參苓白術(shù)散，脾虛泄瀉第一要藥

志勇是腸炎腹門診的常客，從發(fā)現(xiàn)到不斷治療，至少已經(jīng)3年時間，他的腹污特點(diǎn)是春秋季發(fā)作多，肚子不疼，腸鏡檢查正常，但是每天3-5次大便，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。

那天志勇又來了，我問他：'怎么著，又犯了?

'是呀，天氣逐漸變熱了，我試著吃了點(diǎn)涼的，就一發(fā)不可收拾。這不，我今年又做了一次腸鏡檢查。還取了病理。'

我看報(bào)告上寫著：黏膜正常，有一些腸道息肉，已經(jīng)鉗除。

志勇問：'我這個腹瀉是不是和腸道息肉有關(guān)?'

醫(yī)生有時候很無奈，大量臨床問題存在，但是能明確的很少。面對志勇的疑問，我只能說：'很難說，因?yàn)閺呐R床來看，有息肉的人有的有腹瀉，有的沒有，完全沒有規(guī)律。但是息肉所在的地方容易形成炎癥。所以你的病還是有可能與息肉有關(guān)的。'

有時候，對于慢性腹瀉的病人來說，探究'虛幻'的病因還不如實(shí)實(shí)在在地解決癥狀，我接著問他：'還是怕冷嗎?

'嗯，很多涼的東西不敢吃。'

我看了看他的舌頭，淡紅，舌苔薄白；又摸摸脈，脈濡。這些都是脾胃虛弱有濕導(dǎo)致的。

'你這脾胃還是不好，有濕啊，我還是給你開點(diǎn)藥吧'

好的，大夫，是用'參苓白術(shù)吧

'嗯，是的，久病成醫(yī)啊，不過這次你的脈象顯示你的寒氣比較重，我要給你增加一些溫附除濕的藥物來治療。'

中醫(yī)經(jīng)典方劑'參苓白術(shù)散'是中醫(yī)治療腹瀉、脾虛濕困的最基本方劑。對于各種腸炎腹瀉，只要屬于脾虛濕困證候的，都可以選用參苓白術(shù)散作為基本方劑，然后隨癥加減。前面說起的抗生素吃多了吃出腸炎的老張，我也是以參芩白術(shù)散為基礎(chǔ)來治療的，再加上蕾香、佩蘭和蒼術(shù)，來健脾燥濕，因?yàn)榭股貫E用造成的菌群失調(diào)，往往伴有舌岸厚膩，這也是菌群失調(diào)后的病理反應(yīng)，依據(jù)中醫(yī)理論健化濕，就能起到恢復(fù)菌群的上黃芪，益氣健脾，進(jìn)一步調(diào)節(jié)腸道。

這個方劑可以用湯藥，也可以用中成藥進(jìn)行治療，湯藥的力量比中藥的力量大。一般說來，慢性腹瀉需要長時間做好健康管理，不會很快緩解，我選用了參苓白術(shù)湯藥治療2周后，再選用中成藥治療2周，1個月的療程比較好。

開完藥，我對志勇說：'你這次的情況不算太嚴(yán)重，先給你開1周湯藥,1周中成藥治療，隨后根據(jù)情況決定是否繼續(xù)用一個療程。'

'大夫，您剛才說長息肉的地方有炎癥，那我要不要吃點(diǎn)抗生素呢?

志勇有點(diǎn)不放心地問。

'不用，此炎癥非彼炎癥。我所說的炎癥是指一種慢性的病理表現(xiàn)。你的腸道并沒有細(xì)菌感染，吃抗生素不但沒用，反而會破壞腸道菌群平。到時候，往往還要另外補(bǔ)充一些益生菌，讓腸道休養(yǎng)生息

明白了，大夫。'聽了我的話，志勇踏實(shí)回家吃藥去

2周后的復(fù)診顯示，志勇的腹瀉已經(jīng)得到控制，每天大便1~2次中醫(yī)認(rèn)為效不更方，根據(jù)他的情況，繼續(xù)原方法再服2周，鞏固一下就行慢性腸炎中醫(yī)治療具有優(yōu)勢，可以有效緩解癥狀，控制腸炎蔓延。

復(fù)查時，志勇的病情雖然得到控制了，但3個月后，他又給我留言說：'大夫，我的病情老是反復(fù)，該怎么辦呢?有什么辦法可以緩解一下嗎?我也不想老去醫(yī)院找你??！

上面提到的參苓白術(shù)散，是治療脾虛腹瀉的第一要藥，其中很多藥材，比如白扁豆、蓮子、茯苓，都來源于食物。我們可以在煮粥時加入這些藥材，把參苓白術(shù)散化解到平時的飲食中，同樣能起到健牌止瀉的作用。

除此之外，我給志勇開了一個非常生活化的食療方，就是用生活經(jīng)常遇到的食材，做一個'四米五豆六果粥'，'四米'為大米、小米、黑米、玉米查；'五豆'為大紅豆、紅豆、花豆、蕓豆、豌豆，'六果'為大棗、核桃、桂圓、栗子、枸杞子、葡萄干。

這些食材中，大棗、桂圓、枸杞子一起合用具有滋陰健牌的作用而核桃與黑米合用，可以補(bǔ)腎健脾；其他的食材，則具有調(diào)劑作用。需要注意的是，熬粥要熬到非常黏糯才能起到作用。