小區(qū)里的周大媽近一個時期來總是排尿不暢,先后看過泌尿科、腎科、婦科和內(nèi)科,說不出究竟是什么病。用過多種治療方法但收效甚微。直到出現(xiàn)尿潴留才到醫(yī)院導尿。后檢查空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白均超出正常。到我館經(jīng)過中藥治療,周老媽的血糖基本恢復正常,排尿障礙也消失了。 血糖高還能引起尿不盡? 糖尿病引起排尿障礙的原因,是由于糖和脂肪代謝紊亂影響了膀胱平滑肌收縮的緣故。有資料顯示,40%的男性和22%的女性糖尿病患者,開始時具有無尿意和排尿間隔時間延長的現(xiàn)象。隨著血糖不斷增高,就會出現(xiàn)排尿困難,膀胱內(nèi)殘余尿增多,膀胱擴張,膀胱平滑肌張力減低。病情如進一步發(fā)展,就會發(fā)生尿路感染、尿液逆流、菌血癥和腎功能損害。 對于男性糖尿病患者的排尿困難,大多人會想到前列腺肥大,很少會考慮到糖尿病性排尿障礙,容易發(fā)生誤診,延誤治療。所以,對于老年人的排尿困難,診斷的思路應該拓寬些,作一些糖尿病診斷的檢查項目很有必要。 糖尿病引起的排尿障礙,其癥狀主要表現(xiàn)為:下腹膨脹、尿急、尿頻、小便淋漓不盡、排尿時間延長、排尿不斷,癥狀酷似前列腺增生的早期表現(xiàn)或老年性尿失禁。這是由于糖尿病除了可繼發(fā)引起心血管病變(如高血壓、冠心病等)外,還可使腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)遭到損害。 支配膀胱逼尿肌和括約肌活動的是植物神經(jīng)(交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)),當逼尿肌收縮時,括約肌松弛才能完成排尿過程。平時,逼尿肌松弛,括約肌收縮才不至于尿失禁。患了糖尿病,植物神經(jīng)功能紊亂,膀胱逼尿肌或膀胱括約肌發(fā)生功能障礙或二者功能不協(xié)調(diào),排尿過程便不能正常進行,進而導致尿潴留。 因此病人會有尿不盡的感覺,總想去廁所。由于殘余尿的存在,病人還容易反復發(fā)生尿路感染,可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等癥狀。 對于糖尿病患者來說,出現(xiàn)排尿障礙往往提示高血糖已經(jīng)持續(xù)很長時間,并且已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)損傷的慢性并發(fā)癥。 |
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