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《傷寒論淺注》 陳念祖 修園 集注 卷一 辯太陽病脈證篇 《傷寒論》：傷寒，心下有水氣，咳有微喘、發(fā)熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。 《傷寒論淺注》： 且夫寒水之氣，太陽所專司，運行于膚表，出入于胸膈，有氣而無形。 茍人傷于寒，則不能運行出入，停于心下，病無形之寒水，化而為有形之水氣， 水寒傷肺，而氣上逆，則為咳而微喘， 病在太陽之標，則現(xiàn)出標陽而發(fā)熱。 然水寒已甚，標陽不能勝之，雖發(fā)熱而仍不渴， 審證既確，而以小青龍湯與服。 服湯已而渴者，此寒去欲解，而水猶未解也，仍以小青龍湯主之。再散其水氣而愈。 此一節(jié)承上節(jié)以重申水氣之義。 筆記者附： 《傷寒論》學(xué)習(xí)筆記41 “小青龍湯主之 - 這句話應(yīng)當接在“發(fā)熱不渴”的后面，張仲景總是把方子放在條文的后面，這是為了便于接下去寫方藥的組成。 “傷寒，心下有水氣”- 傷寒是外有表寒。心下有水氣是內(nèi)有水飲。點明了這種基本病機。 “咳而微喘”- 是寒飲射肺，水寒射肺，肺失宣降所造成的。 “發(fā)熱”- 是外有表邪，表邪不解的表現(xiàn)。 “不渴”- 這個不渴的病機是什么？這是寒飲內(nèi)盛，陽氣不運，不能夠消水，寒氣也盛，陽氣也不能夠運化，不能夠消水，人體不能夠消水的話，口不渴，口淡不渴。 《御篡醫(yī)宗金鑒.訂正仲景全書傷寒論注》： 傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，此為外傷寒邪，內(nèi)停寒飲，宜以小青龍湯兩解之。 服湯汗解已后渴者，乃已汗寒去內(nèi)燥之渴，非未汗飲停不化之渴，故曰：寒去欲解也。當少少與水飲之，以滋其燥，令胃和自可愈也。 《傷寒論詮解》： “傷寒，心下有水氣”與上條“傷寒表不解，心下有水氣”之意同，同時也講了本證的病機。 上條所述主證為干嘔，發(fā)熱而咳， 本條補述咳而微喘，這正是外寒內(nèi)飲小青龍湯的適應(yīng)證。 上條或見證中有口渴一證，是因水氣不化，津液不滋所致，可在原方中去半夏加花粉治之。 本條服用小青龍湯后而見渴者，乃是藥后寒飲之邪已去，胃陽之氣漸復(fù)，里氣溫，水氣散的征象，故此仲景說：“此寒去欲解也?！贝酥m渴，但不甚，可不治自愈，少少與飲水即可。 《冉注傷寒論》： 冉雪峰曰：此條是重申上文水氣的意義，重心在發(fā)熱不渴四字。人之傷于寒也，則為病熱，故傷寒初步，當發(fā)熱，甚則化熱，熱則耗蝕陰液，當渴。 |
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