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糖尿病引起的勃起功能障礙，單用西地那非效果差，可用西地那非聯(lián)合以下抗氧化劑和改善微循環(huán)藥： 隨著年齡增長，以及某些代謝性疾病如糖尿病，體內(nèi)多處于氧化應激狀態(tài)，加之周圍神經(jīng)病變，造成NO減少和血管內(nèi)皮素-1增加，引起陰莖海綿體平滑肌舒張性減弱和收縮性增強，同時引起小血管的血管內(nèi)皮功能性和器質(zhì)性的損害，從而加重勃起功能障礙的程度。這被認為是西地那非治療失敗率較高的原因，這部分患者在單用西地那非效果欠佳時，可考慮聯(lián)合應用抗氧化劑和改善微循環(huán)的藥物。如維生素E、左卡尼汀、硫辛酸、胰激肽原酶。 維生素E：維生素E作為一種抗氧化劑，可改善血管的內(nèi)皮功能。有文獻報道，維生素E聯(lián)合西地那非可有效治療年齡相關(guān)性勃起功能障礙、陰莖硬結(jié)癥引起的勃起功能障礙以及糖尿病性勃起功能障礙。 左卡尼汀：研究顯示，西地那非治療無效的勃起功能障礙患者，血清左卡尼汀水平較有效患者顯著降低，而左卡尼汀聯(lián)合西地那非治療糖尿病性勃起功能障礙的療效要顯著優(yōu)于單用西地那非，可能的機制是左卡尼汀通過增強人內(nèi)皮細胞一氧化氮合成酶的活性，增加血管內(nèi)皮細胞NO的釋放，改善血管的舒張功能。左卡尼汀可以通過減少活性氧、清除氧自由基以及改善抗氧化系統(tǒng)（提高血清超氧化物歧化酶水平，降低丙二醛水平），預防糖尿病引起的氧化應激損害，改善糖尿病性勃起功能障礙患者的勃起功能。 硫辛酸：硫辛酸能夠有效抑制氧化應激水平，改善胰島β細胞、血管內(nèi)皮細胞功能。研究顯示，硫辛酸可以明顯提高糖尿病性患者陰莖海綿體局部神經(jīng)元型一氧化氮合酶、內(nèi)皮型一氧化氮合酶含量，從而改善血管內(nèi)皮功能。臨床研究顯示，2型糖尿病合并勃起功能障礙患者在經(jīng)過3周的硫辛酸治療后，體內(nèi)氧化應激水平降低。硫辛酸聯(lián)合西地那非治療糖尿病性勃起功能障礙患者12周后，患者的勃起及射精功能改善均優(yōu)于單用西地那非組。 胰激肽原酶：胰激肽原酶是血管擴張藥，臨床上主要用于改善糖尿病合并的微循環(huán)障礙性疾病。胰激肽原酶水解激肽原生成激肽，激肽與受體結(jié)合后，可提高氮氧化物、環(huán)磷酸鳥苷的水平，從而發(fā)揮改善血管內(nèi)皮功能的作用。實驗顯示胰激肽原酶可以通過改善海綿竇內(nèi)皮和平滑肌功能，提高內(nèi)皮型一氧化氮合酶和環(huán)磷酸鳥苷含量，顯著改善糖尿病勃起功能障礙患者的勃起功能，并且胰激肽原酶聯(lián)合西地那非的療效要優(yōu)于單獨使用胰激肽原酶或者西地那非。 |
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