血脂都有哪些成分？

顧名思義，血脂就是指血液中的脂肪。

平時(shí)很多人只將甘油三酯當(dāng)成血脂，其實(shí)血脂的成分很多，主要包括膽固醇（TC）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。

大家都知道，血脂升高容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，但是，在所有血脂成分，有一個(gè)卻恰恰相反，它的升高對(duì)血管有保護(hù)作用，低了反而更容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，這個(gè)就是高密度脂蛋白膽固醇（HDL）。

所以說(shuō)并非所有的血脂成分越低越好。平時(shí)常說(shuō)的“高血脂”應(yīng)該稱為“血脂異?！备线m。

其中以低密度脂蛋白（LDL）增高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，它的升高最容易引起冠心病、缺血性卒中以及外周動(dòng)脈疾病。

血脂異常有哪些危害？

甘油三酯是人體內(nèi)的主要能源來(lái)源，膽固醇是人體細(xì)胞的重要組成成分，也是我們體內(nèi)多種生理激素的合成原料，每個(gè)成分都非常重要。

如果甘油三酯過(guò)高則容易觸發(fā)急性胰腺炎。過(guò)高的甘油三酯、過(guò)低的高密度脂蛋白和高膽固醇則形成了對(duì)人體最不利的“致動(dòng)脈粥樣硬化型脂質(zhì)三聯(lián)征”。

長(zhǎng)期的高膽固醇血癥容易在血管壁形成粥樣斑塊，造成多種心腦血管疾病。

如果堵塞心臟的冠狀動(dòng)脈可導(dǎo)致心絞痛與心肌梗死；

堵塞腦血管可導(dǎo)致記憶下降、腦中風(fēng)；

堵塞腎動(dòng)脈可以造成高血壓、血尿、慢性腎功能不全；

堵塞下肢血管則引起下肢疼痛、走路跛行，甚至出現(xiàn)缺血壞死。

血脂異常與飲食習(xí)慣

如果第一次檢查出來(lái)血脂異常，合理的對(duì)策不是立即吃降脂藥物，而是有必要仔細(xì)分析一下自己的生活方式，包括飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)情況。

如果平時(shí)沒(méi)有一點(diǎn)飲食節(jié)制的意識(shí)，也不注意油脂種類，又很少運(yùn)動(dòng)，這時(shí)通過(guò)調(diào)整生活方式，血脂情況可能會(huì)大有改善。

但是，也有些人平時(shí)飲食非常注意，動(dòng)物內(nèi)臟幾乎從來(lái)不沾，肥肉也很少吃，家里吃的都是植物油，怎么也會(huì)血脂異常呢？

原來(lái)血脂的來(lái)源有2條途徑：

一是來(lái)源于食物，稱為外源性途徑；

二是人體組織細(xì)胞自行合成的，稱為內(nèi)源性途徑。

我們?nèi)粘３赃M(jìn)去的糧食在體內(nèi)變成葡萄糖后被肝臟和小腸利用，就成了合成血脂的原料。

即使一日三餐吃素食，人體內(nèi)也不會(huì)缺乏甘油三酯或膽固醇。

如果飲食不加節(jié)制，就容易造成血脂代謝紊亂。

飲食雖然節(jié)制，但是活動(dòng)過(guò)少的話，機(jī)體組織的能量消耗就少，血液中過(guò)多的沒(méi)有被利用的甘油三酯會(huì)被儲(chǔ)存起來(lái)，造成肥胖或脂肪肝。

所以，針對(duì)血脂異常，最好的生活方式是：“管住嘴，邁開(kāi)腿”。

血脂化驗(yàn)時(shí)要注意的事項(xiàng)

1.在化驗(yàn)血脂時(shí)前一天晚上不宜進(jìn)食油膩食物，避免飲酒。

2.抽血前需要保持12小時(shí)以上的空腹?fàn)顟B(tài)。

3.為了方便前后對(duì)比，最好在同一家醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)。

血脂化驗(yàn)成分多，各項(xiàng)指標(biāo)的正常參考值不同，有時(shí)難免對(duì)血脂化驗(yàn)結(jié)果的判讀會(huì)產(chǎn)生疑惑。

要判斷血脂化驗(yàn)結(jié)果是否正常，是否需要服用降脂藥物，在不同的人是不一樣的，需要結(jié)合各項(xiàng)血脂成分、日常生活習(xí)慣、有無(wú)其他心腦血管危險(xiǎn)因素或疾病，綜合分析后決定。

化驗(yàn)單上血脂的正常參考值是根據(jù)大多數(shù)正常人的血脂水平進(jìn)行設(shè)定的。

即使化驗(yàn)單上標(biāo)明血脂不正常，也不意味著馬上需要進(jìn)行藥物治療。

相反，有時(shí)化驗(yàn)單上顯示的結(jié)果雖然正常，如果病人患有冠心病，仍然需要服用降脂藥物治療。

相比膽固醇，單純甘油三酯升高對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響要小一些。

目前調(diào)脂治療時(shí)最重要的參考指標(biāo)是低密度脂蛋白膽固醇（LDL）。具體LDL需要控制到什么水平，需要參考其他的心血管危險(xiǎn)因素來(lái)設(shè)定。

主要的危險(xiǎn)因素包括：年齡（男性大于45歲，女性大于55歲）、高血壓、吸煙、肥胖、早發(fā)的心血管病家族史等。

如果僅有高血壓或僅有上述3項(xiàng)以下的危險(xiǎn)因素，LDL控制在3.4mmol/L（130mg/dl）以下就可以了；

如果有高血壓或合并有上述1項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素，建議將LDL控制在2.6mmol/L（100mg/dl）以下；

如果是糖尿病合并高血壓或已經(jīng)有冠心病，最好將LDL控制在1.8 mmol/L（70gmg/dl）以下。

調(diào)脂藥物有哪些？

目前常用的調(diào)脂藥物包括：他汀類、貝特類、腸道膽固醇吸收抑制劑和魚(yú)油等。

1、他汀類降脂藥

他汀類降脂藥是目前應(yīng)用最多的，它能夠使血液中膽固醇濃度降低30-40%以上。

有研究顯示：當(dāng)LDL降低至1.8mmol/L，數(shù)年后可使冠心病事件減少61%。

所以，截止目前，他汀類藥物是最強(qiáng)效的抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物，冠心病防治的必備武器。

他汀類藥物可以引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，但是比例非常低，不到2%，并且與劑量有關(guān)。他汀治療中引起疼痛、乏力等肌肉相關(guān)的不良反應(yīng)比例為5-10%，出現(xiàn)嚴(yán)重肌病的比例則僅千分之一。因?yàn)槿梭w合成膽固醇在夜間最活躍，他汀類藥物在晚上服用的療效要大于白天服用。

2、貝特類藥物

貝特類藥物主要用于治療高甘油三酯血癥，服藥過(guò)程中需要定期檢查肝腎功能和血中肌酶含量。

貝特類藥物可使膽結(jié)石的發(fā)生率升高，可能與此類藥物使膽固醇排泄入膽汁的量增多，促進(jìn)膽結(jié)石形成有關(guān)，所以，已有膽結(jié)石或膽囊炎的患者應(yīng)該謹(jǐn)慎用藥。

3、腸道膽固醇吸收抑制劑

腸道膽固醇吸收抑制劑單獨(dú)使用的降脂療效并不優(yōu)于他汀類藥物。但是，當(dāng)它與他汀類藥物合用時(shí)，可以進(jìn)一步顯著降低膽固醇水平，優(yōu)于兩種藥物的單獨(dú)使用。

4、魚(yú)油

魚(yú)油有輕度降低甘油三酯的作用，只能作為保健品輔助使用。