說起“滴血查癌”，你可能已經(jīng)想到了“女版喬布斯”。喜歡刻意模仿喬布斯的伊麗莎白·霍姆斯19歲就創(chuàng)立了Theranos公司，她聲稱其公司發(fā)明的一種叫“愛迪生”的儀器，能通過幾滴指尖血，檢測人體的200多項(xiàng)指標(biāo)，查出包括癌癥在內(nèi)的多種疾病。這家公司的估值一度接近百億美元，但這一切最終被認(rèn)定為一場大騙局，霍姆斯也面臨多項(xiàng)指控，或?qū)⒈慌刑幾罡?0年的有期徒刑。

聽說了這一新聞，大家也許因此對(duì)“驗(yàn)血查癌”多了一份懷疑和警惕。“滴血查癌”的不靠譜，在于幾滴血太少，而“驗(yàn)血查癌”所采集的血液量更大，能從中提取出更多分析物，分析得出更多有用的生物標(biāo)記物信息。

能從血液中提取的分析物有哪些呢？有大家比較熟悉的“腫瘤相關(guān)抗原”，或稱為“蛋白標(biāo)志物”，比如“癌胚抗原（CEA）”、“甲胎蛋白（AFP）”、“糖抗原”（CA199，CA125等）等等。不過，單獨(dú)的腫瘤蛋白標(biāo)志物檢測，并不適用于普通人的癌癥篩查，原因在于誤診率和漏診率較高，且大部分蛋白標(biāo)志物的單獨(dú)升高，也無法判斷腫瘤來源于哪個(gè)器官。

近年來，涌現(xiàn)出了許多癌癥早篩、早診的方法，可以提前檢出或者幫助鑒別診斷良惡性腫瘤，“液體活檢”就是其中的一大熱門。“液體活檢”以血液、尿液、痰液和胸腔積液等體液為標(biāo)本，分析物包括：循環(huán)腫瘤細(xì)胞（簡稱“CTC”）、循環(huán)腫瘤DNA（簡稱“ctDNA”）、microRNA、外泌體及腫瘤血小板(簡稱“TEP”)等等。

我們都希望只抽幾管血液，就能對(duì)多種癌癥進(jìn)行篩查，甚至只需要一些尿液、糞便就能篩查。而液體活檢將使這一理想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，它具有無侵入性損傷、能檢測多種癌癥的優(yōu)勢，同時(shí)，這些分析物在癌癥中呈現(xiàn)“特異表達(dá)”，也就是說，良性病變通常并不會(huì)引起相關(guān)指標(biāo)異常，更有助于檢出癌癥或鑒別良惡性。

目前國內(nèi)外多家研究機(jī)構(gòu)正在開展基于血液液體活檢檢測技術(shù)的多癌種篩查研究。美國有一項(xiàng)試驗(yàn)，從142個(gè)醫(yī)療中心招募了15000多名受試者，旨在驗(yàn)證能否通過血液液體活檢，實(shí)現(xiàn)對(duì)50多種癌癥的早期篩查，最新的第三期研究成果顯示，檢測的總體靈敏度為51.5%，特異度為99.5%，器官溯源的總體準(zhǔn)確率為88.7%。在特異度不變的情況下，對(duì)于I-IV期癌癥的靈敏度逐漸上升，依次為16.8%、40.4%、77.0%和90.1%。

基于液體活檢的癌癥篩查研究還有很多，如果感興趣的話，歡迎點(diǎn)贊、三連，我會(huì)在后面的節(jié)目中，為大家分癌種進(jìn)行介紹。

從目前的研究數(shù)據(jù)看，基于“液體活檢”的癌癥篩查，具有一定的優(yōu)勢與發(fā)展前景。相信在不遠(yuǎn)的將來，先“驗(yàn)血”對(duì)多種癌癥進(jìn)行篩查，再結(jié)合有針對(duì)性的影像學(xué)或內(nèi)鏡檢查，能幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)更多早期癌癥，為患者爭取更多的生存機(jī)會(huì)。