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（組成）炒白術(shù)45g，**蔻30g，烏梅30g，生乳香20g，木香15g，冰片10g。 （用法）上藥共研細(xì)末，過100目篩。用時(shí)取上藥3g，鮮姜汁調(diào)成糊狀備用。臍部神闕穴常規(guī)消毒，將配好的藥膏填敷于神闕穴，用紗布覆蓋，膠布固定，再用艾條懸灸30分鐘，每日1次，3天換藥1次。10次為1療程，可連用1～2療程。 （功效主治）用于潰瘍性結(jié)腸炎。 （加減）濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，加黃連30g；脾腎虧虛者，加補(bǔ)骨脂30g；陰血虧虛者，加烏梅15g，白芍30g；久瀉不止者，加罌粟殼30g；便白者，加炒地榆30g。 （驗(yàn)案）曲某，女，43歲。腹瀉大便帶黏液1年余。1年來，腹瀉反復(fù)發(fā)作，大便日3～4次，質(zhì)稀帶黏液，伴左下腹脹痛，痛則欲便，便后痛緩，腸鳴，腹脹，乏力，心煩易怒，納食尚可。舌質(zhì)淡紅，有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。經(jīng)各項(xiàng)檢查，診為潰瘍性結(jié)腸炎。用上法治療15次后，癥狀消失。復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)正常。 慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎——潰瘍性結(jié)腸炎方 （組成）口服基本方：黨參18～24g，白術(shù)10～15g，**蔻10g，葛根10g，黃芪15g，補(bǔ)骨脂15g，木香6g，白頭翁24～30g等。 灌腸液基本方：炮姜10g，地榆10g，敗醬草15～30g，黃柏10g，石榴皮10g等。 （用法）每15天為1個(gè)療程?？诜矫咳?劑，水煎200ml，早晚各服100ml，灌腸液煎成80ml，每晚保留灌腸1次。用藥期間忌服生冷油膩。 （功效主治）溫補(bǔ)脾腎，兼以清熱燥濕。用于慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。 用溫補(bǔ)脾腎兼以清熱燥濕法治療本癥多獲良效?？诜街杏命h參、白術(shù)入脾培中氣，強(qiáng)脾運(yùn)，以燥中宮之濕，從根本上絕泄瀉之源，輔以肉蔻、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)脾腎以祛臟寒，脾暖、腎溫而使氣蒸濕化。師謂：“成泄無不由脾虛不能運(yùn)化水濕或腎虛不能蒸化水濕兩者，暖中宮而固腸，補(bǔ)相火而強(qiáng)土，火旺土強(qiáng)，則能制水而不妄行?！薄秲?nèi)經(jīng)》云：“清氣在下，則生饗泄?！币晃陡鸶兄沽 ｊ帩裰白璧K氣機(jī)，用純陽氣味之木香，溫燥除濕而行氣堅(jiān)腸胃。熱在濕中如油入面，難解難分，病程之中兼夾不凈，時(shí)起為患，用白頭翁直入腸間驅(qū)逐殘羈之濕熱以凈病邪。方中用黃芪更有妙意，一是補(bǔ)中氣，二是取其托瘡而愈腸中之病灶。 總之，全方以溫補(bǔ)為中心，兼用辛燥清解之品，恰與慢性結(jié)腸炎之脾腎虛寒為其本、濕熱不凈為其標(biāo)的病機(jī)絲絲入扣。配以灌腸方的目的主要是從標(biāo)入手，直搗病所，溫清并用，愈合創(chuàng)面。方中溫性之炮姜、石榴皮，旨在從虛入手，炮姜善守中腸，溫土攝血；石榴皮酸溫，澀中腸而止痢，濕濁趨下，痢責(zé)下焦，故選性沉降之黃柏、地榆，苦寒可清解盤結(jié)于腸間之濕熱，地榆又能止血。石榴皮溫而澀，固腸止痢，黃柏苦寒而清濕熱止痢，一寒一溫，一澀一清，相反相成，炮姜辛溫，溫土攝血，地榆微寒，涼澀止血，一溫一寒，一攝一澀，相得益彰。再用敗醬草助黃柏清腸中瘀滯。不論是口服方還是灌腸方，溫補(bǔ)脾腎貫穿始終，寒溫并用，清解溫澀，相反相成，切其病機(jī)，是以臨證中取得了較好療效。 （加減）大便稀溏、黏液多者加蒼術(shù)、薏苡仁、漢防己；出血多者，加地榆炭、白及粉（沖服）；里急后重、**灼熱者，加秦皮、黃連、黃芩、厚樸；面白肢冷、陽虛甚者，加炮附子、吳茱萸。 （驗(yàn)案）楊某，女，23歲，工人。腹瀉、黏液膿血便反復(fù)發(fā)作近3年，每因勞累、過食生冷油膩而復(fù)發(fā)。曾用中、西藥多次治療，均未完全控制。近周來，因食生冷而復(fù)發(fā)，大便稀溏帶血及黏液凍狀物，日行4～5次，腹脹，左下腹隱隱墜痛，喜溫喜按，**灼熱并有下墜感，面白體瘦，納谷不馨，舌質(zhì)淡紅而瘦薄，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)無力。纖維結(jié)腸鏡檢：乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，局限性糜爛。病為泄瀉，病機(jī)乃虛中夾實(shí)，病位在脾腎，證屬脾腎氣虛，濕熱不凈。治以溫補(bǔ)脾腎，兼以清熱燥濕。藥用：黨參18g，白頭翁24g，黃芪、補(bǔ)骨脂各15g，白術(shù)、葛根、薏苡仁、**蔻、地榆炭各10g。水煎服，每日1劑。另：炮姜、地榆、石榴皮各10g，敗醬草15g。水煎60m1，每晚保留灌腸1次。藥后10天，大便無血，但仍多黏液凍狀物，**墜感，左下腹隱痛。灌腸方不變，口服方減地榆炭，加蒼術(shù)10g，秦皮8g。續(xù)服20劑，諸癥消失。纖維結(jié)腸鏡檢：乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫及局限性糜爛消失。補(bǔ)中益氣湯善其后，以臨床治愈出院，追訪1年無復(fù)發(fā)。#家庭健康守護(hù)官#  |
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