最近接診一位患者,因?yàn)榛技毙愿篂a,經(jīng)過抗感染治療后腹瀉好轉(zhuǎn),但是每天仍然大便2~3次,不成型。 人也出現(xiàn)疲倦乏力、食欲減退的表現(xiàn),經(jīng)過辨證,我叮囑患者不要再服用抗生素,改用參苓白術(shù)散(丸),飲食清淡易消化。 一周后患者反饋腹瀉痊愈,精神和體力也很快恢復(fù)。 參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》,原方由人參、白術(shù)(麩炒)、茯苓、山藥、薏苡仁(炒)、蓮子、白扁豆(炒)、砂仁、桔梗、甘草組成,上藥共為細(xì)末,每服二錢,棗湯調(diào)下?,F(xiàn)代生產(chǎn)成藥既有散劑也有丸劑,方便攜帶和服用。
參苓白術(shù)散具有益氣健脾、滲濕止瀉的功效,治療脾虛濕盛證,癥見飲食不化、胸脘痞悶、腸鳴泄瀉、四肢乏力、形體消瘦、面色萎黃、舌淡苔白膩、脈虛緩者。 臨床中,參苓白術(shù)散的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止治療腹瀉,也可用于其他疾病,只要用之對(duì)證便能取得良效,下面列舉部分如下。 功能性消化不良、慢性胃炎、胃潰瘍患者如表現(xiàn)為胃脹、食欲不振、消化不良、舌質(zhì)淡、舌苔白潤或者白膩,一般屬于脾虛濕盛,可以服用參苓白術(shù)散。 如有食積表現(xiàn)可以加神曲、麥芽、山楂、雞內(nèi)金等消食化積。 中醫(yī)認(rèn)為,泄不離脾,脾虛不能健運(yùn)升清則發(fā)為腹瀉,參苓白術(shù)散功能益氣健脾、滲濕止瀉,恰合病機(jī)。 單純性脾虛濕盛型腹瀉單用參苓白術(shù)散即可收效。 脾虛泄瀉日久會(huì)累及腎,造成腎陽虛,患者會(huì)出現(xiàn)畏寒怕冷、稍一受寒或飲食生冷則腹瀉等癥狀,可以用參苓白術(shù)散合附子理中丸服用。 不少患者咳嗽日久、痰多,單純宣肺止咳無效或者療效不佳,這個(gè)時(shí)候就要考慮從脾治療。 中醫(yī)認(rèn)為,脾為生痰之源,健脾又可“培土生金”,可以用參苓白術(shù)散與二陳湯同服,尤其適用于反復(fù)發(fā)作的老年慢性支氣管炎患者。 參苓白術(shù)散適合用于證屬脾虛濕困的帶下病患者,表現(xiàn)為帶下量多色白、質(zhì)黏稠、無臭氣、綿綿不斷,面色淡白或萎黃,四肢不溫,精神疲倦,惡心納少,便溏,舌淡胖,舌苔白膩,脈緩弱等癥狀。 服本藥時(shí)不宜同時(shí)服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑,本品宜飯前服用或進(jìn)食時(shí)與飯同服。
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