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小青龍湯證

 鑒益堂 2018-08-25

傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。(40)
傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,服湯已渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之。(41)

本條論述了太陽傷寒兼水飲內(nèi)停的證治,傷寒表不解是省文,指有發(fā)熱惡寒,無汗身痛,脈浮緊等太陽傷寒癥的表現(xiàn)。文中詳細(xì)論述的是心下有水氣的表現(xiàn),水飲內(nèi)停,干犯肺胃,失于宣降,肺氣上逆則咳喘,胃氣上逆則干嘔,這是主要癥狀。水飲內(nèi)停不能化生津液則口渴,水飲為患,變動(dòng)不居,下趨大腸則下利,水蓄膀胱,氣化失常則小便不利,下腹脹滿,水飲內(nèi)停,阻礙氣機(jī),上壅肺胃通道,則見咽喉噎阻。治療以辛溫解表,溫化水飲為主。
臨證鑒別要點(diǎn):
大青龍湯證:外寒里熱,不汗出而煩躁為主。
小青龍湯證:外寒內(nèi)飲,咳喘干嘔為特點(diǎn)。
二者都是表里同病。
桂枝加厚樸杏子湯證:太陽表虛兼證,有汗出而無水飲內(nèi)停。
小青龍湯證:太陽傷寒表實(shí)兼寒飲,無汗而有水飲內(nèi)停。
二者都有咳喘。

方歌:
小青龍湯最有功,
風(fēng)寒束表飲停胸,
細(xì)辛半夏甘和味,
姜桂麻黃芍藥同。

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