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少見病例分享 | 肝臟門靜脈瘤，你可見過？

 昵稱50910763 2022-04-25

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病例展示

男性男性 56 歲 因「肝硬化」多年，來醫(yī)院體檢；

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是否有問題？

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這是啥？怎么還與肝靜脈相連？還突出到肝外了？


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我們連續(xù)動態(tài)看看，看看大家會考慮什么？

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今天我們就一起來學習這個的少見的病變吧；

門靜脈瘤

門靜脈瘤是罕見的門靜脈異常擴張，占所有內(nèi)臟動靜脈瘤不到 3%。它們可以是先天性或后天性的，可以有癥狀或無癥狀，也可以是復雜型或不復雜型。門靜脈瘤可以表現(xiàn)為梭形或囊狀。

門靜脈瘤是門靜脈的異常擴張，主要是肝硬化患者的門靜脈直徑超過 19 MM，正常肝臟中的門靜脈直徑約 15 mm。

1956 年由 Barzilai 和 Kleckner 首次描述，此后僅報道不到 200 例。

它占所有內(nèi)臟動脈瘤的比例不到 3%，即使通?？紤]兩種形式：先天性和后天性 ，病因仍然未知。后天獲得性的主要原因是肝硬化并發(fā)門靜脈高壓、嚴重胰腺炎、外傷或惡性腫瘤侵入門靜脈壁而導致靜脈壁減弱在這些患者中；先天性門靜脈瘤可能在胚胎時期靜脈不完全消退后進展；


臨床表現(xiàn)

門靜脈瘤通常無癥狀，在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)。它們可以是先天性或后天性的，并且隨著時間的推移可能會發(fā)生各種并發(fā)癥，例如膽道壓迫、門靜脈血栓形成和破裂；后天獲得性門靜脈瘤可能會影響主要的門靜脈主干、門靜脈分叉和肝內(nèi)門靜脈分支。

小結(jié)

門靜脈瘤在臨床工作中很少遇見，因此，沒有相關(guān)準確的發(fā)病機制、并發(fā)癥風險和治療的數(shù)據(jù)。在文獻報道的所有病例中，腹部超聲作為測量、評估大小和并發(fā)癥以及長期隨訪的首選診斷方法；腹部CT上主要是能看到一個呈梭形或囊狀低密度區(qū)與門靜脈相通，在不連續(xù)層面觀察的情況下，很容易誤診為其他性質(zhì)的病變。

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文獻病例
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作者 | 黃敏

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