高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險(xiǎn)因素，此外，高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。它還會(huì)導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周?chē)芗膊?、跛行、高尿酸血癥。因此，大家要高度重視高血脂的危害，積極的預(yù)防和治療。

     高血脂的危害主要由以下幾點(diǎn)：　1、高脂血癥是中老年人衰老的病理基礎(chǔ)；　2、高脂血癥會(huì)導(dǎo)致高血壓；3、高脂血癥與高血糖的相互促進(jìn)；　4、高脂血癥會(huì)導(dǎo)致冠心病；　4、高脂血癥會(huì)導(dǎo)致冠心病。

      雖然中國(guó)高膽固醇血癥患者的數(shù)量在逐年上升，但目前高膽固醇血癥的治療率仍很低。即使是在接受降血脂治療的患者中，大約有一半人并沒(méi)有達(dá)標(biāo)?；颊咝枰鼜?qiáng)效的降脂藥物。一般存在如下誤區(qū)：

     誤區(qū)一：血脂已降到正常的心血管動(dòng)脈粥樣硬化病人，可以不用或停服降血脂藥。

     對(duì)已經(jīng)確診為的存在動(dòng)脈粥樣硬化的冠心病、高血壓、腦梗塞等心血管的病人，血脂水平要降得比正常人更低方可達(dá)標(biāo)，這是許多心血管病人沒(méi)有意識(shí)到的問(wèn)題。 

    目前，常用的降血脂藥物如他汀類(lèi)，不僅可以降低血脂，還可以使粥樣斑塊消退，是預(yù)防冠心病和防止冠心病復(fù)發(fā)的一線(xiàn)藥物，它長(zhǎng)期使用的安全性已得到廣泛證實(shí)，廣大病友不必有其他顧慮。醫(yī)院血脂正常值是相對(duì)于正常人而言的，對(duì)于有明確心血管動(dòng)脈粥樣硬化疾患的患者，需要危險(xiǎn)分層采取更嚴(yán)格的調(diào)脂治療，使血脂降的更低方可達(dá)到心血管保護(hù)作用。而且降脂藥不光有降血脂功效，還有降脂以外的作用，例如改善脾功能，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，抗炎的作用，對(duì)心血管患者具有莫大的好處。故單純的化驗(yàn)血脂正常（相對(duì)于正常人）不是停用降血脂藥的理由。

    

    降脂用藥是根據(jù)危險(xiǎn)分層，血脂是否“正?！辈皇鞘欠裼盟幍囊罁?jù)?！∥覈?guó)原來(lái)的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單主要以正常人血脂水平為參考值，統(tǒng)一的參考范圍讓很多心血管病高危人群，誤以為自己血脂水平正常，延誤就醫(yī)時(shí)機(jī)。經(jīng)心血管專(zhuān)家的呼吁建議，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)依據(jù)2007版《中國(guó)成人血脂異常防治指南》提出的膽固醇干預(yù)要依據(jù)血脂危險(xiǎn)分層目標(biāo)，對(duì)血脂化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分層報(bào)告。新版化驗(yàn)單要根據(jù)不同程度的危險(xiǎn)人群對(duì)應(yīng)不同的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)膽固醇目標(biāo)值。分別以極高危、高危、中危和低危四種不同危險(xiǎn)程度人群劃分?jǐn)M訂四個(gè)血脂控制目標(biāo)值，這樣能使民眾對(duì)自身所面臨的危險(xiǎn)有清晰認(rèn)識(shí)。

      高血脂是否需要終身用藥主要是根據(jù)危險(xiǎn)分層決定，《中國(guó)成人血脂異常防治指南》指出:根據(jù)病人合并的疾病和血脂水平分為：極高危、高危、中危和低危，如極高危病人是建議長(zhǎng)期并盡早服用降脂藥。那么哪些是極高危病人呢？急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心腦血管疾病合并糖尿病等等，這些都是要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥的。特別是他汀類(lèi)藥物，如果是急性心肌梗死，無(wú)論血脂高低，指南里規(guī)定都要使用他汀類(lèi)藥物，因?yàn)檫@藥物不光有降血脂功效，還有其他作用，我們稱(chēng)為降脂以外的作用，例如改善脾功能，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，抗炎的作用，因?yàn)樵趧?dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制里面，炎癥是主要的因素，等等的這些我們都說(shuō)是降脂以外的作用。

　　對(duì)于高危病人也是要長(zhǎng)期服藥的，如短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化、周?chē)懿∽儭?A style="OUTLINE-STYLE: none; OUTLINE-COLOR: invert; OUTLINE-WIDTH: medium; COLOR: rgb(51,51,51); TEXT-DECORATION: none" target=_blank>糖尿病。在國(guó)外有很多指南證明，長(zhǎng)期服藥可以降低心腦血管事件的發(fā)生。只要監(jiān)測(cè)沒(méi)有副作用，經(jīng)濟(jì)條件許可，建議終身服用。

　　血脂通常包含甘油三酯和膽固醇兩部分，膽固醇又分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。低密度脂蛋白膽固醇是引起冠心病的元兇。目前，已有充分的證據(jù)證明，降低低密度脂蛋白膽固醇可明顯減少冠心病的發(fā)生，即使已經(jīng)患心血管病人的病人，降低低密度脂蛋白膽固醇也可防止復(fù)發(fā)。 

　　低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該降到多少，降多長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)不同的病人也有不同的要求。目前，化驗(yàn)單上的低密度脂蛋白膽固醇正常值主要是針對(duì)正常人的，不同醫(yī)院的正常值可能不統(tǒng)一，比如3.4毫摩爾/升或4.1毫摩爾/升，而對(duì)冠心病病人一般要求低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升；若患過(guò)心肌梗死，則希望將低密度脂蛋白膽固醇降到1.8毫摩爾/升以下。

　　此外，血脂升高通常是負(fù)責(zé)血脂代謝的酶功能低下，應(yīng)該長(zhǎng)期服藥控制血脂，不吃降脂藥，又不嚴(yán)格控制飲食，血脂必然還會(huì)升高。如此看來(lái)，一旦患了心血管疾病如：急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心腦血管疾病合并糖尿病等等，，就應(yīng)該終身控制血脂水平，即應(yīng)該終身用藥，把血脂降得更低才對(duì)。 

    “如果光是血脂高，總膽固醇超過(guò)7.35mmol/L，低密度脂蛋白超過(guò)5.0 mmol/L，這種情況需要干預(yù)?！苯ㄗh進(jìn)行生活方式改善，包括飲食、運(yùn)動(dòng)，要低脂飲食增加運(yùn)動(dòng)，有肥胖問(wèn)題要控制體重，生活有規(guī)律，可以短期給予降脂藥物，血脂降下來(lái)后這些病人就不需要長(zhǎng)期服藥了。

   

    誤區(qū)二：降血脂作用都是一樣的，隨便選擇一種都可以。

　   高血脂藥物目前主要有以下幾大類(lèi)：

　　第一類(lèi)是他汀類(lèi)藥，如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀等，這類(lèi)藥物目前被認(rèn)為是對(duì)心血管保護(hù)作用最強(qiáng)的?，F(xiàn)在歐美國(guó)家心腦血管疾病死亡率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，其中他們統(tǒng)計(jì)的資料顯示，他汀類(lèi)藥的貢獻(xiàn)值相當(dāng)于25%；英國(guó)十年以來(lái)由于他汀類(lèi)藥物的使用增加，死亡率下降30%。在心腦血管方面，它相當(dāng)于阿司匹林的保護(hù)藥物。

　　第二類(lèi)是貝特類(lèi)，降甘油三酯，可以升高高密度脂蛋白。它致病性沒(méi)有低密度值膽固醇的致病性那樣，受到大家的公認(rèn)。如菲諾貝特、苯扎貝特等。

　　第三類(lèi)是煙酸類(lèi)，可以升高高密度脂蛋白膽固醇，降低甘油三酯、低密度值膽固醇。但它出現(xiàn)不良反應(yīng)，會(huì)有顏面潮紅、高血糖、上消化道不適等。這類(lèi)藥物的絕對(duì)禁忌證為慢性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng)；相對(duì)禁忌證為潰瘍病、肝毒性和高尿酸血癥。

　　第四類(lèi)膽酸螯合劑，主要是堿性陰離子交換樹(shù)脂，是抑制膽固醇吸收的藥物。這類(lèi)藥物可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道不適，如便秘，用的人比較少。

　　第五類(lèi)是比較新的藥物，叫膽固醇吸收抑制劑，如依折麥布，能夠抑制膽固醇在小腸的吸收，當(dāng)他汀類(lèi)藥物引起肝功能損害不能用的時(shí)候可以使用這類(lèi)藥物，或?qū)σ恍┭茈y下降的可以使用，能夠提高降脂幅度。還可以跟他汀類(lèi)藥物聯(lián)合使用，劑量減少而且效果會(huì)更好。

     五大類(lèi)降脂藥物中他汀類(lèi)藥對(duì)心血管保護(hù)作用最強(qiáng)。

      其他調(diào)脂藥，如普羅布考，在抗氧化方面作用比較強(qiáng)；另外，中藥里面也有一些，如血脂康，它含有他汀類(lèi)成份。

　　

    誤區(qū)三：重視甘油三脂和血黏度，忽視膽固醇；

　　膽固醇和甘油三脂都是血液脂肪含量的指標(biāo)，但是在一些人眼中，降低甘油三脂的指標(biāo)似乎成為首選的降脂目標(biāo)。這種只抓甘油三脂不抓膽固醇的做法是不正確的，膽固醇是血脂指標(biāo)中必須重視的問(wèn)題，尤其是高?；颊呷绺哐獕?、冠心病患者，膽固醇指標(biāo)需要降到比一般標(biāo)準(zhǔn)更低。

　　有人因害怕血黏度過(guò)高而有去醫(yī)院打點(diǎn)滴稀釋黏度的做法，這也是大眾對(duì)高血脂認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)之一。血液黏度過(guò)高的危害被過(guò)分放大了，到目前為止，所謂降血黏度的藥物并沒(méi)有真正有效的。至于如何能降低血黏度，其實(shí)很簡(jiǎn)單，患者平時(shí)多喝點(diǎn)水稀釋血液就可以做到。

　

    　誤區(qū)四：過(guò)分害怕他汀類(lèi)藥副作用

      很多人還記得，當(dāng)年他汀類(lèi)藥在降脂領(lǐng)域出現(xiàn)過(guò)副作用，以致于很多人到現(xiàn)在還不敢輕易使用。其實(shí)他汀類(lèi)藥物的肝損傷副作用被過(guò)分渲染，因?yàn)檫@類(lèi)病人臨床中并不多見(jiàn)。另外，該類(lèi)藥物的另一種副作用橫紋肌溶解，同樣也并不多見(jiàn)。很多患者因?yàn)楹ε逻@類(lèi)副作用，就拒絕“持久戰(zhàn)”，而降血他汀類(lèi)藥物是需要長(zhǎng)期服用的。服用他汀類(lèi)藥物，只要定期觀(guān)察血脂情況，尤其是在服用早期觀(guān)察肝功能和肌肉情況，就能對(duì)副作用問(wèn)題進(jìn)行一定程度上遏止。他汀類(lèi)藥物應(yīng)該是降膽固醇的一線(xiàn)藥。

　　

      誤區(qū)五：不相信正規(guī)降血脂藥物，卻相信未經(jīng)證實(shí)的廣告，偏方、秘方、保健品的功效。

     例如某廣告吹曰：市場(chǎng)上治療高脂血的藥物，有的只降膽固醇，有的只降甘油三酯，基本上是治標(biāo)不治本。這一種單純考慮降脂方法，越降脂越容易導(dǎo)致并發(fā)癥，只有某種純天然藥物才能治本。

　  點(diǎn)評(píng)： 血脂升高是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，血脂里面有很多的成份，的確有的降脂藥是以降膽固醇為主，有的是以降甘油三酯為主。如汀類(lèi)藥物是降總膽固醇、低密度脂蛋白為主；非諾貝特是降低甘油三酯為主。但是不管是哪一種藥物都是治標(biāo)，真正治本就要注意在生活方式，即使是純天然的藥物也沒(méi)有辦法達(dá)到治本。

　 　而“越降脂越容易導(dǎo)致并發(fā)癥”這一說(shuō)法也并不正確，是一個(gè)比較片面的說(shuō)法。降脂藥物會(huì)有并發(fā)癥，但發(fā)生率很低。對(duì)于不同病人是需要觀(guān)察，如肝臟并發(fā)癥、肌肉損傷等。在用藥的時(shí)候我們會(huì)注意病人的情況，是不是一定要長(zhǎng)期服用。我們有一個(gè)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》，里面對(duì)高血脂進(jìn)行危險(xiǎn)分層，哪些病人需要長(zhǎng)期服用，哪些病人需要短期服用，都有詳細(xì)規(guī)定的。

　　廣告二：某品牌的膠囊能治愈高血脂，其關(guān)鍵是在于它能夠修復(fù)病變基因，轉(zhuǎn)移治療LDL受體缺陷，使重組基因在肝細(xì)胞表達(dá)，這樣可以有效降低血清膽固醇水平，能夠長(zhǎng)期保持正常、不反彈。

　　點(diǎn)評(píng)：“從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，沒(méi)有一種藥能夠根治高血脂。”目前，還沒(méi)有任何一種藥物可以達(dá)到修復(fù)病變基因的目的。

　　廣告三：某個(gè)降脂藥經(jīng)過(guò)多年的臨床驗(yàn)證，總共治療了數(shù)十萬(wàn)病人，有效率達(dá)到100%，治愈率達(dá)到99%，安全性達(dá)到100%。

　　點(diǎn)評(píng)：“這個(gè)廣告做得比較絕對(duì)?！庇行屎桶踩远际?00%，目前是沒(méi)有這種藥物，每一種藥物都有特定的人群。而治愈率99%，只能說(shuō)是服藥期間控制正常了，一旦停藥血脂還會(huì)反彈，高血脂是無(wú)法完全治愈的。

　　廣告四：某某人患高血脂癥多年，并且同時(shí)有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心肌梗死，在用過(guò)某藥物之后，一星期就發(fā)現(xiàn)原來(lái)經(jīng)常麻木的左胳膊不麻了，腰不酸腿不痛了，一個(gè)療程后血脂血壓完全恢復(fù)正常，兩個(gè)療程后動(dòng)脈粥樣硬化也好了。

　　點(diǎn)評(píng)：這個(gè)廣告宣傳的夸大更厲害，降血脂的藥物除了能夠降低血脂外，還有其他的一些保護(hù)作用，但把它說(shuō)成可以包醫(yī)百病就不太現(xiàn)實(shí)。服用兩個(gè)療程后動(dòng)脈粥樣硬化也沒(méi)有了，這個(gè)是不可能。

　　如何分辨藥品與保健品

　　保健品有健字號(hào)，說(shuō)明書(shū)不會(huì)很詳細(xì)，很?chē)?yán)格，宣傳的隨意性很大，在商店就能買(mǎi)到；藥品專(zhuān)門(mén)有藥監(jiān)局的批文，說(shuō)明書(shū)是必須經(jīng)過(guò)藥監(jiān)局批準(zhǔn)審查，如適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等等都十分嚴(yán)謹(jǐn)，藥品基本上都是在醫(yī)院開(kāi)的。

　　保健品調(diào)脂作用較弱 不可取代降脂藥

　　降脂保健品可能會(huì)有一些輔助治療作用，但真正出現(xiàn)血脂很高的時(shí)候，如極高危和高危病人，要服用效果確切的藥物。

　　“這需要看保健品的具體成份?！币话阍陂T(mén)診遇到最多的保健品是深海魚(yú)油，因?yàn)樯詈ｔ~(yú)油含有一個(gè)重要的成份Omega-3（不飽和脂肪酸），一定程度上可以調(diào)節(jié)人體的血脂代謝。保健品和藥品同時(shí)服用是沒(méi)有問(wèn)題的，保健品在調(diào)脂方面的作用是比較弱的，因?yàn)楸＝∑樊吘共皇撬帲淖饔脵C(jī)制跟藥品是不一樣的。

     誤區(qū)六：血脂化驗(yàn)正常就不需要調(diào)脂治療。

     其實(shí)，血脂有著非常明顯的個(gè)體化差異，不同人的“正常值”是不一樣的。血脂達(dá)標(biāo)因人而異。

　 　不少人拿到血脂化驗(yàn)單，第一眼會(huì)看有沒(méi)有顯示偏高或偏低的箭頭。如果什么都沒(méi)有，多半會(huì)長(zhǎng)出一口氣。事實(shí)上，血脂有著非常明顯的個(gè)體化差異，不同人的“正常值”是不一樣的。

　　能反映心腦血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的血脂指標(biāo)主要包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。通常，最關(guān)鍵的LDL-C的理想水平被認(rèn)為要低于3.12毫摩爾/升。不過(guò)，這些化驗(yàn)單上默認(rèn)的“正常值”，只是針對(duì)沒(méi)有心血管及相關(guān)疾病的普通人群而言的。一個(gè)人患冠心病的危險(xiǎn)性越高，低密度脂蛋白降低的目標(biāo)值則越低。如果患有冠心病、糖尿病、高血壓、中風(fēng)、慢性腎病，或是符合男性年齡≥45歲、女性≥55歲、肥胖、吸煙、早發(fā)冠心病家族史（在男性一級(jí)親屬中<55歲發(fā)生冠心??；女性一級(jí)親屬中<65歲發(fā)生冠心?。┑葪l件，就應(yīng)該將3.12毫摩爾/升的參考理想值相應(yīng)下調(diào)。

　　另外，現(xiàn)在人們太重視甘油三酯的數(shù)值，其實(shí)，導(dǎo)致甘油三酯偏高的原因很多，比如早上吃了過(guò)油的東西就會(huì)使其指標(biāo)突增。而高密度脂蛋白膽固醇的數(shù)值，并不會(huì)因?yàn)橥饨绺深A(yù)輕易發(fā)生變化，在指導(dǎo)人們?nèi)绾握{(diào)整治療方面，作用也并不大。有些人在抽血時(shí)，發(fā)現(xiàn)血液中油脂很多，就以為自己高血脂了。這是一個(gè)誤區(qū)?！耙还苎牍苡汀钡那闆r只能說(shuō)明血中油脂很多，有可能是飲食造成的甘油三酯升高所致，不能輕易地將其與高膽固醇血癥掛鉤。

       誤區(qū)七：降血脂是很復(fù)雜的事情，只有交給醫(yī)生才能完成。

　   　很多人認(rèn)為降血脂是很復(fù)雜的事情，其實(shí)從生活細(xì)節(jié)入手才是預(yù)防和治療的根本。尤其是一些冠心病病人，不要以為這類(lèi)疾病就等于要支架和搭橋手術(shù)，事實(shí)上那些手術(shù)主要是針對(duì)嚴(yán)重病人需要的緩和癥狀的辦法，治本的方法還是自己對(duì)自己進(jìn)行疾病預(yù)防和疾病管理。比如飲食營(yíng)養(yǎng)均勻、總量控制等，這些最基礎(chǔ)的問(wèn)題才是降脂的關(guān)鍵點(diǎn)。此外，專(zhuān)家還指出，一些冠心病病人還要重視自己疾病相關(guān)衍生問(wèn)題，如冠心病病人中2/3都存在糖代謝異常，所以很多疾病的治療都需要綜合控制。總結(jié)為以下幾句話(huà)：不吸煙，管好嘴，邁開(kāi)腿，好心態(tài)，遵囑服藥。