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血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯（TG）和膽固醇）和類脂的總稱。通常與載脂蛋白結合成為脂蛋白而存在于血漿中，其中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）備受關注，因為前者有致動脈粥樣硬化作用，LDL-C水平每升高1%，則患冠心病的危險性增加2%～3%，而后者則具有保護作用。 人們通常所稱的“高脂血癥”在臨床上可簡單分為高膽固醇血癥，高甘油三脂血癥，混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥。多數(shù)血脂異?；颊邿o任何癥狀，而于常規(guī)生化檢查中被發(fā)現(xiàn)，因此被成為“無聲的殺手”。調(diào)查顯示，我國成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%，已超過1.6億人。但是人們對它的知曉度和重視度都不足，經(jīng)常會出現(xiàn)認識的誤區(qū)而影響血脂的控制，下面介紹的就是常見的認識誤區(qū)。 誤區(qū)一 高脂血癥就是吃油多造成的 高脂血癥的發(fā)生確實與飲食習慣關系密切，如果飲食攝入過多油脂而代謝少，脂質(zhì)就會儲存在體內(nèi)，容易發(fā)生高脂血癥。但是高脂血癥的發(fā)病機制復雜，與基因缺陷和環(huán)境因素都有關系。由基因缺陷導致的脂質(zhì)代謝異常多呈家族聚集性，稱家族性高脂血癥。環(huán)境因素包括不良的飲食習慣，但也包括體力活動不足，肥胖，年量增加以及吸煙酗酒等。血脂異常還可繼發(fā)于某些全身系統(tǒng)性疾病如糖尿病，甲狀腺功能減退癥，肝腎疾病等，也可由于應用某些藥物所引起，如噻嗪類利尿劑，長期大量使用糖皮質(zhì)激素等。 誤區(qū)二 身材苗條不會血脂異常 很多人認為血脂異常往往發(fā)生在肥胖人身上，而身材勻稱或消瘦的人不會出現(xiàn)血脂異常。其實體型正常也可出現(xiàn)血脂異常，也需要進行血脂檢查，早發(fā)現(xiàn)問題盡早控制。 誤區(qū)三 一次化驗正常就是血脂正常 在臨床上診斷高脂血癥需要至少兩次血脂檢查的結果，首次發(fā)現(xiàn)血脂異常時應在2～4周內(nèi)，再予復查。同樣，一次化驗結果正常并不代表血脂一直正常。從預防的角度出發(fā)，建議20歲以上的成年人至少每五年進行一次血脂檢查，40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年進行一次血脂檢查。對于缺血性心血管疾病及其高危人群，則應每3-6個月測定一次。 誤區(qū)四 沒有癥狀就無需藥物治療 很多血脂異?；颊卟]有特殊的癥狀，所以對其不予重視，從不用藥物治療。事實上，高脂血癥是心腦血管健康的“慢性殺手”。高脂血癥的危害是隱匿、進行性和全身性的。其中最重要的也是直接的損害是加速全身動脈粥樣硬化。大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死等的危險因素。此外，高脂血癥也促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的發(fā)生發(fā)展。高脂血癥還可導致脂肪肝、膽石癥、胰腺炎、周圍血管疾病等等。所以當高脂血癥悄然來襲的時候，我們更應該高度重視，避免導致嚴重事件的發(fā)生。 誤區(qū)五 控制飲食就無需藥物治療 血脂異常的患者需要調(diào)整飲食結構，減少油脂攝入，增加體力活動以及戒煙戒酒等以達到降脂的目的。但是，降脂藥往往不僅有降脂作用，還有抗動脈粥樣硬化和穩(wěn)定斑塊的重要作用，斑塊破裂是導致很多急性心腦血管事件的元兇。而臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期使用他汀類藥物可使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，心腦血管事件減少。所以即使有些血脂正常的患者醫(yī)生也會建議他服用調(diào)脂藥物，這是一個長期的過程，治療期間除了要改變不良生活方式外，調(diào)脂藥物的服用與增減應該聽取醫(yī)生的意見。 誤區(qū)六 化驗結果正常就無需再治療 看檢驗報告，以為自己的血脂水平正常了就自行停藥是很多就診患者的誤區(qū)，在化驗單中，血脂的正常范圍是給醫(yī)生參考使用的，而不同人群所要達到的目標值是不一樣的，醫(yī)生會綜合患者情況如有無高血壓，糖尿病，冠心病等進行血脂異常危險分層，根據(jù)分層結果來制定目標值。已有冠心病或其他危險因素的患者其血脂水平比正常人要求更為苛刻，即低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)需低于100mg/dL。 誤區(qū)七 保健品可代替降脂藥物 “是藥三分毒，吃保健品不但降血脂而且沒有副作用，兩全其美”有這種想法的人為數(shù)不少。其實一些保健品中的成分同樣對于肝腎功能是有影響的，而且保健品的治療作用沒有確切的證據(jù)。調(diào)脂降脂的法寶仍然是改變生活方式以及藥物治療。調(diào)脂藥物雖然會有副作用，但發(fā)生率較低，而且出現(xiàn)異常情況停藥后多可恢復，在定期監(jiān)測化驗檢查的情況下應用是相對安全的。 誤區(qū)八 血脂降得越低越好 高脂血癥對血管潛移默化的危害必須引起重視，但血脂也絕不是降得越低越好。國外有研究發(fā)現(xiàn)，血脂過低，腫瘤的發(fā)生率會有所增加。所以血脂應控制在理想的范圍，不同人群的理想范圍是不同的，不能一概而論。 總之，認識高脂血癥的危害，定期進行血脂檢查，積極控制血脂，使自己更健康，生活更快樂“收緊嘴巴，放開手腳，堅持藥物治療”，調(diào)脂成功，一身輕松。 （徐琳 劉佳馨） |
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