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高血壓→血壓居高不降的X先生→大柴胡湯+黃連、葛根(鋒)

 有緣者可網(wǎng)診 2023-01-28 發(fā)布于江蘇
經(jīng)方組合降血壓

X先生,36歲,身高183cm,體重96kg,2022年12月20日初診。血壓居高不降半月余求診。否認(rèn)高血壓病史,近半月常發(fā)頭暈頭痛,至衛(wèi)生室多次測(cè)量血壓,維持在160/100mmHg左右,建議服用降壓藥,X先生表示長期服降壓藥太麻煩,又擔(dān)心有“中風(fēng)”的風(fēng)險(xiǎn),想試試中藥有沒有降壓的代茶飲。他的伴隨癥狀:四肢麻木,半側(cè)身體易出汗,頭部、腋下多汗,眼睛分泌物多,耳鳴,口中黏膩,鼻炎,常流清涕,痰多,胃口好,常熬夜至1-2點(diǎn)睡,打鼾,易早醒,性欲低下,陽痿早泄,睪丸部疼痛,陰囊潮濕,小便黃,泡沫多,大便不成形,隔日一次。既往有前列腺炎病史,父母有高血壓病史。經(jīng)方合方治療半月,1月4日復(fù)診,訴:血壓不高了,頭暈頭痛未再發(fā),出汗也減少了,其余各方面均有改善。見證中醫(yī)藥神奇療效的X先生表示愿意繼續(xù)調(diào)理身體,進(jìn)一步解決其他問題。

 黃煌經(jīng)方”方-病-人“方證三角思維 

用方解析

高血壓病,西醫(yī)通常不管什么體質(zhì)什么人,僅根據(jù)既往病史,給予各種類型的降壓藥,如一種效果不明顯就兩種、三種聯(lián)合使用,且要長期給藥,以達(dá)到維持血壓穩(wěn)定的目的。中醫(yī)則不然。黃師常說:“西醫(yī)是治療人的病,中醫(yī)是治療病的人?!绷私馐裁慈说昧瞬。攘私膺@個(gè)人得了什么病更重要。X先生身材魁梧,肩背厚實(shí),毛發(fā)(頭發(fā)、臍毛、腿毛)濃密,易油,腿部肌肉豐碩,眼睛分泌物多,口中粘膩,舌苔厚膩,血壓高,易出汗,汗質(zhì)黏膩,脈滑有力,提示壯實(shí)體質(zhì),濕熱旺盛,兩肋部觸診抵抗力強(qiáng),腹股溝壓痛,睪丸疼痛,提示氣血瘀滯明顯。又怕熱多汗,胃口好,口黏膩,飲水一般,小便色黃,大便不成形,提示脾運(yùn)亢盛,水谷、津液輸布代謝異常,濕熱蘊(yùn)蒸,又濕性重濁,濕熱下注,表現(xiàn)為小便色黃、陰囊潮濕、性功能障礙、力不從心等癥狀。從黃煌經(jīng)方“方-病-人”方證思維考慮,患者是大柴胡人,符合大柴胡湯證,又大便不成形,怕熱,四肢麻木,半側(cè)肢體出汗,加黃連、葛根,有合瀉心湯、葛根芩連湯之意。三方合用,血壓下降至正常范圍,伴隨諸癥亦改善明顯。筆者認(rèn)為,什么樣的體質(zhì),得什么樣的病。在中醫(yī)眼里,體質(zhì)(或癥狀)比病名(或診斷)更重要。體質(zhì)改善了,癥狀會(huì)解除。體質(zhì)不變,解除的癥狀不過是假象。X先生若長期靠降壓藥降血壓,血壓的數(shù)值雖可降,但濕熱的體質(zhì)依舊長期存在。濕熱,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可理解為各種代謝產(chǎn)物,表現(xiàn)在數(shù)值上是血壓、血脂、血糖、尿酸等的升高。各種代謝產(chǎn)物排不出體內(nèi),容易造成血管硬化失去彈性,甚至堵塞,仍舊是有“中風(fēng)”的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上易長各部位結(jié)節(jié)、脂肪瘤、肌瘤等的患者比比皆是,若不從體質(zhì)著手干預(yù),僅僅定期觀察大小,等待著達(dá)到手術(shù)指征就手術(shù)切除,仍舊是有復(fù)發(fā)的高危風(fēng)險(xiǎn),很容易再長這些痰、濕、瘀互結(jié)的病理產(chǎn)物出來。就好比土壤不變,僅拔除了雜草,從長遠(yuǎn)來看,依舊是會(huì)長。

大柴胡湯

出自《傷寒論》,參考劑量:柴胡 20-40克, 黃芩 10克, 姜半夏 12克, 枳殼 20克,白芍 15克, 大黃 10克, 生姜 25克, 大棗 20克。

古代治療宿食病的專方,傳統(tǒng)的和解清熱攻里方,有止痛、除脹、通便、降逆、清熱的功效,具有利膽保肝、降脂、降壓、增強(qiáng)胃腸動(dòng)力、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗過敏、抗內(nèi)毒素、抑菌等作用,適用于以上腹部按之滿痛為特征的疾病治療和實(shí)熱性體質(zhì)的調(diào)理。

適用人群:體格壯實(shí),面寬,肩寬,頸部粗短,胸腹部飽滿,中老年多見;表情嚴(yán)肅,面部肌肉僵硬緊張,易抑郁,易焦慮,易緊張不安,易激動(dòng),常有頭痛、眩暈、乏力、睡眠障礙等癥狀;上腹部充實(shí)飽滿或有壓痛,舌苔厚,多有食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐、反酸燒心、口苦、便秘等,上腹部膨隆,按壓充實(shí)有力,也可見兩側(cè)腹直肌拘急和壓痛。

瀉心湯

出自《金匱要略》,參考劑量:大黃 10克, 黃連5克, 黃芩 10克。

經(jīng)典的止血方,有清熱瀉火、除痞、通便等功效,具有止血、降壓、降脂、通便、胃黏膜保護(hù)、抗菌、抗炎、抗內(nèi)毒素等作用,適用于以出血、心煩悸、心下痞為特征的疾病。

適用人群:體格壯實(shí),營養(yǎng)狀況良好,面色潮紅而有油光,唇紅厚實(shí),舌質(zhì)黯紅堅(jiān)老,舌苔厚或黃膩,怕熱多汗,大便干結(jié)或黏臭;易頭痛、頭昏,易鼻衄、齒衄、吐血、皮下出血、頭面部感染等。體檢可見血壓、血脂、血液粘稠度高。

葛根芩連湯

出自《傷寒論》,參考劑量:葛根 40克, 黃連 10克, 黃芩 10克, 炙甘草 10克。

古代的解酒止利方,傳統(tǒng)的清熱止瀉方。具有解熱、抗菌、抗病毒、抗缺氧、降糖、解痙、抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、抗心律失常等作用,適用于以下利、心中煩悶而悸、心下痞、項(xiàng)背強(qiáng)急、身重、汗出、口渴、舌紅、脈滑數(shù)或促為特征的疾病。

適用人群:體格比較壯實(shí),肌肉相對(duì)發(fā)達(dá)厚實(shí),有肥胖傾向,唇舌黯紅,滿面油膩;大便不成形或腹瀉;全身困重,尤其以項(xiàng)背強(qiáng)痛不舒為特征;體檢多見血糖高、血壓高;應(yīng)酬多、工作壓力大的中年男性多見。

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