大家都知道，西地那非是目前臨床上治療陽痿的一線首選藥物，其機理是通過提高陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞舒張功能，增加海綿體血流灌注來改善勃起功能，對于器質(zhì)性勃起功能障礙（陽痿）的有效率可達80%，對于心理性勃起功能障礙也有著不錯的療效。需要注意，應(yīng)用西地那非時需要性刺激來促進勃起，起效的標(biāo)準(zhǔn)包括能產(chǎn)生勃起、足夠的硬度和令人滿意的性交。

除了西地那非這類藥物外，還有一些藥物對陽痿也有輔助治療作用，今天孫藥師為大家介紹5個:

1.十一酸睪酮膠囊：屬于人工合成的睪酮衍生物，是睪酮的十一酸酯，口服后以乳糜微粒形式在小腸淋巴管被吸收，經(jīng)胸導(dǎo)管進入體循環(huán)，酯鍵裂解后釋出睪酮，這一吸收形式避免了肝臟的首過效應(yīng)和肝毒性。各種原因所致的原發(fā)性或繼發(fā)性男性性腺功能減退患者往往合并陽痿，對此類患者給予雄激素治療除可增強性欲，亦可改善勃起功能。對睪酮水平較低的陽痿患者，雄激素補充治療能改善初次對西地那非無反應(yīng)者的勃起功能，且與西地那非合用可能有增強效應(yīng)。

2.維生素E：是一種基本營養(yǎng)素，屬于抗氧化劑，可以結(jié)合飲食中的硒，保護細(xì)胞膜及其他細(xì)胞結(jié)構(gòu)的多價不飽和脂肪酸，使其免受自由基損害，如保護紅細(xì)胞，保護神經(jīng)與肌肉組織；可促進腺垂體分泌，促進精子的生成和活動，增強卵巢功能，使卵泡數(shù)增加，黃體細(xì)胞增大，并可增強孕酮的作用；大劑量的維生素E還可促進毛細(xì)血管和小血管增生，改善周圍循環(huán)。維生素E作為一種抗氧化劑， 可改善血管內(nèi)皮功能。有文獻報道，維生素E聯(lián)合西地那非可有效治療年齡相關(guān)性陽痿，陰莖硬結(jié)癥引起的陽痿以及糖尿病性陽痿。

3.胰激肽原酶：屬蛋白水解酶類，是激肽體系中的一個組成部分，具有擴張血管、改善微循環(huán)及防止血栓形成等作用。胰激肽原酶能擴張血管，在臨床上適用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、眼底病變及缺血性腦血管病，胰激肽原酶水解激肽原生成激肽，激肽與受體結(jié)合后，可提高氮氧化物(NOx) 、環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）的水平，從而發(fā)揮改善血管內(nèi)皮功能的作用。動物實驗顯示胰激肽原酶可以通過改善海綿竇內(nèi)皮和平滑肌功能，提高一氧化氮合酶（eNOS ）和cGMP含量，顯著改善糖尿病性陽痿大鼠的勃起功能，并且胰激肽原酶聯(lián)合西地那非的療效要優(yōu)于單獨使用胰激肽原酶或者西地那非。

4.硫辛酸：是一種B族維生素，可抑制神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化，阻止蛋白質(zhì)的糖基化，抑制醛糖還原酶。動物試驗顯示，硫辛酸可阻止糖尿病的發(fā)展，促進葡萄糖的利用，防止高血糖造成的神經(jīng)病變。硫辛酸具有抗氧化作用，能夠有效抑制氧化應(yīng)激水平，改善胰島β細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能?；A(chǔ)研究顯示，硫辛酸可以明顯提高糖尿病性雄性大鼠陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞舒張功能，增加海綿體血流灌注。臨床研究顯示，2型糖尿病合并陽痿患者使用硫辛酸治療后，體內(nèi)氧化應(yīng)激水平降低，勃起功能評分升高；硫辛酸聯(lián)合他達拉非治療糖尿病性陽痿，與單用他達拉非相比，患者的勃起及射精功能均有明顯改善。

5.左卡尼?。菏羌∪饧?xì)胞尤其是心肌細(xì)胞的主要能量來源，腦、腎等許多組織器官亦主要靠脂肪酸氧化供能?？嵬∵€能增加NADH細(xì)胞色素C還原酶、細(xì)胞色素氧化酶的活性、加速ATP的產(chǎn)生，參與某些藥物的解毒作用。對于各種組織缺血缺氧，左卡尼汀通過增加能量產(chǎn)生而提高組織器官的供能。動物實驗研究顯示，左卡尼汀可以通過減少活性氧，清除氧自由基以及改善抗氧化系統(tǒng)，預(yù)防糖尿病引起的氧化應(yīng)激損害，改善糖尿病性大鼠的勃起功能。有研究顯示，左卡尼汀可增強eNOS的活性，增加血管內(nèi)皮細(xì)胞NO的釋放，改善血管的舒張功能，對于西地那非治療無效的陽痿患者，聯(lián)合左卡尼汀可提高勃起功能評分；左卡尼汀聯(lián)合西地那非治療糖尿病性陽痿的療效要顯著優(yōu)于單純西地那非治療。#健康2023#