X先生，36歲，身高183cm，體重96kg，2022年12月20日初診。血壓居高不降半月余求診。否認(rèn)高血壓病史，近半月常發(fā)頭暈頭痛，至衛(wèi)生室多次測量血壓，維持在160/100mmHg左右，建議服用降壓藥，X先生表示長期服降壓藥太麻煩，又擔(dān)心有“中風(fēng)”的風(fēng)險(xiǎn)，想試試中藥有沒有降壓的代茶飲。他的伴隨癥狀：四肢麻木，半側(cè)身體易出汗，頭部、腋下多汗，眼睛分泌物多，耳鳴，口中黏膩，鼻炎，常流清涕，痰多，胃口好，常熬夜至1-2點(diǎn)睡，打鼾，易早醒，性欲低下，陽痿早泄，睪丸部疼痛，陰囊潮濕，小便黃，泡沫多，大便不成形，隔日一次。既往有前列腺炎病史，父母有高血壓病史。經(jīng)方合方治療半月，1月4日復(fù)診，訴：血壓不高了，頭暈頭痛未再發(fā)，出汗也減少了，其余各方面均有改善。見證中醫(yī)藥神奇療效的X先生表示愿意繼續(xù)調(diào)理身體，進(jìn)一步解決其他問題。

高血壓病，西醫(yī)通常不管什么體質(zhì)什么人，僅根據(jù)既往病史，給予各種類型的降壓藥，如一種效果不明顯就兩種、三種聯(lián)合使用，且要長期給藥，以達(dá)到維持血壓穩(wěn)定的目的。中醫(yī)則不然。黃師常說：“西醫(yī)是治療人的病，中醫(yī)是治療病的人?！绷私馐裁慈说昧瞬?，比了解這個(gè)人得了什么病更重要。X先生身材魁梧，肩背厚實(shí)，毛發(fā)（頭發(fā)、臍毛、腿毛）濃密，易油，腿部肌肉豐碩，眼睛分泌物多，口中粘膩，舌苔厚膩，血壓高，易出汗，汗質(zhì)黏膩，脈滑有力，提示壯實(shí)體質(zhì)，濕熱旺盛，兩肋部觸診抵抗力強(qiáng)，腹股溝壓痛，睪丸疼痛，提示氣血瘀滯明顯。又怕熱多汗，胃口好，口黏膩，飲水一般，小便色黃，大便不成形，提示脾運(yùn)亢盛，水谷、津液輸布代謝異常，濕熱蘊(yùn)蒸，又濕性重濁，濕熱下注，表現(xiàn)為小便色黃、陰囊潮濕、性功能障礙、力不從心等癥狀。從黃煌經(jīng)方“方-病-人”方證思維考慮，患者是大柴胡人，符合大柴胡湯證，又大便不成形，怕熱，四肢麻木，半側(cè)肢體出汗，加黃連、葛根，有合瀉心湯、葛根芩連湯之意。三方合用，血壓下降至正常范圍，伴隨諸癥亦改善明顯。筆者認(rèn)為，什么樣的體質(zhì)，得什么樣的病。在中醫(yī)眼里，體質(zhì)（或癥狀）比病名（或診斷）更重要。體質(zhì)改善了，癥狀會(huì)解除。體質(zhì)不變，解除的癥狀不過是假象。X先生若長期靠降壓藥降血壓，血壓的數(shù)值雖可降，但濕熱的體質(zhì)依舊長期存在。濕熱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可理解為各種代謝產(chǎn)物，表現(xiàn)在數(shù)值上是血壓、血脂、血糖、尿酸等的升高。各種代謝產(chǎn)物排不出體內(nèi)，容易造成血管硬化失去彈性，甚至堵塞，仍舊是有“中風(fēng)”的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上易長各部位結(jié)節(jié)、脂肪瘤、肌瘤等的患者比比皆是，若不從體質(zhì)著手干預(yù)，僅僅定期觀察大小，等待著達(dá)到手術(shù)指征就手術(shù)切除，仍舊是有復(fù)發(fā)的高危風(fēng)險(xiǎn)，很容易再長這些痰、濕、瘀互結(jié)的病理產(chǎn)物出來。就好比土壤不變，僅拔除了雜草，從長遠(yuǎn)來看，依舊是會(huì)長。

出自《傷寒論》，參考劑量：柴胡 20-40克, 黃芩 10克, 姜半夏 12克, 枳殼 20克，白芍 15克, 大黃 10克, 生姜 25克, 大棗 20克。

古代治療宿食病的專方，傳統(tǒng)的和解清熱攻里方，有止痛、除脹、通便、降逆、清熱的功效，具有利膽保肝、降脂、降壓、增強(qiáng)胃腸動(dòng)力、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗過敏、抗內(nèi)毒素、抑菌等作用，適用于以上腹部按之滿痛為特征的疾病治療和實(shí)熱性體質(zhì)的調(diào)理。

適用人群：體格壯實(shí)，面寬，肩寬，頸部粗短，胸腹部飽滿，中老年多見；表情嚴(yán)肅，面部肌肉僵硬緊張，易抑郁，易焦慮，易緊張不安，易激動(dòng)，常有頭痛、眩暈、乏力、睡眠障礙等癥狀；上腹部充實(shí)飽滿或有壓痛，舌苔厚，多有食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐、反酸燒心、口苦、便秘等，上腹部膨隆，按壓充實(shí)有力，也可見兩側(cè)腹直肌拘急和壓痛。

出自《金匱要略》，參考劑量：大黃 10克, 黃連5克, 黃芩 10克。

經(jīng)典的止血方，有清熱瀉火、除痞、通便等功效，具有止血、降壓、降脂、通便、胃黏膜保護(hù)、抗菌、抗炎、抗內(nèi)毒素等作用，適用于以出血、心煩悸、心下痞為特征的疾病。

適用人群：體格壯實(shí)，營養(yǎng)狀況良好，面色潮紅而有油光，唇紅厚實(shí)，舌質(zhì)黯紅堅(jiān)老，舌苔厚或黃膩，怕熱多汗，大便干結(jié)或黏臭；易頭痛、頭昏，易鼻衄、齒衄、吐血、皮下出血、頭面部感染等。體檢可見血壓、血脂、血液粘稠度高。

出自《傷寒論》，參考劑量：葛根 40克, 黃連 10克, 黃芩 10克, 炙甘草 10克。

古代的解酒止利方，傳統(tǒng)的清熱止瀉方。具有解熱、抗菌、抗病毒、抗缺氧、降糖、解痙、抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、抗心律失常等作用，適用于以下利、心中煩悶而悸、心下痞、項(xiàng)背強(qiáng)急、身重、汗出、口渴、舌紅、脈滑數(shù)或促為特征的疾病。

適用人群：體格比較壯實(shí)，肌肉相對發(fā)達(dá)厚實(shí)，有肥胖傾向，唇舌黯紅，滿面油膩；大便不成形或腹瀉；全身困重，尤其以項(xiàng)背強(qiáng)痛不舒為特征；體檢多見血糖高、血壓高；應(yīng)酬多、工作壓力大的中年男性多見。