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中醫(yī)書友會(huì)第1418期 每天一期，陪伴中醫(yī)人成長 I導(dǎo)讀：望聞問切中醫(yī)四診，腹診也屬切診之一，然而望診和脈診有些縹緲，只可意會(huì)不可言傳，往往抓不準(zhǔn)，而腹診確相對(duì)簡(jiǎn)單可操作強(qiáng)，日本漢方醫(yī)生尤其重視，以下是傷寒論腹診規(guī)律總結(jié)，希望可以為臨床醫(yī)生臨床時(shí)提供用方思路。（編輯/小謝） 基于腹診的治則治法 作者/江部洋一郎、橫田靜夫
胸滿——桔梗湯、桔梗白散、桂枝去芍藥湯、厚樸大黃湯、吳茱萸湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、大承氣湯、豬膚湯、麻黃湯、苓甘五味姜辛湯（千金)、黃芪建中湯、小建中湯、半夏厚樸場(chǎng)
胸滿脹——葶藶大棗瀉肺湯
胸中痞硬——瓜蒂散
胸中窒——梔子豉湯
結(jié)胸——大陷胸湯、大陷胸丸
小結(jié)胸——小陷胸湯
寒實(shí)結(jié)胸——三物小陷胸湯、白散（桔梗白散）
胸痹胸背痛——瓜蔞薤白白酒湯 心痛徹背——瓜蔞薤白半夏湯
心中痞、留氣結(jié)在胸、胸滿、脅下逆搶心——枳實(shí)薤白桂枝湯、人參湯
胸中氣塞——茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯 緩急——薏苡附子散
心中痞、諸逆心懸痛——桂枝生姜枳實(shí)湯
心痛徹痛、背痛徹心——赤石脂丸
胸中痛——桂枝加黃芪湯、十棗湯
心胸中大寒痛——大建中湯
心胸中有停痰宿水——《外臺(tái)》茯苓飲
心胸不安——茵陳蒿湯
胸中有熱——黃連湯
胸上有寒——理中丸
胸中甲錯(cuò)——《千金》葦莖湯
常欲蹈其胸上——旋覆花湯
胸脅苦滿一小柴胡湯、柴胡加芒硝湯
胸脅滿——小柴胡湯
胸滿脅痛——小柴胡湯
胸脅滿微結(jié)——柴胡桂枝干姜湯
胸脅支滿——苓桂術(shù)甘湯
胸脅逆滿——附子粳米湯
水結(jié)在胸脅——大陷胸湯
脅下硬滿、脅下痛、脅下及心痛按之氣不通或脅下痞硬——小柴胡湯
脅下滿痛——柴胡湯
脅下偏痛——大黃附子湯
脅痛——當(dāng)歸生姜羊肉湯
脅下逆搶心——枳實(shí)薤白桂枝湯、人參湯
引脅下痛——十棗湯
(千金）脅下痛引缺盆——小青龍加石膏湯
心下硬、心下因硬、心下滿而硬痛、心下痛按之石硬、心下至少腹硬滿而痛——大陷胸湯
病癥在心下按之則痛——小陷胸湯
心下痞硬——生姜瀉心湯
心下痞硬而滿——甘草瀉心湯
心下痞硬引脅下痛——十棗湯
心下痞硬——旋覆花代赭石湯
心下痞硬——桂枝人參湯
心下硬——大、小承氣湯
按下心下堅(jiān)——大承氣湯
心中痞硬、心下急微煩、按心下滿痛——大柴胡湯
心下續(xù)堅(jiān)滿——甘遂半夏湯
心下痞堅(jiān)——木防己湯、木防己去石膏加茯苓芒硝湯
心下堅(jiān)大如盤邊如旋杯——枳術(shù)湯、桂枝去芍藥加麻辛 附湯 ◎枳術(shù)湯、桂枝去芍藥加麻辛附湯的條文中皆有“心下堅(jiān)大如盤邊如旋杯”。枳術(shù)湯是由水氣所致故出現(xiàn)“心下堅(jiān) 大……”，而桂枝去芍藥加麻辛附湯是氣痞，盡管“大如盤 邊如旋杯”我認(rèn)為不會(huì)很硬。
心下痞按之濡——大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯
心下痞——大黃黃連瀉心湯
按之心下濡——梔子豉湯
心中懊憹——梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯 心中結(jié)痛——梔子豉湯
未到心下硬的程度但感覺有一定的抵抗
心中懊憹或熱痛——梔子大黃湯
心中滿微痛——桂枝去桂加苓術(shù)湯
心下逆滿，心下有痰飲——苓桂術(shù)甘湯
心下痞——五苓散
心下支結(jié)——柴胡桂枝湯
心下痞，膈間有水——小半夏加茯苓湯
水停心下——小半夏加茯苓湯
心下有水（氣）——小青龍湯、小青龍加石膏湯
心下有支飲——澤瀉湯
心中痞——枳實(shí)薤白桂枝湯、人參湯
心中痞諸逆心懸痛——桂枝生姜枳實(shí)湯
心下悶——陽旦湯
心中惡寒——侯氏黑散
心中溫溫液液者——炙甘草湯
心痛——烏頭赤石脂丸、九痛丸、甘草粉蜜湯、走馬湯
心胸中大寒痛——大建中湯
心胸中有停痰宿水——《外臺(tái)》茯苓飲
心胸不安——茵陳蒿湯
心腹卒中痛——柴胡桂枝湯
心腹脹滿——三物備急丸
腹?jié)M，腹大滿，腹?jié)M痛、腹不減，腹脹——大承氣湯
腹大滿——小承氣湯
腹脹滿，腹微滿——調(diào)胃承氣湯
腹?jié)M——厚樸七物湯
痛而閉——厚樸三物湯
腹?jié)M——大黃硝石湯
腹?jié)M，腹脹如水狀——硝石礬石散
腹?jié)M——白虎湯
腹都滿——小柴胡湯
腹?jié)M——梔子厚樸湯
腹微滿——茵陳蒿湯
腹?jié)M——己椒藶黃丸
心痛腹脹——走馬湯
癥病……胎動(dòng)在臍上者——桂枝茯苓丸
腹?jié)M——溫經(jīng)湯
腹脹滿——厚樸生姜甘草半夏人參湯
腹?jié)M時(shí)痛——桂枝加芍藥湯
(腹?jié)M）大實(shí)痛——桂枝加大黃湯
腹?jié)M——大黃蟄蟲丸 腹脹滿——四逆湯
腹?jié)M痛——大承氣湯 痛而閉——厚樸三物湯
腹痛——枳實(shí)芍藥散、下瘀血湯
腹中急痛——小建中湯、小柴胡湯
腹?jié)M時(shí)痛——桂枝加芍藥湯
大實(shí)痛——桂枝加大黃湯
腹痛——奔豚湯
腹痛——柴胡湯
腹皮急，按之濡如腫狀——薏苡附子敗毒散
腹中血?dú)獯掏础t藍(lán)花酒
心腹卒痛——柴胡桂枝湯
或腹中痛一四逆散 (腹痛）繞臍痛——大烏頭煎 腹中絞痛——《外臺(tái)》烏頭湯
腹中痛——抵當(dāng)烏頭桂枝湯
腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近——大建中湯 腹中寒氣雷鳴切痛——附子粳米湯 腹痛——附子湯 腹中 痛，腹中諸疾痛——當(dāng)歸芍藥散 腹中痛——膠艾湯
少腹急結(jié)——桃核承氣湯 少腹當(dāng)硬滿、少腹硬、少腹?jié)M、亦男子膀胱滿急痛瘀血者——抵當(dāng)湯 少腹?jié)M——抵當(dāng)丸 少腹堅(jiān)滿——大承氣湯 少腹腫痞按之即痛——大黃牡丹湯 少腹?jié)M如敦狀——大黃甘遂湯 腹痛……干血著臍下——下瘀血湯 少腹?jié)M痛——土瓜根湯 里急——黃芪建中湯
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