難經(jīng) 

第四難　脈有陰陽(yáng)
〔原文〕
難曰：脈有陰陽(yáng)之法，何謂也？
然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中①。浮者陽(yáng)也②，沉者陰也③，故曰陰陽(yáng)也。
心肺俱浮，何以別之？
然：浮而大散者心也；浮而短澀者肺也。
肝腎俱沉，何以別之？
然：牢④而長(zhǎng)者肝也；按之湍⑥，舉指來(lái)實(shí)者腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽(yáng)之法也。
脈有一陰一陽(yáng)，一陰二陽(yáng)，一陰三陽(yáng)，有一陽(yáng)一陰，一陽(yáng)二陰，一陽(yáng)三陰。
如此之言，寸口有六脈俱動(dòng)耶？
然：此言者，非有六脈俱動(dòng)也，調(diào)浮、沉、長(zhǎng)、短⑥、滑、澀⑦也。浮者陽(yáng)也，滑者陽(yáng)也，長(zhǎng)者陽(yáng)也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉而滑也；　一陰二陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)者也；　一陰三陽(yáng)者，謂脈來(lái)浮滑而長(zhǎng)，時(shí)一沉也；所謂一陽(yáng)一陰者，謂脈來(lái)浮而澀也；　一陽(yáng)二陰者，謂脈來(lái)長(zhǎng)而沉澀也；　一陽(yáng)三陰者，謂脈來(lái)沉澀而短，時(shí)一浮也。各以其經(jīng)所在，各病逆順⑧也。

〔譯文〕
問(wèn)：脈象有區(qū)別陰陽(yáng)的法則，是怎么說(shuō)的？
答：呼出為陽(yáng)，以心肺相應(yīng)，吸入為陰，與肝腎相應(yīng)。在呼氣與吸氣的整個(gè)過(guò)程中間，是脾受水谷精微之氣的時(shí)候，因此，它的脈氣就居于呼吸之中；也就是在心肺與肝腎脈氣中有著脾的脈氣。浮象屬陽(yáng)脈，沉象為陰脈，所以說(shuō)，脈象有陰陽(yáng)的區(qū)別。
問(wèn)：心肺都是屬陽(yáng)的浮脈，那么怎么來(lái)分別呢？
答：浮脈兼有大或散的形象的，就是心脈；浮脈兼有短或澀的形象的，就是肺脈。
問(wèn)：肝腎都是屬陰的沉脈，這又該怎么來(lái)分別呢？
答：沉脈有力而直長(zhǎng)的是肝脈，按之浮細(xì)極軟，指上舉輕按而脈來(lái)有力的是腎脈。脾居中焦，脈來(lái)從容和緩。這種從容和緩的脈象是寓于浮沉之中的，這就是區(qū)別脈象的陰陽(yáng)之法。
問(wèn)：脈象有一陰一陽(yáng)，一陰二陽(yáng)，一陰三陽(yáng)，又有一陽(yáng)一陰，一陽(yáng)二陰，一陽(yáng)三陰。照這樣的說(shuō)來(lái)，難道寸口有六種脈象一起搏動(dòng)嗎？
答：這樣說(shuō)，并不是六種脈象一起搏動(dòng)，而是指脈有浮沉，長(zhǎng)短，滑澀的六種形象。浮是陽(yáng)脈，滑是陽(yáng)脈，長(zhǎng)是陽(yáng)脈，沉是陰脈，短是陰脈，澀是陰脈。一陰一陽(yáng)，就是指脈來(lái)沉而兼滑；一陰二陽(yáng)，是指脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)；　一陰三陽(yáng)，是指脈來(lái)在浮滑而長(zhǎng)之中，有時(shí)又帶一沉象。一陽(yáng)一陰，就是指脈來(lái)浮而兼澀；一陽(yáng)二陰，是指脈來(lái)長(zhǎng)而沉澀；　一陽(yáng)三陰，是指脈來(lái)在沉澀而短之中有時(shí)又現(xiàn)一浮象。因此，在診脈時(shí)，應(yīng)分別根據(jù)各經(jīng)（十二經(jīng)）相應(yīng)部位上的脈搏的變化，以說(shuō)出病的逆與順。
〔詞解〕
①呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中：脾受谷味，是指脾具有運(yùn)化水谷精微及輸布津液的功能，它能把食物的精華輸布到全身各處，如果沒(méi)有脾的動(dòng)化，其它臟器就得不到營(yíng)養(yǎng)而不能活動(dòng)，呼吸也會(huì)停止，所以說(shuō)，呼吸之間，脾受谷味。在中，是指在一呼一吸之中，在心肺與肝腎的脈氣中，都有脾的脈氣。
②浮者陽(yáng)也：浮，是漂浮的意思，即浮現(xiàn)于寸口部的一種脈象?！睹}經(jīng)》說(shuō)“舉之有余，按之不足?！币簿褪窃\脈用輕微的指壓力，即能覺查明顯的脈象；若重重的按切，反感覺到它的動(dòng)力不足。出現(xiàn)浮脈的疾病，一般都是出現(xiàn)在體表，屬于陽(yáng)，也是表現(xiàn)正氣旺盛有力量抗拒病邪，稱為陽(yáng)脈，所以說(shuō)浮者陽(yáng)也。
③沉者陰也：沉是沉伏在內(nèi)的意思，它和浮脈相反?！睹}經(jīng)》說(shuō)：“舉之不足，按之有余?！痹\脈時(shí)需用較大的指壓力方能觸知，沉脈一般常見久病的人，表現(xiàn)正氣不足，不能勝邪，屬于陰脈，所以說(shuō)，沉者陰也。

④牢:是沉伏有力的脈象。孫思勰說(shuō):“按之實(shí)強(qiáng)，其脈有似沉伏?！薄稙l湖脈學(xué)》說(shuō):“似沉似伏，實(shí)大而長(zhǎng)，微弦?！币馑季褪抢蚊}屬于沉脈的一類，沉到極點(diǎn)的，又象伏脈，在輕按時(shí)，不覺有脈，重按才覺脈長(zhǎng)大堅(jiān)實(shí)，略帶弦急狀態(tài)。

⑤濡:是浮細(xì)極軟的脈象，輕按略有感覺，重按又好象無(wú)脈?！睹}經(jīng)》說(shuō):“濡脈極軟而浮細(xì)，如帛在水中輕手相得，按之無(wú)有”

⑥長(zhǎng)、短:長(zhǎng)脈，是脈幅的長(zhǎng)度超過(guò)本位(寸、或關(guān)、尺)。一般都見于氣血充足，脈中氣血旺盛的人。短脈是脈短而小，不能滿本位，往來(lái)艱澀，好象局限于中間，屬于正氣不足，血流不暢的脈象。

⑦滑、澀:滑脈往來(lái)流利，有似圓滑的珍珠，從指下一滑而過(guò)的感覺。澀脈是脈形細(xì)小，跳動(dòng)緩慢，往來(lái)不流利，有阻澀的感覺?！肚Ы鸱健氛f(shuō)“滑，不澀也，往來(lái)流利，如盤如珠?！薄睹}經(jīng)》說(shuō):“澀脈細(xì)而遲，往來(lái)難，短且散，或一止復(fù)來(lái)?！?/p>

⑧逆順:概括多方面相反的現(xiàn)象，例如楊玄操曾說(shuō):“隨春夏秋冬，觀其六脈之變，則知病之逆順也?！毙齑蟠灰舱f(shuō):“心脈宜浮，腎脈宜沉，則為順;如心脈反沉，腎脈反浮，則為逆?！?/p>

中醫(yī)二羊語(yǔ)：

把脈的時(shí)候怎么分陰陽(yáng)呢？以浮沉也就是脈的位置定陰陽(yáng)。

浮為陽(yáng)，沉為陰。心肺在上脈偏浮，肝腎在內(nèi)脈偏沉，相反，就是逆是不好有病的表現(xiàn)。

按二羊的話來(lái)說(shuō)，在其位則順，不在其位則逆。

當(dāng)然除了以浮沉分陰陽(yáng)之外，還有牢濡、長(zhǎng)短、滑澀這六個(gè)脈來(lái)區(qū)分。

小結(jié)：脈分陰陽(yáng)