四難

四難曰。脈有陰陽之法。

何謂也。然。呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間。脾受谷味也。（別刻雲(yún)受谷味三字亦贅辭餘謂最緊要蓋中州有谷味能主乎呼吸也）其脈在中。浮者陽也。沉者陰也。故曰陰陽也。

此章言脈之陰陽。雖在于尺寸。然陰陽之氣。又在于浮沉。如心肺居上。陽也。呼出必由之。腎肝居下。陰也。

吸入必歸之。脾受谷味而在中。則呼出吸入無不因之。故診脈之法。浮取乎心肺之陽。沉取乎腎肝之陰。而中應(yīng)乎脾胃也。曰陰陽。則脾土居中。兼乎陰陽矣。前章以髒腑定于脈位。此下言髒腑應(yīng)乎脈位。乃見經(jīng)文先後層次。向因誤列而晦也。

心肺俱浮。何以別之。然。浮而大散者心也。浮而短澀者肺也。肝腎俱沉。何以別之。然。牢而長者肝也。按之濡舉指來實(shí)者腎也。脾主中州。故其脈在中。是陰陽之法也。

此言浮中沉按取陰陽之法。下文複明六脈陰陽之義。

脈有一陰一陽。一陰二陽。一陰三陽。有一陽一陰。一陽二陰。一陽三陰。如此之言。寸口有六脈俱動(dòng)耶。然。此言者。非有六脈俱動(dòng)也。謂浮沉長短滑澀也。浮滑長。陽也。沉短澀。陰也。所謂一陰一陽者。謂脈來沉而滑也。（左尺爲(wèi)順右寸爲(wèi)逆）一陰二陽者。謂脈來沉滑而長也。（左關(guān)爲(wèi)順右關(guān)爲(wèi)逆）一陰三陽者。謂脈來浮滑而長。時(shí)一沉也。（左寸爲(wèi)順右尺爲(wèi)逆）所謂一陽一陰者。謂脈來浮而澀也。（右寸爲(wèi)順左關(guān)爲(wèi)逆）一陽二陰者。謂脈來長而沉澀也。（左關(guān)爲(wèi)順右關(guān)爲(wèi)逆）一陽三陰者。謂脈來沉澀而短。時(shí)一浮也。（左尺爲(wèi)順右寸爲(wèi)逆）各以其經(jīng)所在名病逆順也。

此一節(jié)言陰陽之脈。合心肺腎肝之逆順。經(jīng)所在。即十二經(jīng)之所在也。假如一陰一陽之脈。沉而滑也。見于左尺。腎與膀胱之經(jīng)爲(wèi)順。見于左寸。心與小腸之經(jīng)爲(wèi)逆。亦相克之意也。六部仿此。左三部沉滑居多。

陽中之陰也。右三部浮澀居多。陰中之陽也。