第41條 傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。 

“傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴”，這條是對上條的補充，發(fā)熱而咳就是表不解，微喘和不渴就是心下有水氣。對于有形之飲邪和無形之濕邪，陳淼和作了形象的比喻，“飲邪，乃水中含氣，可用吾人所喝之蘇打飲料來聯(lián)想。濕邪，乃氣中含水，可以潮濕空氣來聯(lián)想”?！鞍l(fā)熱”和“咳”是小青龍湯的本證，“喘”是或然證，但這里是“微喘”，不作加減?！翱省笔腔蛉蛔C，“不渴”是小青龍湯的本證，體內(nèi)有水飲，不傷津液時一般不渴。不渴是常證，渴是變證。

“服湯已渴者，此寒去欲解也”，這句在康平本中為旁注小字，后人所注，“服湯已”就是服了小青龍湯以后，原本是“發(fā)熱不渴”的內(nèi)有寒飲，喝了小青龍湯，反而口渴了，千萬不要以為是喝壞了，“去半夏，加瓜蔞根三兩”，反而壞事。這是內(nèi)寒已去的征兆，是欲解的指征。別當回事，繼續(xù)喝。對于“或渴”與“不渴”，尤在涇作了精彩解讀：“或問水飲之證，或渴或不渴云何？曰：水積于中，故不渴也。其渴者，水積一處，而不得四布也。然而不渴者，常也，其渴者，變也。服小青龍湯已而渴者，乃寒去飲消之常道也”。

小青龍湯在《金匱要略》中應(yīng)用很廣，用于治療多種疾病。

一、肺脹?！督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》：“肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之”。飲邪郁而化熱出現(xiàn)了煩躁，加石膏，這也是胡希恕胡老經(jīng)常用到的加減法。

二、溢飲。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》：“飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲”?！安∫顼嬚撸敯l(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之”。飲邪外溢肌表，稱為溢飲。飲邪在表，大青龍湯治之。如果表里俱有水飲，小青龍湯主之。

三、支飲?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》：“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲”，“咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之”。

四、吐涎沫。《金匱要略金匱要略卷下婦人雜病脈證并治第二十二》：“婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞。當先治其吐涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之”。 婦人吐涎沫本是上焦有寒，治當溫化，甘草干姜湯治之，反誤下成痞，根據(jù)《素問·標本病傳論》：“先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本”的原則，先用小青龍湯溫化上焦水飲，之后再治其痞證。