神經(jīng)源性膀胱(NeurogenicBladder,NB)是因神經(jīng)控制機制出現(xiàn)紊亂而引起的下尿路功能障礙，其臨床表現(xiàn)通常和遠(yuǎn)期并發(fā)癥不相關(guān)。因此，早期正確評估并對NB作出分類具有重要的臨床意義，可以指導(dǎo)醫(yī)護人員為患者制訂科學(xué)、合理的綜合治療方案，從而積極保護患者的上尿路功能及改善膀胱功能，提升生活質(zhì)量。根據(jù)神經(jīng)病變的不同部位及程度，NB的臨床表現(xiàn)不盡相同。此外還可導(dǎo)致多種長期并發(fā)癥如尿路感染、結(jié)石、腎功能衰竭、膀胱癌等。NB不僅直接對患者的生活造成極大干擾，其并發(fā)癥甚至可威脅到患者的生命安全，給患者及其家庭造成了重大的負(fù)擔(dān)。目前NB的分類方法有很多，但尚未形成理想統(tǒng)一的分類意見。隨著對泌尿系統(tǒng)生理機制認(rèn)識的不斷加深，針對NB的分類也一直在改進?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1、根據(jù)臨床表現(xiàn)和尿流動力學(xué)特點制訂的分類法美國Mayo醫(yī)院將NB分為了三大類：尿潴留、尿失禁、尿潴留與尿失禁混合。并結(jié)合尿流動力學(xué)特點將尿失禁、尿潴留各自細(xì)分為膀胱本身或膀胱出口梗阻因素所致，將尿潴留與尿失禁混合細(xì)分為逼尿肌-括約肌失協(xié)調(diào)型或逼尿肌-括約肌正常型（但伴有認(rèn)知、運動等功能障礙），從而將NB分成了三大類六亞型。臨床上需對患者行尿流動力學(xué)、泌尿系超聲等檢查后才能進行細(xì)分，分類較詳細(xì)，可以指導(dǎo)醫(yī)護人員為患者選擇合適的膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練方案。

2、Madersbacher分類法歐洲泌尿外科學(xué)會按照NB患者逼尿肌與括約肌的功能狀態(tài)將其分為了以下4類：逼尿肌-括約肌過度活躍、逼尿肌-括約肌活動不足、逼尿肌過度活躍伴括約肌活動不足、逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍。

3、ICS分類法國際尿控協(xié)會（ICS）依據(jù)NB患者的下尿路功能障礙表現(xiàn)，將其分為儲尿期和排尿期兩部分進行描述，并結(jié)合尿動力學(xué)檢查分別對這兩期的功能分類。在儲尿期根據(jù)膀胱功能中逼尿肌活動性、膀胱感覺、膀胱容量、順應(yīng)性四方面和尿道功能的正常與否兩方面細(xì)分；而在排尿期則根據(jù)膀胱功能中逼尿肌收縮性和尿道功能的正常或梗阻細(xì)分。

4、廖式分類法在以往分類法的基礎(chǔ)上，廖利民提出了新分類方法。其既描述了患者下尿路功能，同時又增加了對上尿路功能狀態(tài)的評估，下尿路功能的分類與ICS分類法基本一致，而上尿路功能則包含了膀胱輸尿管反流、膀胱壁段輸尿管梗阻、腎盂輸尿管積水?dāng)U張及腎功能四方面的評估，同時提出新的分度標(biāo)準(zhǔn)用以評價腎盂輸尿管積水?dāng)U張程度，使之更貼近臨床。此分類法可對患者的上、下尿路病理生理改變進行詳細(xì)的描述、記錄及進一步評估，同時為患者治療方案的制訂提供了可靠的理論基礎(chǔ)。

5、Turner-Warick分類法Turner-Warick分類法將NB分為了痙攣性膀胱和弛緩性膀胱兩類，由于分類較簡單，導(dǎo)致無法對患者行個性化康復(fù)護理。因此，張新等在此基礎(chǔ)上依據(jù)患者尿流動力學(xué)結(jié)果，同時結(jié)合膀胱逼尿肌與尿道括約肌間的協(xié)調(diào)關(guān)系及尿道壓力，提出了新的分類：

①協(xié)調(diào)性痙攣性膀胱；

②失協(xié)調(diào)痙攣性膀胱；

③協(xié)調(diào)性弛緩性膀胱；

④失協(xié)調(diào)弛緩性膀胱；

⑤近似生理性膀胱。并采用該分類法對患者進行個性化護理，取得了很好的臨床療效。

6、Krane-Siroky分類法依據(jù)患者的尿流動力學(xué)檢查結(jié)果，將其分為了以下兩類。

①逼尿肌反射亢進型：指逼尿肌在儲尿期間呈現(xiàn)出不自主的收縮（幅度≥15cmH2O）同時伴有神經(jīng)系統(tǒng)的病變。包括有括約肌協(xié)調(diào)正常、外括約肌協(xié)同失調(diào)、內(nèi)括約肌協(xié)同失調(diào)3類；

②逼尿肌無反射型：指逼尿肌在排尿期間無法正常收縮或收縮乏力。包括有括約肌協(xié)調(diào)正常、外括約肌痙攣或失弛緩、內(nèi)括約肌痙攣或失弛緩、外括約肌去神經(jīng)4類。

7、SALE分類法Powell等提出了SALE分類法，包含七大類別，每一類都有不同解剖位置的神經(jīng)病變，并結(jié)合病因?qū)W進一步細(xì)分。

①上腦橋神經(jīng)障礙：由于對腦橋排尿中心（PMC）產(chǎn)生了滋補性抑制，主要表現(xiàn)為儲尿功能障礙，包括5種：腦血管意外、外傷性腦損傷、正常壓力腦積水、大腦麻痹、帕金森病。

②腦橋神經(jīng)障礙：此類較罕見，可能由腦腫瘤或小腦性共濟失調(diào)綜合征引起。

③上運動神經(jīng)元紊亂：主要是引起排空及儲存功能障礙，包括脊髓損傷、視乳頭變性疾病、脊柱裂。

④骶骨脊髓病變：包含馬尾綜合征和激進的盆腔術(shù)后兩種。

⑤下運動神經(jīng)元病變：包括糖尿病、周圍神經(jīng)病變及Guillain-Barre綜合征。

⑥神經(jīng)脫髓鞘作用的障礙：多發(fā)性硬化癥。

⑦無神經(jīng)損傷綜合征：福勒氏綜合征和癡呆。