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186、大黃(苦寒,瀉熱逐瘀,蕩滌腸胃)

 仲景中醫(yī)交流 2021-12-07

原文:

味苦,寒,無毒。主下淤血,血閉,寒熱。破癥瘕積聚,留飲,宿食,蕩滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調中化食,安和五臟。生山谷。

注解:

1、大黃苦寒,瀉實熱蕩積滯。血閉熱結,功能下淤破癥,蕩滌腸胃,推陳致新,調中化食,大便燥結,女子經(jīng)閉。

2、川軍彪悍、味苦、性寒、無毒。瀉濕熱,蕩積滯、去實攻堅要藥,蕩滌腸胃、血閉熱結(女人血閉)、活血化瘀(破瘀血)、大便燥結、通利結毒、胸滿腹?jié)M、便秘、發(fā)黃瘀血。

3味苦、性寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。功效瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)。臨床用名有大黃、酒大黃、熟大黃、醋大黃、大黃炭。

入經(jīng)絡手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)

應用方劑:

桃核承氣湯、抵當湯、抵當丸大陷胸湯、大陷胸丸大黃牡丹皮湯、大黃甘草湯大黃甘遂湯、大黃?蟲丸大黃附子細辛湯、大黃黃連瀉心湯、大烏頭煎大黃硝石湯、附子瀉心湯、小承氣湯、大柴胡湯大承氣湯、麻子仁丸、茵陳蒿湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝加大黃湯、調胃承氣湯己椒藶黃丸、厚樸七物湯、厚樸三物湯、厚樸大黃湯梔子大黃湯、下瘀血湯、利火湯風引湯、梅毒解毒劑

主治:

大黃為瀉實熱,蕩積滯要藥,主血閉熱結,功能下淤破癥,蕩滌腸胃,推陳致新,調中化食,大便燥結,女子經(jīng)閉。

便秘中藥治療:

1、肝病大便不好的用四逆散合用當歸四逆湯,肝區(qū)痛得厲害的,加郁金香附。

2熱癥的便秘大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯。

3便秘而痛厚樸三物湯。

4、寒癥的便秘大黃附子細辛湯

5、便秘加支飲胸滿厚樸大黃湯

6、便秘加腸間水氣己椒藶黃丸。

7、便秘如羊矢,用麻子仁丸。

8、便秘加少陽證,用大柴胡湯。

藥性味苦寒

脈解:

倘脈象重按不實,大黃便不可用。如其不能不用,必須用術草以輔之,乃不發(fā)生下傷中氣之禍。

禁忌:

凡氣分病,及胃寒血虛,妊娠產(chǎn)后,均忌。

劑量:

3錢,9碗煮3碗。胰臟癌大便堵得嚴重,用到6

應用:

1、大黃可以用來瀉頭面五官的熱大黃是寒涼的藥,是消炎的藥,如果牙齒痛、頭上的病、眼睛紅腫,取大黃的性就要用開水燙,所以麻沸湯就是用滾水燙下去,這消炎的藥就走上面,就是取它的氣。如果把大黃煮兩個小時,藥味都煮出來了,這是取它的味,這時候大黃是往下走,而不是走到頭上,所以大承氣湯就一定是取它的味,因為要攻下。

2、大黃用于陽明燥熱譫語

3大黃用于通便時,在煎藥快好的時候放(大約十分種之前);大黃用于活血化淤時,和其它藥一起放。用酒泡過的大黃更具有活血化淤的能力。

4如果把大黃煮兩個小時,藥味都煮出來了,這是取它的味,這時候大黃是往下走,而不是走到頭上,所以大承氣湯就一定是取它的味,因為要攻下。

5、如果方劑里用到芒硝大黃要用酒洗后再入藥,來對付芒硝對腸胃的傷害

6、巴豆大黃、干姜并用,專門用在下腹結痛

7大黃味苦,形大而氣烈,故走脾胃,下火更速

比較:

1、芒硝攻堅,大黃去實。

2、黃連胃里的熱,要清肺、頭部、眼睛流血的熱還是要靠大黃。

3、去濕茵陳蒿,去熱梔子去實大黃。如果濕在肌肉里面靠白術,三焦上的濕茵陳蒿,肝膽的濕也靠茵陳蒿,所以茵陳蒿入肝膽,只要是肝膽的實熱,也就是發(fā)炎或西醫(yī)的溶血性黃疸,就用茵陳蒿。

引述:

別錄】平胃,下氣,除痰實,腸間結熱,心腹脹滿,女子寒血閉、小腹痛,諸老血留結。

甄權】通女子經(jīng)候,利水腫,利大小腸,貼熱腫毒,小兒寒熱,時疾煩熱蝕膿。

大明】通宣一切氣,調血脈,利關結,泄壅滯水氣,溫瘴熱瘧。

元素】瀉諸熱不通,除下焦?jié)駸?,消宿食,瀉心下痞痛。

容川】大黃味苦大寒,形大而氣烈,得地火之陰味,色黃,為火之退氣所發(fā)見,故能退火,專下血分之結,以味厚有烈氣,味既降又得氣之助,故走脾胃,下行更速更遠。寒性皆下引。其純于苦味,又有雄烈之氣,以氣行其苦味,則走而不守。與黃連之守而不走,正好相反。大黃是治火之藥,稟地氣,入后天之血分也。

藥征】主通利及結毒也,故能治胸滿腹?jié)M,腹痛及便秘,小便不利,旁治發(fā)黃淤血膿腫。

靈胎】攻凝結,消積滯。

應用與比較:

1、(1梔子味苦象心包,故瀉心包絡之火

2連翹亦象心包,而質輕揚,味微苦,則輕清上達,清心與上焦頭目之火。

3蓮子象心,而蓮心又在其中,味又極苦,有似離中陰爻,用以清心中之火,最為相合。

4黃芩味苦,中多虛空有孔道,人身惟三焦是行水氣之孔道,主相火。黃芩中空有孔,入三焦而味又苦,故主清相火。

5龍膽草、胡黃連,味苦而堅澀,兼水木之性,故皆瀉肝膽之木火。惟膽草根多而深細,故瀉火并兼降利。胡黃連守而不走,是宜細別。

6大黃味苦,形大而氣烈,故走脾胃,下火更速。

2如果腦瘤壓迫了眼睛,眼睛看不到了,可是眼睛旁邊很多黃色的眼屎,很粘稠、發(fā)炎的現(xiàn)象,流一些膿水。眼睛看不到,又發(fā)炎。大黃生用。用溫水泡一下,泡完以后就喝大黃水,口渴就喝大黃水,不難喝的,一下子眼熱就去掉了。一天泡一片,可以來回泡。

大黃勇用熱水泡和煮的效果不一樣。煮了之后就往下走,開水泡,就往上走。眼睛的紅疹、紅血絲、眼屎太多眼睛睜不開、眼睛流膿發(fā)炎等,一片大黃泡水喝,第二天就沒有了。

3厚樸大黃湯小承氣湯藥味相同,僅只分量有差耳:

1厚樸大黃湯以厚樸為君,枳實為臣,佐以大黃,故以治胸滿為主,不主疏滌。

2小承氣湯大黃為君,枳實為臣,厚樸為佐,故其以治大便硬或大便不通為主。腹證則見腹微滿,心下硬。

4胡希?。?/span>大柴胡湯桂枝茯苓丸治一切的心血管的病都好使,沒有出過錯誤。如果心悸厲害大量用桂枝,他就用過一兩桂枝,茯苓也可以大量用,茯苓也治心悸心血管病并發(fā)高血壓,加石膏,石膏配大黃降血壓挺好。

5急性肝炎茵陳蒿湯加桅子、大黃。

6、薏苡附子敗醬散可以治療慢性膽囊炎、膽囊腫。偏實痛,加大黃。

7、巴豆和大黃、干姜并用,專門用在下腹結痛,目前用在大腸癌的就是這味方劑,大腸癌到后期都不大便,癌細胞長滿了,西醫(yī)可能做個人工肛門,巴豆一下去可以打個洞,用這藥要有「必死的決心」,這是很危險的時候用。

8、(1痔瘡:槐花三錢 薏仁五錢 赤豆五錢 當歸二錢;有便秘,加大黃、芒硝;

2外痔兼便秘:大承氣湯6 + 槐花1 + 當歸1 + 赤豆1。

9大黃牡丹皮湯是治療急性盲腸炎的唯一處方。急性盲腸炎,右下腹痛得很厲害。

10、胃家熱實,胃反,朝食暮吐吃下去就吐掉大黃甘草湯,粉劑就可以,大黃2,甘草1錢,一次1錢。

11、最常用的就是豬苓散生薏仁,對這種泌尿系感染的,比西醫(yī)要快得很,可以說百發(fā)百中。加上大黃呢,對尿結石有很好下的作用,這個生薏仁不要忘了。

12、骨刺,即骨質增生,在脊椎、頸椎等。胡希恕經(jīng)驗:如果是偏側痛,尤其骨質增生的有壓迫神經(jīng),這時要加大黃,古人通過臨床所下的結論,每每都有效。骨質增生這類病,都是一側痛的多,大黃不要加太多,一般六克即可,最多加十克。這個很好使。骨刺我也治多了,就用桂枝湯附加大黃。(胡希恕)

13、大黃、甘草二味,用治妊娠及其它疾病引起的嚴重嘔吐,證屬胃火者甚驗。大黃用量宜輕,12g。

14傷口化膿收不了口的時候:大黃、黃連打作粉劑去熱,加上白術去濕、沒藥、乳香收斂傷口排膿、三七化膿、活血化淤,作為傷科的外用藥。

15更好的用石硫黃、大黃麻油,硫磺外用時非常的寒涼,如果是皮膚紅腫這藥就可以了。

16眼屎、目部濕熱:

1眼睛發(fā)黃、流膿看不見、眼屎太多、睜不開,用開水泡大黃水。

2大黃開水泡,就往上走。眼睛的紅疹、紅血絲、眼屎太多眼睛睜不開、眼睛流膿發(fā)炎等,一片大黃泡水喝,第二天就沒有了。

17、腰椎間盤凸出之參考:白術100克,大黃10克,陳皮15克,續(xù)斷20克,枸杞20克。

18手心足心煩熱:黃芩、黃連大黃(有便秘),如果燥渴,加地黃生津,加苦參去熱。苦參用于腋下發(fā)癢汗、陰部發(fā)癢、寄生蟲。

19、痔瘡、肛裂可以用倒換散荊介1大黃2的比例,三錢。

20、寒實便秘:

1小便淡白,不為便秘所困,甚至一星期不大便也不覺難過,脈細小,舌苔白。

2炮附子3錢,細辛2錢,大黃3大黃附子細辛湯)。若是寒比較重實比較少,大黃少一點附子多一點;如果一星期一次,就大黃多一點附子少一點。

21、(1小承氣湯大黃四兩(酒洗)?厚樸二兩(炙,去皮)?枳實三枚(大者炙),小腸便秘

2厚樸大黃湯:厚樸一尺(重用厚樸) 大黃六兩 枳實四枚,胸滿支飲,因為小腸不通.。

3厚樸三物湯:厚樸八兩 大黃四兩 枳實五枚,小腸便秘加疼痛。

22桂枝加芍藥大黃湯是在桂枝加芍藥湯的基礎上大黃而成。用于與桂枝加芍藥湯證相似,但便秘傾向較重者。該方中大黃的量,多數(shù)情況下可用0.51.0克左右。即使大黃的量小,但若對證的話,大便也會變得通暢。若服用桂枝加芍藥大黃湯后出現(xiàn)劇烈腹痛和腹瀉,則不是該方的適應證。

23、都有口燥渴、潮熱、便秘好幾天:

1大承氣湯大黃芒硝枳實厚樸):天樞穴壓痛(兩側),是大便堵塞。

2大陷胸湯大黃芒硝甘遂):心下到小腹(中間)痛、不能碰,是痰、水、熱堵塞,同時又有便秘。

24大黃、黃芩、黃柏、土茯苓、澤瀉、滑石清利下焦?jié)駸?,土茯苓四錢為治淋病要藥。

25、外敷:過去用牡蠣打粉,磨得很細,加麻油,更好的用硫磺、大黃,硫磺就是在火山口的東西,硫磺本身外用時非常的寒涼,西醫(yī)就把硫磺跟膏藥一起用,變成硫磺膏、中醫(yī)把硫磺、大黃、麻油配在一起用,如果皮膚紅腫這藥就可以了,起水泡的時候要加菖蒲在里面,菖蒲是皮膚表面利水的大劑,菖蒲就是灌木類的水草,把這草曬干燒成灰,這灰敷在皮膚表面上,一敷上去,就開始去水,病人會小便,如果化膿了,就是變成濕了,就要加白朮;如果已經(jīng)發(fā)炎了,就加黃芩,這就是加減;西醫(yī)的硫磺膏只能去熱,不能去水去濕。為什么要趕快去水?因為水繃久了,皮膚就會縐掉,會有疤難看。

26大黃如果用酒泡過再入藥,拉出來很舒服的,大黃如果沒有用酒洗,拉完還會出很多水,腸胃的津液會傷到。

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