥加減都沒有，就是這四味藥。給他吃一個(gè)禮拜?；貋硭f什么都好了。第一天吃完什么汗都沒有統(tǒng)統(tǒng)好了。

還有一種就是壓力很大也會(huì)身重。那么跟這個(gè)病就沒有關(guān)系。防己黃芪湯非常好用。由于濕呆在身上會(huì)造成人虛胖，所以諸位如果覺得小腹微突，可以吃吃防己黃芪湯，效果很好。臨床上治療淋巴癌淋巴腫瘤的時(shí)候也會(huì)用到防已。

在中醫(yī)的觀念里面，防己通利三焦。茯苓為什么能夠利水？因?yàn)檐蜍吣苌汀?/span>

三焦油網(wǎng)里面的油。如果三焦里面有累積到東西堵在三焦里面的時(shí)候，那一定是水的氣化水的通道堵塞到了。三焦是水道，所以當(dāng)你濕很盛的時(shí)候，這個(gè)水道堵到，這個(gè)濕一定是痰，痰堵到。

病人出現(xiàn)淋巴系統(tǒng)有東西堵到的時(shí)候，他一定是痰凝。那個(gè)水太濃了變成痰堵在那個(gè)地方。我在處方的時(shí)候：防己，茯苓，加上瓦楞子。瓦楞子專門去痰飲。

有痰積到身體里面去，瓦楞子可以消除。如果一個(gè)女孩子乳房里面有硬塊就是瓦楞子。一樣啊你把它想成痰水就好了。

如果結(jié)石很硬一塊，排不出來的時(shí)候，可以選擇用牡蠣。牡蠣可以軟堅(jiān)。

所以大劑的用牡蠣，配合防己，茯苓，病人如果有身重，加上白術(shù)。

如果有汗出，人氣虛的時(shí)候，加黃芪。

我曾經(jīng)治療淋巴癌淋巴腫瘤。治療方法一樣。只是劑量要加重而已。不管是乳癌淋巴癌，方法都用這種方法。效果非常的好。

水病初起，就是兩個(gè)方子：一個(gè)是防己黃芪湯，第二個(gè)是越婢湯。

越婢湯為什么會(huì)一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出？

因?yàn)橛袞|西堵在肺里面肺熱。當(dāng)肺里很熱的時(shí)候，表又束到。熱就散不出去?？雌饋頉]有大熱實(shí)際是因?yàn)橛蟹鼰釤岱诜卫锩?。所以常?huì)有一點(diǎn)點(diǎn)汗流出來。

所以我常?？吹讲∪?，不見得一定是風(fēng)水，有時(shí)候太陽表癥傷寒表癥的時(shí)候，摸到脈是浮的，病人說全身很難過啊，有流汗，口渴不渴，不渴。脈又比較數(shù)。這個(gè)時(shí)候我已經(jīng)開越婢湯了。病人如果有惡風(fēng)很嚴(yán)重，我們用桂枝二越婢一湯。

這個(gè)越婢湯用的很多，但是一定要記得，病人有表癥，同時(shí)有汗。這個(gè)地方的麻黃是斂汗的，吃下去反而汗沒有。會(huì)用到石膏，就因?yàn)槔锩嬗蟹鼰釅褵帷?/span>

因?yàn)樵芥緶欠卫锩婧茉餆?，舌苔拿出來是黃的干的。病人會(huì)很燥熱。

病人惡風(fēng)。惡風(fēng)就是表虛掉了。因?yàn)槌粤嗽芥緶袝r(shí)候表虛掉。病人如果惡風(fēng)的話，我們加附子，把表把它固住。風(fēng)水的時(shí)候，再加白術(shù)，越婢加術(shù)湯。

越婢加術(shù)湯用的時(shí)候一般來說，都是我們發(fā)現(xiàn)到病人肌肉關(guān)節(jié)里面累積很多濕。我們才會(huì)越婢湯去加白術(shù)在里面。

否則光是肺里面有大熱，身體沒有沉重的話，一般來說我們都不會(huì)去開白術(shù)。當(dāng)然越婢加術(shù)湯是一個(gè)很有名的治療全身發(fā)黃很好的一個(gè)處方，后面介紹到黃疸病的時(shí)候，我們會(huì)介紹。

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之。

防己茯苓湯方：  防己3  黃芪3  桂枝3  茯苓6  炙草2

水病剛開始的時(shí)候可以看到風(fēng)水，就兩個(gè)癥狀。皮水就是風(fēng)水沒有治好，老師你沒有開來不及開防己黃芪湯，也不會(huì)開越婢湯，病往里面走了一點(diǎn)就叫皮水。

這個(gè)皮水，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯。

就是水只是單純在三焦淋巴系統(tǒng)里面。

當(dāng)水在三焦淋巴系統(tǒng)里面的時(shí)候，我們的防己黃芪湯，把白術(shù)拿掉，變成桂枝跟茯苓。為什么要桂枝跟茯苓？

桂枝是行陽的。除了行全身的陽以外，還負(fù)責(zé)把心火導(dǎo)到小腸里面。心火導(dǎo)入小腸里面也是要靠桂枝。

茯苓能夠在三焦里面產(chǎn)生油膜，所以說茯苓能夠利水。這個(gè)水跑到三焦油膜里面跑到肌肉里面的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候手和肌肉四肢聶聶動(dòng)，并不是手在抖啊。

手會(huì)抖。但最主要的是肌肉也跟著動(dòng)。所以帕金森癥的時(shí)候一摸他的肌肉在跳。這個(gè)病人沒有辦法自主，就是肌肉在那邊動(dòng)，防己茯苓湯來加減。

病在風(fēng)水初癥的時(shí)候沒有渴。病比較久的時(shí)候，病人都會(huì)渴。進(jìn)入皮水以后呢就出現(xiàn)渴癥。這個(gè)病人一定會(huì)有渴，那防己茯苓湯。

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之。

防己茯苓湯方：  防己3  黃芪3  桂枝3  茯苓6  炙草2

防己、黃芪、桂枝等量，重用茯苓。重用茯苓把水從肌肉里面利掉。有的病人有尿毒癥。我們也會(huì)用到這個(gè)這個(gè)防己茯苓湯。只要他有這個(gè)癥狀，肌肉在那邊顫動(dòng)，我們都會(huì)用到防己茯苓湯。

里水，越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之。

里水者，一身面目洪腫，其脈沉，小便不利，無渴，故令病水，甘草麻黃湯主之；假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術(shù)湯主之。

越婢加術(shù)湯方：  麻黃6  石膏8  生姜3  炙草2  大棗12  白術(shù)4

甘草麻黃湯方：  炙草2  麻黃4

如果剛剛的皮水沒有被治好，這個(gè)水再往深入進(jìn)去以后，變成里水，水更深入。里水出現(xiàn)的時(shí)候，是越婢加術(shù)湯，還有甘草麻黃湯。

什么叫里水？全身面目水腫，脈是沉的。如果脈浮，小便不利口渴是五苓散癥。面目洪腫，全身腫。脈是沉的，就是代表里。小便不利，全身腫了，小便不利，告訴你，我就是水病嘛，積水嘛。這個(gè)病人沒有渴，所以病水。

這個(gè)甘草麻黃湯，沒有其他的功能，就是要發(fā)水，發(fā)汗，發(fā)汗。

經(jīng)方里很多地方兩味藥：大黃甘草湯、桂枝甘草湯、茯苓甘草湯、甘草麻黃湯。都是兩味藥。當(dāng)你甘草跟另外一味藥在合并使用的時(shí)候，有劑量上的問題。

如果你麻黃用二，甘草就用一，所以一定是二比一。

比如大黃甘草湯，就是大黃二，甘草一。桂枝甘草湯，就桂枝二，甘草一。

如果是臍下悸的話，茯苓二，甘草一。諸如此類的。它一定是甘草的兩倍。

那如果說個(gè)子比較大用四，甘草就用二。

小便自利此亡津液，故令渴也。

這個(gè)本身面目有水腫，結(jié)果小便不利的時(shí)候無渴用發(fā)汗的方法；

如果病人小便很順，這是津液亡了，所以令渴。這個(gè)時(shí)候用越婢加術(shù)湯。

我們知道身上津液的來源肺。全身浮腫。全身全面性的皮膚上面就是肺。

肺主的是皮毛。所以全身上下皮膚把全身上下包含在一起。

如果是有全身性的水腫的時(shí)候，小便很利。小便不利的時(shí)候發(fā)汗就好了。

小便很利的話我們就要把肺里面的津液補(bǔ)回去就好了。

就是這兩個(gè)癥，只有兩個(gè)處方而已。

水之為病，其脈沉小，必少陰。浮者為風(fēng)，無水虛脹者為氣水，發(fā)其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。

麻黃附子湯方： 麻黃3  附子1  炙草2

杏子湯方：     麻黃3  杏仁3  炙草2

水造成的病，脈都會(huì)沉小，沉代表病在里。小脈的話，都是代表陽氣比較虛。

少陰癥的時(shí)候，脈微細(xì)，但欲寐。沉，非常小，屬少陰。

脈如果浮者為風(fēng)，無水虛脹者為氣水，發(fā)其汗即已。脈沉者，麻黃附子湯。

脈浮者要杏子湯。這兩個(gè)湯方差異在哪里？

差異是一個(gè)有浮。經(jīng)方里面麻黃除了叫青龍以外，麻黃還叫返魂湯。

就是這個(gè)人已經(jīng)陽不夠了，我們就用麻黃把陽硬逼回來。

病人是水病。如果要發(fā)汗的話我們要靠杏子湯。

脈沉的話，我們里陽不夠的時(shí)候要用麻黃附子湯來壯里陽。

這個(gè)條辨分兩個(gè)方子，一個(gè)是表，有水氣，表要發(fā)汗。麻黃杏仁。只要麻黃跟杏仁在一起是等量，麻黃用得再重，病人一點(diǎn)事都沒有，這就是杏子湯的來源。

所以當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)到水為病，脈是浮的時(shí)候，宜杏子湯，這三句話把它拿開來。當(dāng)你水為病，脈沉小的時(shí)候，我們知道是里病，我們就要麻黃附子甘草湯。    

所以中間這兩個(gè)處方，一個(gè)是用附子，一個(gè)是用杏仁。就是這樣不用加石膏了。

少陰癥的但欲寐，脈微細(xì)。為什么微細(xì)，就是水，是寒水。又不是很大的水。寒水把血脈包住。就是全身的血液循環(huán)系統(tǒng)血脈神經(jīng)被寒水包住，所以脈很小。

所以麻黃附子細(xì)辛湯的麻黃干嘛，不是發(fā)汗的。麻黃在這里是利尿的。

之所以可以利尿出來，是因?yàn)殛枴Ｒ粋€(gè)人陽虛的時(shí)候會(huì)有積水。

陽不虛陽足的時(shí)候是不會(huì)有積水現(xiàn)象的。

厥而皮水者，蒲灰散主之。蒲灰散方（見消渴）（幾乎不用了）

問曰：黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱，汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？

師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。

黃芪芍藥桂枝苦灑湯方：  黃芪5  芍藥3  桂枝3

黃汗。我們前面介紹過了，流汗的時(shí)候跳到水里面去，汗沒有透發(fā)，汗又離開汗腺了，離開汗腺的汗它不會(huì)那么聰明，說我又回頭，回到汗腺里面，不會(huì)，它就停在皮膚表面，日積月累以后，慢慢滲在肌肉里面。

沒透發(fā)的汗水在肌肉里面很難過啊，就會(huì)身體會(huì)腫，因此就影響到三焦的系統(tǒng)。所以三焦系統(tǒng)里面的油，三焦系統(tǒng)里面的營養(yǎng)它沒有辦法去滋潤四肢。

所以三焦系統(tǒng)里面的那個(gè)營養(yǎng)就滲透出來，所以看到是黃色。實(shí)際是三焦系統(tǒng)里面的營養(yǎng)，滲透出來。這是三焦的正色、本色，可以看到。

黃芪芍藥桂枝苦酒湯。是我們有表虛的時(shí)候。病人有表虛的時(shí)候用這個(gè)方子?？嗑埔槐?。不是酒啊。是醋，醋一杯。我們七碗水加一碗的醋。

我們會(huì)用醋是收斂它。酸收。芍藥也是收斂。桂枝是發(fā)散。

我們用桂枝芍藥等量的時(shí)候，血液循環(huán)就會(huì)加速，加速的時(shí)候我們又不需要。我們只希望把表汗去掉，那個(gè)堵塞的汗去掉，堵塞在三焦里面過去的汗液去掉。那又不傷正氣，對不對？那我們加點(diǎn)醋在里面就是要收斂它。

為什么要用黃芪？重用黃芪五兩。表虛的時(shí)候我們用黃芪?？雌饋砗孟袷潜硖撚命S芪。實(shí)際上你如果能夠真正理解黃芪的意思，黃芪為什么可以固表，就是因?yàn)榭梢园寻驯砩线^去沒有透發(fā)的汗黃芪給它清除掉。

黃芪清除掉舊的汗液之后，利用桂枝芍藥靜脈動(dòng)脈兩個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)的加強(qiáng)，配合苦酒，這個(gè)時(shí)候舊的汗液被黃芪排掉，新的被桂枝芍藥運(yùn)送的四肢上面去。同時(shí)酸收。一收就把黃色的三焦里面的營養(yǎng)收到三焦系統(tǒng)里面來。

如果病人服一碗，吃了以后，心煩不止者，是因?yàn)榭嗑铺帷？嗑谱璧接行臒?。這個(gè)到是沒有關(guān)系，黃汗好了以后，藥停掉，自然而然就好了。不用擔(dān)心太多。這個(gè)是黃汗虛癥的時(shí)候，表虛的時(shí)候，用汗出。

現(xiàn)在很多家里面都有游泳池，對不對，那流了汗以后就運(yùn)動(dòng)，先是跑來跑去運(yùn)動(dòng)流了很多汗，故意流了大汗以后跳到水里面去，他自己有游泳池嘛很開心。結(jié)果他是在制造黃汗。他是不是自己在制造黃汗，因?yàn)樗欢铩?/span>

為什么我腋下流出來的汗都是黃的，身上也沒有黃，這個(gè)黃汗就是你看他不是說肝膽的病哦，不是說身上發(fā)黃，而是說他流出來的汗是黃的，三焦的汗。

這個(gè)藥厲不厲害，我告訴諸位，經(jīng)方一劑，一劑就知道。

黃汗之病，兩脛自冷，假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此榮氣也。若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)，發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已，輒輕者，久久必身潤，潤即胸中痛，又從腰以上汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重?zé)┰?，小便不利，此為黃汗。桂枝加黃芪湯主之。

桂枝加黃芪湯方：  桂枝3  芍藥3  炙草2  黃芪2  生姜3  大棗12

這個(gè)黃汗的桂枝加黃芪湯方是表實(shí)用之。前面的黃芪芍藥桂枝苦灑湯方是虛癥的黃汗用的。虛和實(shí)差異在哪里？

這個(gè)黃汗。小腿的地方自冷。這個(gè)是屬于歷節(jié)。病人流汗流的很多黃汗。腳膝蓋很冷。那這種歷節(jié)代表里面是寒濕的。如果吃東西的同時(shí)汗流出很多。常常一到了黃昏的時(shí)候，盜汗，這是榮氣也。

為什么黃昏會(huì)盜汗？

到了黃昏的時(shí)候和清晨剛好是相反的。中午以后陰開始盛。陽開始慢慢衰敗。到了黃昏太陽快要下山的時(shí)候，陽是要入陰的。這時(shí)候陰氣開始旺；

清晨的時(shí)候，我們?nèi)诵堰^來，是陽氣開始盛。

陽氣在里面慢慢慢慢出來，所以你會(huì)醒過來。

所以到了暮的時(shí)候，到了黃昏以后有盜汗。

代表陽要入陰的時(shí)候沒有辦法入陰。陽往外走，這是榮氣，血?dú)狻?/span>

若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)”。身必甲錯(cuò)。就是皮膚很干燥。

白皮膚像干癬一樣，或者整塊是干的，白色的皮屑會(huì)脫落下來哦。

發(fā)熱不止者。因?yàn)檫@個(gè)有濕熱。一定會(huì)生惡瘡。我們身上會(huì)有惡瘡都是濕熱癥。若身重汗出已，輒輕者。如果這個(gè)人一流汗他就會(huì)很輕松。

久久必身潤，潤即胸中痛，又從腰以上汗出，下無汗。這種講的都濕熱的癥狀。

那這一種黃汗也是一樣，這個(gè)堵在這個(gè)表，因?yàn)楸韺?shí)。無法發(fā)汗。

沒有辦法正常的得汗，因?yàn)榈煤咕徒饬寺?。汗出就好了?/span>

沒有辦法得汗。這個(gè)時(shí)候引起三焦系統(tǒng)里面的水份也沒有辦法排泄出去。

這是個(gè)表實(shí)的現(xiàn)象。如果這種人有流汗，黃汗就不會(huì)發(fā)。

這種黃汗因?yàn)閷?shí)癥，所以直接用桂枝湯給他發(fā)汗，發(fā)汗的同時(shí)用黃芪。所以黃芪可以退黃，不是因?yàn)殛廃S肝膽的黃，而是我們黃汗的黃。黃芪可以退黃。

腰以上汗出，下無汗。但頭汗出。身上沒有汗，頭上出汗；

腰以上出汗，下半身沒有汗。這種都是有濕在里面。

所以當(dāng)里有濕的時(shí)候，趕快就要把濕排掉。排濕的方法很多。

我們有白術(shù)茯苓可以排濕。當(dāng)然如果你很胖，吃了白術(shù)茯苓胃口大開。

結(jié)果胃口大開的時(shí)候，濕是排掉了，人也變胖了。

老師我用苦溫苦藥和溫藥配合在一起來化濕?？梢?。

這就是我們前面介紹的烏梅丸。就是苦溫化濕的藥。

那還有像排濕的藥像我們這邊實(shí)癥，腰以上汗出。但頭汗出。

你給我防己黃芪湯之類的。腰以上汗出。我們是桂枝湯加黃芪。

你看他就是表實(shí)，所以身會(huì)疼重。為什么會(huì)疼？因?yàn)楹顾疀]有辦法透發(fā)，透發(fā)。三焦是水道系統(tǒng)，它也不停地制造營養(yǎng)，制造營養(yǎng)到表又透發(fā)不了。

實(shí)際上腰以上的汗，這個(gè)只是被逼出來的，并不是真正是表虛。那如果是正常人流汗的話，應(yīng)該是全身透發(fā)的汗，所以第二個(gè)處方呢，是表實(shí)的時(shí)候用它。

桂枝加黃芪湯，桂枝芍藥各用三錢。黃芪減量。因?yàn)辄S芪如果加了量，比桂枝白芍多的時(shí)候，病人會(huì)，不容易流汗。希望汗解，結(jié)果你又去止他的汗。

補(bǔ)氣時(shí)候我們會(huì)加黃芪，補(bǔ)血的時(shí)候當(dāng)歸。

什么叫補(bǔ)氣，氣就是水。所以我們水要?dú)饣艟褪强奎S耆。

師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足；趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，即手足逆冷；手足逆冷，則營衛(wèi)不利；營衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴，相逐氣轉(zhuǎn)，膀胱營衛(wèi)俱勞，陽氣不通，即身冷，陰氣不通，即骨疼。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散，實(shí)則矢氣，虛則遺溺，名曰氣分。

氣分，心下堅(jiān)大如盤，邊如旋盤，桂甘姜棗麻辛附子湯主之。

桂甘姜棗麻附辛湯： 桂枝3 炙草2 生姜3 大棗12 麻黃2 炮附1 細(xì)辛2

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面寫得很清楚，當(dāng)醫(yī)生不知陰陽，就不能當(dāng)醫(yī)生，不能看??！

肚臍是陰陽的交匯點(diǎn)。所以，肚臍下面是陰。陰走的方向，大腸是不是升再橫再降？升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸，所以大便是這樣走的，順著陰脈這樣走。

如果逆著走就不成為陰。按照大腸巡行的方向你就可以記得這是陰走的方向。

所以陰這樣走一圈以后回到陽，陽再從這邊開始，從肚臍跨上去以后到肋間再回頭走這邊下來，這是陰陽的大氣一轉(zhuǎn)。

如果陰陽氣是這樣正常轉(zhuǎn)的時(shí)候，陽中就會(huì)有陰，陰中就會(huì)有陽，因?yàn)殛庩柺欠浅５膮f(xié)調(diào)。所以頭面，上面是陽，但是你摸到是冷的，是陰嘛；下面，是陰。照理說是寒的，可是，實(shí)際上，下面是熱的。所以正常人是上面是冷的。下面腳是熱的。不正常的人，上半身是熱的，下半身是冷的。

所以，年輕剛開始有病的時(shí)候我們就要開始有動(dòng)作。這個(gè)陰陽氣在轉(zhuǎn)的時(shí)候，分兩分，第一個(gè)：氣分，這里講的是氣分，待會(huì)我要回頭再講血分給你聽。

講到血分的時(shí)候就會(huì)分析到陰實(shí)證，包括肝硬化，脾臟的，包括肺癌啊，統(tǒng)統(tǒng)在里面，那是血分，這里講的是氣分。

當(dāng)你的胃氣太冷了，太寒的時(shí)候，再加上肺，胸腔也是寒的時(shí)候，寒的時(shí)候，上下都是寒，這個(gè)時(shí)候我們飲水入胃，或者是你吃的食物到胃里面去，這個(gè)胃它沒有辦法完全消化掉。因?yàn)槭菤夥?。什么叫氣分？就是：腸胃就是氣分。

氣分的力量不夠，所以你喝進(jìn)去的水沒有辦法氣化出來。這個(gè)時(shí)候五臟肝心脾肺腎，并不是有病的狀態(tài)之下，這時(shí)候你沒有辦法把水、氣化掉，小腸也沒有辦法把這個(gè)完全蒸化掉；

這個(gè)當(dāng)你的水無法化為氣的時(shí)候，這個(gè)水比較冷，就是比較可以看到，不是氣啊，是水。這時(shí)候慢慢累積在，水就沒有辦法入臟啊，沒有辦法進(jìn)入肝臟，沒有辦法進(jìn)入脾臟，沒有辦法進(jìn)入腎臟；肺臟又冷，這個(gè)時(shí)候，就是開始了。

胸腔肋骨這邊到腹腔這邊，剛好在循這肋骨這一圈呢成為一個(gè)大圓盤？

為什么邊有硬塊在這邊？就是因?yàn)楹?/span>

寒造成了這個(gè)水沒有辦法氣化，結(jié)果肚子變得很大。

所以我們可以看這個(gè)癥狀的時(shí)候我們知道它是氣分，是陽不夠才造成的問題。

所以，因?yàn)殛柌粔?，所以，陰才?huì)積在這里面。陰積。津液累積在這個(gè)地方。

我們的手腳跟胃有關(guān)系。手腳的溫度熱的代表腸胃是熱的。手腳的溫度比較常常是手冷腳冷的腸胃都比較冷。尤其是腳。因?yàn)槟愕奈附?jīng)到腳上面去。

上焦把它定為氣，下焦把它定為血。

營衛(wèi)不利的時(shí)候，腹?jié)M脅鳴：肚子脹滿，這個(gè)肋骨這邊會(huì)有水聲。

這個(gè)時(shí)候相逐氣轉(zhuǎn)。陰陽氣，本來要循環(huán)的，結(jié)果過去又上不去因?yàn)槎碌搅恕?/span>

這中間整個(gè)中隔堵到。因?yàn)楹碌搅恕＝Y(jié)果，陰氣在下面轉(zhuǎn)，又沒辦法轉(zhuǎn)回成陽氣在上面轉(zhuǎn)。我們?nèi)松砩限D(zhuǎn)得是這個(gè)8，一直這樣轉(zhuǎn)動(dòng)的。

這里是這個(gè)中間隔掉了。隔掉以后就變成氣在這里，自己在轉(zhuǎn)自己。

就是陰在下面，陽在上面。

陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。這個(gè)是上面是寒的，所以感覺到身體是冷的。也是寒的。感覺到身體肌肉麻痹不仁。

脾主少腹。這個(gè)少腹，是脾臟在管，所以脾主肌肉。所以當(dāng)你腹部是寒的時(shí)候肌肉會(huì)麻痹會(huì)有這種現(xiàn)象。陰陽一定要相得。就是陰陽一定要互相能夠循環(huán)。

當(dāng)陰陽氣要相得，大氣一轉(zhuǎn)，這個(gè)寒氣才會(huì)散掉。

實(shí)癥放屁放得多，虛則遺溺。實(shí)癥的時(shí)候寒濕很盛。因?yàn)樾∧c這邊陰氣很盛。但是沒有辦法化升成陽，食物堵在里面，堵久了以后自然而然就排氣。

因?yàn)槭澄锢锩婧芏辔骞入s糧啊會(huì)產(chǎn)生很多沼氣。

如果是虛證的話，那里面是寒的，所以小便沒有辦法氣化出來，都漏出來的。這個(gè)叫做氣分。

我現(xiàn)在講的因?yàn)樗菤夥?，這是氣走的方向，氣走的方向是陽不足，造成陰還會(huì)累積在里面，所以我們開的處方要怎么樣？要行陽要升陽的藥。

當(dāng)你有氣分的時(shí)候，心下堅(jiān)大如盤、就是心的下方，可以看到環(huán)繞肚子一圈硬邦邦的堅(jiān)大如盤。那邊如旋盤，為什么？因?yàn)楹疂穸略谶@邊。

這是因?yàn)槟c胃里面的津液，化生的營養(yǎng)沒有辦法進(jìn)入臟變成堵到在這個(gè)地方。那桂甘姜棗麻附辛湯癥。

把白芍拿掉，因?yàn)榘咨质顷幩?，我們知道它是陰太盛了，怎么還會(huì)用白芍？

把陰增加，增加陰的分量？不要，把白芍拿掉，因?yàn)橐嘘?，靠桂枝?/span>

調(diào)整人身上的陰陽，整個(gè)經(jīng)方里面講的是就是桂枝和白芍。

所以，我們知道這個(gè)處方是陽虛，我們把白芍拿掉，加重用桂枝。

桂枝一上去以后硬把它打下來，桂枝可以把心火導(dǎo)到小腸里面來；

麻黃也是行陽，也是陽藥，細(xì)辛附子通通是陽藥，這是少陰證。

少陰證專門去下焦的寒實(shí)。

寒實(shí)跟陰實(shí)不一樣?，F(xiàn)在是氣分。氣分的時(shí)候通通是寒實(shí)。我們知道有東西有寒濕堵到了我們要把它化解。所以才會(huì)有麻黃附子細(xì)辛湯。

氣分，心下堅(jiān)大如盤，邊如旋盤，桂甘姜棗麻辛附子湯主之。

桂甘姜棗麻附辛湯： 桂枝3 炙草2 生姜3 大棗12 麻黃2 炮附1 細(xì)辛2

吃完以后，如蟲行皮中。為什么??？

因?yàn)殛庩枤獯髿庠谵D(zhuǎn)，大氣在轉(zhuǎn)的話陰陽會(huì)協(xié)調(diào)，皮膚有陰陽，肌肉也有陰陽。什么地方都存在陰陽，對不對？所以才會(huì)有蟲行在皮膚中間。

比如說脾臟，脾臟也有陰陽啊，脾臟的外面，有它的膜把脾臟保護(hù)住，所以脾的陰不會(huì)出來，也有陽在那邊，所以一行陽的時(shí)候，脾臟的陽也會(huì)跟著動(dòng)。

心下堅(jiān)大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之。

枳術(shù)湯方：  枳實(shí)7  白術(shù)2

老師，這個(gè)心下堅(jiān)大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之。老師一模一樣很像啊，怎么樣區(qū)分它？它這里講的很清楚?。骸八嬎鳌?。

胃的下方有水飲。當(dāng)我們水沒有辦法氣化的時(shí)候。有一種特殊的情形。

他身體都沒有問題，就是在胃的下方有水。

胃的下方有水飲也會(huì)造成這種陰陽氣不通。這個(gè)時(shí)候我們用枳術(shù)湯。

白術(shù)祛濕，枳實(shí)能夠把這個(gè)濁氣水氣能夠讓它融通。

承氣湯很多地方我們會(huì)用到枳實(shí)，大柴胡湯就有枳實(shí)，為什么用這個(gè)枳實(shí)？

四逆散也有枳實(shí)，枳實(shí)真正的功能是怎么樣？

當(dāng)我們的胃里面，消化不好的時(shí)候，比如這胃里面比較冷，消化不好的時(shí)候我們會(huì)產(chǎn)生很多的濁水，這個(gè)濁水實(shí)際上就是食物壞死掉以后那個(gè)水留下來的。枳實(shí)就可以把這個(gè)濁水專門針對這個(gè)濁水可以把它利掉。所以常常會(huì)用到枳實(shí)。

那這兩味藥可以把胃底下的水飲排掉，所以說會(huì)有兩個(gè)癥狀看起來很像。

我們用這個(gè)處方來看回頭看這個(gè)病的時(shí)候，這個(gè)病的意思是什么？

脾胃相表里。當(dāng)你脾臟濕很盛的時(shí)候，胃里面會(huì)有濁，沒有辦法排掉，濁會(huì)累積在里面。所以讓脾濕能夠去掉就要靠白術(shù)。胃里面的濁就要靠枳實(shí)。

枳術(shù)湯就這樣來的。

這兩個(gè)癥狀唯一的差異就是：都是一樣肚子好像腹大巨如盤。

但是那個(gè)人胃很不舒服，胃難過；

前面那個(gè)，桂枝、甘草、生姜、大棗，麻黃附子細(xì)辛胃沒有不舒服。

所以一個(gè)是治療胃。一個(gè)是治療陽氣讓它循環(huán)。

心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫；肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通；肺水者，其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難；腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

陰陽氣的旋轉(zhuǎn)，肚臍為中心，這是肋，陰陽氣，下面是陰，上面是陽。

剛剛講的是氣分，氣分簡單講就是腸胃么。

那如果是內(nèi)臟呢？是血分。剛剛講的是氣分，講的是寒實(shí)；

內(nèi)臟的血分，臟是陰實(shí)。

那我們?nèi)绾沃委熯@個(gè)陰實(shí)？

陰實(shí)為什么會(huì)造成那個(gè)嚴(yán)重的腹水？

心臟有積水（心水者），心有水，身重而少氣不得臥，煩而躁。

諸位看到一個(gè)病人，不管他是什么病，情緒很不好，很焦慮很急躁，都是心臟的問題。因?yàn)樾牟厣衩?，心藏神，那神不守的時(shí)候人就會(huì)很焦慮很躁很煩躁。跟他講話還懶得去聽。當(dāng)你跟他講話摸他的脈他都不理你的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就是心臟。

那我們怎么知道他心臟有積水？

當(dāng)我們陰陽氣不通的時(shí)候，這應(yīng)該是8字形么，陰陽氣不通的時(shí)候，如果是發(fā)生在心臟的地方，造成陰陽氣不通，這個(gè)水會(huì)停在心臟的下方。

身重而少氣。因?yàn)樾呐K下方正好是脾臟的地方，所以水會(huì)慢慢滲到脾臟里面去。脾臟管的身重，管的全身的肌肉，脾臟管的很身重，為什么會(huì)少氣呢？

因?yàn)檫@個(gè)中隔的地方，中隔的地方有水累積在這邊的時(shí)候，呼吸的時(shí)候，氣只能到肋骨，沒有辦法下去到腎臟，氣就會(huì)回逆。就會(huì)短氣少氣。

所以我們從外癥就可以判斷：這個(gè)人不能臥，同樣是不得臥，煩而躁，我們知道心臟有水。

這個(gè)人為什么陰腫？因?yàn)樾母∧c是表里的，當(dāng)你這里有積水在這邊的時(shí)候，心的陽，心的火沒有辦法下到小腸里面去，那陰囊這個(gè)地方是身體人體最底下的地方，那水是很重的，水會(huì)累積在下面，這就是會(huì)造成陰囊腫大的原因。

老師我現(xiàn)在知道了看到了，處方怎么辦？處方很簡單：

茯苓可以利三焦心包的水；桂枝可以強(qiáng)心臟，將心臟的火導(dǎo)到小腸里面來；

老師它跑到陰囊里面去了，老師你前面跟我講過的防己，對不對？是不是？

現(xiàn)在煩而躁，因?yàn)樾幕饹]有辦法下來，這個(gè)心火會(huì)在上面煩，這心火會(huì)逆走，因?yàn)橄虏粊砻矗呐K一直在跳動(dòng)，我們心臟不斷跳動(dòng)以后產(chǎn)生的熱能下不去，沒有辦法，正常的應(yīng)該走到小腸。

當(dāng)你沒有辦法走到小腸的時(shí)候，心臟的熱還是在那邊，搏動(dòng)，所以它一定要找地方去宣泄它，不然回頭會(huì)把肺里面的津液會(huì)燒光，肺里面就會(huì)變得比較焦躁干燥，這個(gè)時(shí)候要加什么??？杏仁把肺里面的津液補(bǔ)足它，補(bǔ)足它。

那身重，老師身重而少氣對不對？用白術(shù)，黃芪。這處方就出來了，出來了。

如果遇到一個(gè)人，是肝臟陰實(shí)的積水，不一樣了，那這個(gè)老師，這個(gè)人肚子很大，鼓脹，你怎么知道他的肝臟積水？

肝臟積水的病人，他就有幾個(gè)癥狀：

第一個(gè)。腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)。躺在床上不能翻身；

第二個(gè)。脅下腹痛。因?yàn)樾孛{在這個(gè)地方，肋下脅下會(huì)痛。

第三個(gè)。常常時(shí)時(shí)津液微生。小便續(xù)通。這時(shí)肝家有積水。

當(dāng)你遇到血分病，叫做肝家陰實(shí)的時(shí)候，不是氣分，是血分。陰那有實(shí)，堵到這邊的時(shí)候，這個(gè)實(shí)可能是肝硬化，可能是肝癌肝腫瘤。

當(dāng)你實(shí)堵到的時(shí)候，這個(gè)水營養(yǎng)沒有辦法進(jìn)到肝臟里面去。當(dāng)肝里面越來越重的時(shí)候，會(huì)克頂?shù)狡⑴K，脾胃的脾臟。所以當(dāng)你腸胃消化還是胃口消化了食物以后，要進(jìn)入這個(gè)土胃里面，到小腸。所以小腸消化了食物以后，這個(gè)腹脾主少腹。所以小腸的食物消化以后這個(gè)食物的營養(yǎng)要交給脾，可是脾受肝的影響。所以木克土，所以脾變的很實(shí)，陰實(shí)，這個(gè)時(shí)候津液營養(yǎng)它不受。不受的時(shí)候這個(gè)水只好回頭，回頭以后就累積在腹腔里面，這就是最終的原因。

所以會(huì)脅下，為什么脅下？因?yàn)閯偤枚呉贿吺歉?，一邊是脾，脅下就會(huì)痛。那常常還津液微生。為什么還會(huì)有些津液呢？

因?yàn)樗@個(gè)只是肝和脾，腎臟還在后面，這個(gè)肝臟影響到脾臟，但是還影響不了腎臟，這個(gè)時(shí)候腎臟的津液還會(huì)上來，到嘴巴里面，還會(huì)有一些口水津液在嘴巴里面，因?yàn)橛绊懖涣四I臟，小便還會(huì)滴滴答答還會(huì)有些小便排出來，因?yàn)樗挥心究送?，后面還沒有克，所以會(huì)有這種現(xiàn)象出現(xiàn)。

我們在治療肝臟腹水的時(shí)候。因?yàn)槭且ゾ绕?，如果脾臟能夠接受食物的營養(yǎng)。第一個(gè)我們就立于不敗之地。什么是脾？甜味入脾。用甘淡滲利的方式來強(qiáng)脾。所以治肝要先實(shí)脾。實(shí)脾不是說我們一定要用小建中湯。

小建中湯可以實(shí)脾。但是它實(shí)的是虛寒的而不是陰實(shí)的。

所以說我們用甘淡滲利的藥把水排掉以后，去通利他的脾臟就可以把水利出來。

我們前面介紹的分消湯啊、補(bǔ)氣枳實(shí)湯，就是甘淡滲利。

但是在治療的時(shí)候記得：甘草不能加！因?yàn)楦什輹?huì)蓄水。

所以你如果吃了甘草，在方子里面治療肝硬化肝癌的腹水的時(shí)候，你加了甘草在里面的時(shí)候，腹水還是會(huì)累積。

那在中醫(yī)的觀念里面呢，因?yàn)橐呀?jīng)陰實(shí)了，已經(jīng)陰呢，陰就是講肝臟啊，臟，已經(jīng)有實(shí)了，我們要想辦法把這個(gè)實(shí)打開來。

老師你怎么知道他肺水？老師肺水啊心水啊都是不得臥啊，心臟也不能躺下去，肺積水也是不能躺下去，那怎么辦呢？怎么去區(qū)分它呢？

如果說肺里面有陰實(shí)，就是長東西了，堵到了，結(jié)果造成肺里面有積水。

為什么肺里面會(huì)積水？肺水的來源是大腸，大腸氣化水上升到肺里面去以后。哎呦，有東西堵在里面。這個(gè)水沒有辦法進(jìn)去啊，結(jié)果慢慢累積在肺的下方。

這個(gè)時(shí)候除了你人不能躺下去以外，肺主皮毛，這個(gè)水會(huì)滲到皮膚上面去。

怎么講？平常人運(yùn)動(dòng)出汗，出汗了以后，皮膚上的毛孔汗出來了，跟肺水很有關(guān)系，那你現(xiàn)在肺有積水的話，身腫，肺主氣，沒有辦法氣化就會(huì)有腫的現(xiàn)象。

小便為什么難？因?yàn)槟闼Ｔ谏厦?，大腸的水一直不停的供應(yīng)給它，這個(gè)水就一直停在上面。你可不可以跟大腸打個(gè)電話說你可不可以不要給我水？它還是自動(dòng)啊，自動(dòng)一直上去，對不對？這個(gè)水就不斷的上去，它沒有辦法停下來。

正常的人，水到了肺以后，金生水。金是不是會(huì)生水？肺里面的水再進(jìn)入腎臟。腎臟再經(jīng)過輸尿管，到了膀胱，對不對？膀胱以后再做第二次的氣化。

水有兩次氣化，一滴水都不會(huì)亂消耗。第一次是小腸在下面把大腸水氣化到肺。肺的水再滋潤到皮膚，因?yàn)榉沃髌っ?。皮膚就長得很漂亮，新水就換舊水。

你如果沒有換你皮膚就變成白白的嘛，肌膚甲錯(cuò)。

這個(gè)肺水正常上去以后再回到腎臟。腎臟里面，再到膀胱，到了膀胱以后呢，照理水就沒用啦要排出去。上帝說等一下，還要再氣化一次。

在氣化第二次的時(shí)候，膀胱變得膨脹起來，小腸很熱啊，膀胱就跟氣球一樣。因?yàn)橛泻芏鄽庠诶锩?，所以你有力量，噴射的力量把小便噴出來?/span>

那氣化了以后呢，好的水再從膀胱的水進(jìn)入肝臟。再到膽里面變成膽汁出來。所以水第二次氣化的水，膽汁水就是第二次氣化出來的水，再進(jìn)入小腸大腸，再循環(huán)。再幫助我們消化。

所以當(dāng)肺里面有東西堵到的時(shí)候，小便困難。是因?yàn)樗Ｔ诜紊厦嫦虏粊硌?。時(shí)時(shí)鴨溏。肺跟大腸表里。當(dāng)上面堵到的時(shí)候，當(dāng)然水的氣化還是繼續(xù)在進(jìn)行。但是壓力會(huì)回來。小腸火沒有辦法把大腸水完全氣化掉。因?yàn)樯厦娑碌搅寺?。所以大便就?huì)像鴨子大便一樣。鴨子如果干大便那就不是鴨子啦。鴨溏。

老師這個(gè)脾臟出問題了也會(huì)有腹水呀，那怎么跟肝肺心臟怎么去區(qū)分呢？

脾臟，其腹也大，因?yàn)槠⒅魃俑?。脾臟出現(xiàn)問題腹部也會(huì)腫大。脾主四肢肌肉。

病人自己會(huì)告訴你，奇怪啊我手腳四肢肌肉很笨重的感覺啊。一聽就知道是脾臟的問題啊。肚子大。脾主少腹啊，少腹這個(gè)脾臟在管。

津液不生，但苦少氣。為什么少氣？因?yàn)槠⑴K有問題的時(shí)候，氣也沒有辦法下降，呼吸也會(huì)比較短。

小便很難。因?yàn)樯俑?，脾主濕，那脾有問題的時(shí)候少腹的濕會(huì)很盛。非常的盛，所以說肚子也會(huì)鼓大，這些肚子都會(huì)脹大的，因濕得癥，肚子都會(huì)脹大。

老師既然我們知道肚子脹大是脾臟造成的，那我們當(dāng)然去濕啊，白術(shù)，茯苓。它是這個(gè)少腹嘛，我們可以重用白芍，對不對？諸如此類的藥把這個(gè)水排掉。

我們怎么知道它是腎臟積水？也是肚子大啊。這一排人肚子大，結(jié)果你要看起來這個(gè)是脾臟積水，這個(gè)的肝積水，這個(gè)是腎臟積水，今天講就是這個(gè)意思。

怎么著都大肚子啊都積水，其腹大，臍腫！肚臍突出來，突出來你摸上去，有時(shí)你不用本來是把衣服拉起來我看看肚臍，不用在外面就可以看到，他肚臍腫在那，甚至隔著衣服一摸就可以摸到肚臍腫得很大。大的象雞蛋一樣。

其腹大。肚子大。腰痛不得溺。腎臟是腰。那腎臟有問題的時(shí)候小便排不出來。陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面上瘦。為什么會(huì)這樣子？

腎本來就是水。當(dāng)腎臟有問題的時(shí)候水排不出去。小便的便意就沒有了。

水就累積在少腹，排又排不出來。

腎經(jīng)到腳上面去，腳就會(huì)冰冷。臉上是瘦的。為什么臉上是瘦的？因?yàn)樗Ｔ谙旅?，沒有辦法上去，而上焦的水又會(huì)下來。新的水又不會(huì)補(bǔ)充上去。

臉上的水。頭面上的水，是從腎臟而來。腎臟有兩個(gè)地方。這個(gè)水會(huì)進(jìn)入頭部。第一個(gè)走命門。為什么命門是火？因?yàn)樗贿M(jìn)來以后，命門的火一氣化，這個(gè)水就直往上沖，熱氣將沖到腦部?？墒侨绻翘珶岬乃侥X部，腦就會(huì)燒壞掉。所以上帝就設(shè)計(jì)了脖子，脖子好像就是冷凝管，讓溫度下降不要那么熱。

脖子是冷卻系統(tǒng)，所以風(fēng)池風(fēng)府風(fēng)門都在這邊。天氣冷的時(shí)候你會(huì)縮著脖子。因?yàn)橐豢s脖子的話冷卻系統(tǒng)會(huì)比較短，熱氣就會(huì)上去一點(diǎn)。

如果夏天走在馬路上，臺(tái)北是很熱你把脖子伸長點(diǎn)，溫度就會(huì)下降，真的，不相信你伸伸脖子，一伸脖子身上會(huì)冷啊，一冷為什么，你把寒氣吸進(jìn)來。所以天熱你就伸著脖子走，冬天你就縮著脖子走，人正常反映嘛。

第二個(gè)系統(tǒng)。腎臟的水順著我們腎經(jīng)沖脈直接會(huì)到舌頭喉嚨的下方。正常是這樣子。當(dāng)你腎臟功能不行的時(shí)候，上面的水會(huì)不夠。水源沒有，所以臉會(huì)瘦掉。

這個(gè)人腹大臍腫，小便不得。這個(gè)我們用真武湯來做加減。那老師這個(gè)真武湯里面加點(diǎn)硫磺可不可以？當(dāng)然可以！硫磺加點(diǎn)下去，硫磺三錢，因?yàn)榱蚧鞘欠?，淡黃的粉，所以用棉布把它包起來，這樣煮的話，硫磺就不會(huì)滲透出來。那硫磺利水。所以我在治療水腫的時(shí)候，會(huì)用很多用在硫磺這邊。這是第一個(gè)。

第二個(gè)我們在治療肝家的陰實(shí)脾家的陰實(shí)的時(shí)候。神農(nóng)本草經(jīng)里有很多去實(shí)的藥。比如說茜草，制鱉甲，牡蠣、瓦楞子。它都是去實(shí)的，去的實(shí)功能不一樣。

瓦楞子是去痰里面的痰積。我們治療肝病的時(shí)候我們常常會(huì)用到制鱉甲。因?yàn)檫@鱉呢是無孔不入跑到泥土很深躲到里面抓都抓不到它。所以用制鱉甲上去時(shí)候可以跑到肝臟很深很深的地方，但是這些都是去實(shí)的藥。

病人寒實(shí)。寒實(shí)的便秘。實(shí)是大黃，如果光開大黃，大黃吃下去不會(huì)出來。

診斷上面時(shí)候是寒實(shí)，我們就會(huì)開去寒和去實(shí)的藥合并在一起使用。

那我們現(xiàn)在開的是陰實(shí)，你不能老開去實(shí)的藥啊。你要開去陰的藥，對不對？那去陰的藥都是什么？陽藥。

去陰的藥和去實(shí)的藥搭配在一起的時(shí)候就是去陰實(shí)癥的處方。