【性味歸經】性味歸經：苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經。

厚樸的功效：

燥濕消痰，下氣除滿。用于濕滯傷中，脘痞吐瀉，食積氣滯，腹脹便秘，痰飲喘咳。

主要治療：1。濕滯傷中，胸腹脹滿，食少便溏。

2. 食積氣滯，胸腹脹痛，大便秘結。

3。痰飲咳喘。

厚樸的制法：

厚樸：刮去粗皮，洗凈，潤透，切絲，曬干。厚樸為彎曲絲條狀，斷面纖維性，外表面黃棕色，內表深紫褐色。

姜厚樸：取厚樸絲，照姜汁炙法炒干。姜厚樸為彎曲絲條狀，斷面纖維性，呈紫褐色。

用法用量：燥濕除滿炒用為佳。止嘔姜汁炒用。降逆平喘生用。

內服煎湯:3--10克。

貯藏：置通風干燥處。

【使用注意】本品辛苦溫燥濕，易傷耗氣傷津，故氣虛津虧者及孕婦當慎用。

【鑒別用藥】厚樸、蒼術均為化濕藥，性能辛苦溫，具有燥濕之功，常相須為用，治療濕阻中焦之證。但厚樸以苦味為重，苦降下氣消積除脹滿，又下氣消痰平喘，既可除無形之濕藥，又可消有形之實滿，為消除脹滿的要藥；而蒼術辛散溫燥為主，為治濕阻中焦之要藥，又可祛風濕。

【應用】 

1．濕阻中焦，脘腹脹滿。本品苦燥辛散，能燥濕，又下氣除脹滿，為消除脹滿的要藥。常與蒼術、陳皮等同用，如平胃散（《和劑局方》）。

2．食積氣滯，腹脹便秘。本品可下氣寬中，消積導滯。常與大黃、枳實同用，如厚樸三物湯（《金匱要略》）。若熱結便秘者，配大黃、芒硝、枳實，以達峻下熱結，消積導滯之效，即大承氣湯（《傷寒論》）。

3．痰飲喘咳。本品能燥濕消痰，下氣平喘。若痰飲阻肺，肺氣不降，咳喘胸悶者，可與蘇子、陳皮、半夏等同用，如蘇子降氣湯（《和劑局方》）。若寒飲化熱，胸悶氣喘，喉間痰聲漉漉，煩躁不安者，與麻黃、石膏、杏仁等同用，如厚樸麻黃湯（《金匱要略》）。若宿有喘病，因外感風寒而發(fā)者，可與桂枝、杏仁等同用，如桂枝和厚樸杏子湯（《傷寒論》）。

此外，七情郁結，痰氣互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核氣證，亦可取本品燥濕消痰，下氣寬中之效，配伍半夏、茯苓、蘇葉、生姜等藥，如半夏厚樸湯（《金匱要略》）。

配伍：常與蒼術、陳皮等配合用于濕困脾胃、脘腹致脹滿等癥。

對氣滯胸腹脹痛，可配木香、枳殼同用;

便秘腹脹，可配大黃、枳實同用;

治痰氣互結梅核氣，可配蘇葉、半夏等同用。

用于痰濕內蘊、胸悶喘咳，常與蘇子、半夏，或麻黃、杏仁等同用。

厚樸的作用：

1、脾胃虛損。用厚樸(去皮，切片)、生姜(連皮，切片)二斤，在水五升中同煮干，去姜，焙樸，再以干姜四兩、甘草二兩，同厚樸一起，在水五升中煮干，去甘草，焙閏、樸為末加棗肉、生姜同煮熟，去姜，把棗內、藥末搗勻做成丸子，如梧子大。每服五十丸，米湯送下。方中再加熟附子亦可。此方名“厚樸煎丸”。

2、腹前脹滿。用厚樸(制)半斤，甘草、大黃各三兩，棗十枚，大枳實五枚，桂二兩，生姜五兩，加水一培，煎成四升，溫服八合。一天服三次，嘔吐者再加半夏五合。此名“厚樸七物湯”。

3、霍亂腹痛。用厚樸(炙)四兩、桂心二兩、枳實五枚、生姜二兩，加水六升，煎取二升，分三次服下。此方名“厚樸湯”。

4、氣脹心悶，飲食不下，久患不愈。用厚樸以姜汁炙焦后研為末。每服二匙，陳米湯調下，一天服三次。

5、月經不通。有厚樸三兩(炙過，切細)，加水三升，煎成一升，分二次空心服下。三、四劑之后，即見特效。方中如桃仁、紅花亦可。

6、痰嘔逆。飲食不下。用厚樸一兩、姜汁炙黃，研為末，每服二匙，米湯調下。

7、久痢。用厚樸三兩、黃連三兩，加水三升，煎成一升，空心細細服下。

8、尿渾濁。用厚樸(姜汁炙)一兩、白茯苓一錢，加水、酒各一碗，煎成一碗，溫服。

9、大腸干結。用厚樸(生研)、豬臟(煮熟搗爛)和成丸子，如梧子大。每服三十丸，姜水送下。

仲景用厚樸14方中，6方注明“炙，去皮”，2方注明先煮?！督饏T玉函經》：“斜削如脯法?！薄独坠谥苏摗罚骸叭ゴ制?，細銼用”；“若湯飲中使，用自然姜汁八兩，炙一升為度?！薄毒址健罚骸胺彩梗裙稳ゴ制?，令見赤心，以生姜汁炙3次，令取香熟為度?！爆F行：

①厚樸：取原藥材，刮去粗皮，洗凈，潤透，切絲，干燥。

②姜厚樸：取厚樸絲，加姜汁拌勻，潤透，置鍋內，用文火加熱，炒干，取出，放涼。每厚樸100 ㎏，用生姜10 ㎏；或取凈厚樸，鋸成長節(jié)，另取生姜搗爛煎汁，反復淋潤至透心，并煮至汁水被吸盡，取出，切絲，干燥。姜制可消除厚樸對咽喉的刺激作用，并增強寬中和胃的功效。

1.5  品質、產銷各地產品因生長部位及加工形式不同而有筒樸、靴筒樸、根樸、枝樸等規(guī)格。銷全國，并出口。

①紫油厚樸：又名紫油樸、川樸、川厚樸。為產于四川（以產于梓州—今四川三臺者佳）、湖北（恩施地區(qū)）者。品質最優(yōu)，銷全國，并出口。②溫厚樸：又名溫樸、廬山厚樸。為產于浙江、福建者。因在溫州交易，故名。質亦佳。③潛山厚樸：又名潛山樸。為產于安徽潛山者。品質優(yōu)良。④筒樸：又名樸筒。為主干的皮經加工后卷成筒狀者。⑤雙卷樸：又名如意卷樸、如意樸，簡樸的一種。加工后卷成雙卷筒狀。形似如意，故又名“如意樸”“如意卷厚樸”。⑥單卷樸：為加工成單筒狀的筒樸。⑦靴樸：又名靴角樸。為靠近根部的干皮。經加工后狀如長筒靴形，故名“靴樸”。⑧根樸：又名樸根。從主根上剝下的皮層，加工成單筒狀。⑨毛根樸：又名雞腸樸。從較細根上剝下的皮層，經加工而成，因彎曲如腸，故名“雞腸樸”。⑩枝樸：是從較粗枝上剝下的皮層。皮薄，呈單筒狀。腦樸：又名樸腦、耳樸。為靠近根部的干皮。經加工后形似耳狀，故名耳樸。蔸樸：又名蔸樸。為樹蔸上下的干皮及根皮。為腦樸、靴樸的統(tǒng)稱。

均以皮厚、肉細、油性大，斷面紫棕色、有小亮星、嚼之少渣，香辣氣味濃厚者為佳。品質標志《中國藥典》2005年版規(guī)定：本品按干燥品計算，含厚樸酚、和厚樸酚的總量不得少于2.0%。

2  厚樸的性能、化學成分、藥理作用

2.1  性味歸經味苦、辛，性溫。歸脾、胃、大腸經。

2.2  功效主治行氣消積，燥濕除滿，降逆平喘。主治食積氣滯，腹脹便秘，濕阻中焦，脘痞吐瀉，痰壅氣逆，胸滿喘咳。

2.3  化學成分厚樸含揮發(fā)油約1%，油中主要含B-按油醇和厚樸酚。此外，還含有少量的木蘭箭毒堿、厚樸堿及鞣質等［2］。

2.4  藥理作用厚樸煎劑對肺炎球菌、白喉桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、志賀氏及施氏痢疾桿菌、炭疽桿菌及若干皮膚真菌有抑制作用。

厚樸堿、異厚樸酚有明顯的中樞性肌肉松弛作用。厚樸堿、木蘭箭毒堿能松弛橫紋肌。對腸管，小劑量出現興奮，大劑量則為抑制。厚樸酚對實驗性胃潰瘍有 防治作用。厚樸有降血壓作用，降壓時反射性地引起呼吸興奮，心率增加［2］。

3  厚樸的應用

3.1  臨證應用考厚樸在《傷寒論》（以下稱《傷寒》）、《金匱要略》（以下稱《金匱》）中用厚樸者共見17處，計14方。其中《傷寒》6方，《金匱》8方，方名有厚樸者，《傷寒》中有桂枝加厚樸杏子湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯、梔子厚樸湯等3方；《金匱》中有厚樸麻黃湯、厚樸七物湯、厚樸三物湯、厚樸大黃湯、半夏厚樸湯等5方。方名無厚樸者，《傷寒》中有大、小承氣湯，麻子仁丸3方；《金匱》中有鱉甲煎丸，枳實薤白桂枝湯，王不留行散等3方。最簡方是厚樸大黃湯、厚樸三物湯、小承氣湯、梔子厚樸湯；最繁方是鱉甲煎丸。

3.1.1  行氣化濕治胸痹《金匱·胸痹心痛》篇云：“胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。枳實薤白桂枝湯主之”。方以厚樸行氣化濕，助枳實消痞破淤；助栝蔞以滑痰；助桂枝、薤白以通胸陽，從而達到溫通心陽的目的，使胸陽得復，胸閉得通，胸痹心痛則可自解。

3.1.2  降氣消痰治咳喘《傷寒》18條：“喘家作桂枝湯、加厚樸杏子佳：”。43條又強調指出：“太陽病，下之微喘者，表未解也，桂枝加厚樸杏子湯主之”方以桂枝湯加厚樸、杏仁以降氣消痰定喘治桂枝湯證兼有喘咳者；《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證》篇：“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之”。厚樸麻黃湯即小青龍湯合麻黃杏仁石膏甘草湯，以厚樸降逆消痰定喘為君，臣佐以麻黃、石膏、杏仁、半夏、細辛、五味子等溫肺化飲，降逆寬胸，治寒飲郁肺夾熱胸滿證。

3.1.3  疏導氣機治療痰阻咽喉證（梅核氣）《金匱·婦人雜病》篇云：“婦人咽中如有炙臠、半夏厚樸湯主之”。此病性屬痰氣結聚，自覺喉部有物堵塞。咯不出，咽不下，稱為炙臠。此屬痰氣結聚，每因精神因素而誘發(fā)或加重。半夏厚樸湯以厚樸疏導氣機為臣藥，助半夏，合茯苓、生姜，蘇葉共奏順氣消痰、降泄散解之功。

3.1.4  溫中化濕除滿治腹脹《傷寒》66條：“發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜甘草人參湯主之”。汗后傷陽，脾氣虛衰，腹部脹滿者。以厚樸為君，取其辛溫氣香溫中化濕，行氣消脹，再配以人參補中益氣，則消中有補，濕化氣行，胃氣得復、而脹滿自除。

3.1.5  理氣寬中導滯治腹?jié)M《傷寒》79條：“傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之”，此方雖以梔子清熱除煩為君，但伍以厚樸寬中清熱導滯，消脹除滿，苦辛并用以治下后“心煩腹?jié)M”所致的“臥起不安”等證。《金匱·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》 “病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之”。因熱結于里，但還未影響到胃的消化功能，故雖“腹?jié)M”而“飲食如故”。厚樸七物湯，君以厚樸理氣寬中導滯以治腹?jié)M，合大黃、枳實、甘草而取調胃承氣湯之意以扶上通下；更有桂枝、生姜，調和榮衛(wèi)。和解表里，以表里兼顧。

3.1.6  下氣除滿治便秘便秘一證有虛有實，有寒有熱，麻子仁丸用厚樸，取其下氣除滿，溫通氣機，防止大黃寒涼太過。主治老人習慣性便秘。仲景用厚樸配大黃、枳實治療實證便秘與熱證便秘者，有大承氣湯，厚樸三物湯、小承氣湯、厚樸大黃湯等四方。大承氣湯主治“陽明腑實熱結重證”以厚樸行氣為君，配用枳實以助厚樸之力，佐以芒硝軟堅，大黃攻下，合為“破氣散結，瀉下清熱”之方。后三方，藥同量異，用法有殊。小承氣湯主治“陽明熱結輕證”，主以大黃，臣以枳實，佐以厚樸，意在清熱蕩實，主治宿食停聚之便閉；厚樸大黃湯治“陽明熱結支飲證”，仍以厚樸為君，臣以枳實，佐以大黃，故行氣逐飲散滿而不主疏滌；厚樸三物湯治“陽明熱結氣閉癥”亦以厚樸為君，配用枳實以助厚樸之力，合大黃以瀉熱除滯而行氣通閉止痛，治氣滯腹?jié)M引起的“痛而閉者”。

3.1.7  行氣散結治癥瘕考仲景《金匱·瘧病脈證治》篇用鱉甲煎丸，治療瘧母。該方是以血藥為主，以氣藥為輔，借厚樸辛溫通閉，下氣導滯之功，帥血藥以達破血散癥的目的。鑒于厚樸行中有破，《金匱·瘡癰腸癰浸淫病》篇用王不留行散以厚樸為引，以氣帥血，更好發(fā)揮王不留行的行氣活血化淤的作用，以治金瘡。

經方善用厚樸以行氣化濕，消積除滿，降逆平喘。后世師圣法而從之，濕勝者合蒼術、陳皮等以燥濕健脾，如《簡要濟眾方》平胃散；寒濕并重者配附子、干姜，如《全生指迷方》樸附丸，《蘇沈良方》健脾丸；胃寒嘔吐配生姜、半夏；中寒洞泄配干姜、肉豆蔻；濕熱者，可與黃連、石菖蒲等同用。如《霍亂論》連樸飲；食積瀉痢配萊菔子、檳榔，濕熱瀉痢配黃連、木香。

3.2  配伍仲景用藥配方十分嚴謹，有是證就用是方。厚樸配枳實，行中有破，更助其力，配大黃、芒硝行氣破結以攻下；配麻黃、杏仁宣肺平喘；配梔子則宣郁除煩，散胸中之滯氣；配桂枝，可解表行氣，降逆除痰；配半夏、杏仁、降逆潤肺，化濕消痰，配麻仁寬腸潤燥以通便；配鱉甲又可消痞散癥；配王不留行，則活血化淤；配人參則益氣健脾、溫中除脹等［3］。

《本草經集注》：“干姜為之使?！薄侗静萁浖ⅰ罚骸皭簼蔀a、寒水石、消石。”

3.3  用法用量內服煎湯，3～10 g；或入丸、散。燥濕、泄?jié)M宜生用。止嘔宜姜汁炒用。

3.4  經方劑量厚樸最大劑量是在大承氣湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯、厚樸七物湯、厚樸三物湯等四方之中，用量半斤或是8兩，約合今用24 g左右。

中等劑量為一尺，或4～5兩，據《名醫(yī)別錄》合藥分劑法，則推測厚樸一尺當重4～5兩，約合今用12.0～15.0 g，其中有厚樸大黃湯、厚樸麻黃湯、枳實薤自桂枝湯、梔子厚樸湯四方。

下等劑量：有小承氣湯、桂枝加厚樸杏子湯、半夏厚樸湯、用量2～3兩。約合今用6.0～9.0 g。

最小劑量：王不留行散、麻子仁丸。其王不留行散、麻子仁丸中用量約合今用0.3～0.6 g，鱉甲煎丸中用量更少。

3.5  使用注意氣虛津傷血枯、陰虛肺燥咳嗽者及孕婦慎服。

《藥性論》：“忌豆，食之者動氣?！?/p>

《墨學啟源》：“若元氣虛弱，雖腹脹，宜斟酌用之；誤服，脫人元氣。切禁之?！吨髦蚊匾吩疲涸袐D忌之?！?/p>

3.6  制劑示例

3.6.1  溫中散厚樸150 g，丁香100 g，山萘50  g，甘草（制）50 g，以上5味，粉碎成細粉，過100目篩，混勻，過重篩，即得。溫中散寒，用于胃寒腹痛。1～3歲，1.5～2 g/次，3次/d，溫開水送服。（《吉林省醫(yī)藥制劑規(guī)范》1984年）。

3.6.2  厚樸溫中丸厚樸（制）200 g，化橘紅200 g。干姜200 g，草豆蔻100 g，茯苓100 g，甘草100 g，木香100 g。以上七味，粉碎成細粉，過篩，混勻，用水泛丸，干燥，即得。溫中行氣，燥濕、除滿。用于脾胃寒濕，脘腹脹滿，時作疼痛，時吐清水，食少便溏?？诜? g/次，2次/d。

4  現代臨床

4.1  治療阿米巴痢疾將厚樸制煎劑內服，200 ml/次（相當于生藥6 g）2次/d，共治療46例，用藥3～9 d后，有43例獲愈，2例進步，1例無效。治愈者絕大多數在3d左右后臨床癥狀即基本消失［4］。

4.2  用于制止針麻下全子宮切除術的鼓腹現象試用厚樸粉于手術前12 h一次吞服，體重50 ㎏以下者5～7.5 g，50 ㎏以上者7.5～10 g。按此劑量用于36例手術，僅1例在手術過程中腸曲鼓出，使手術無法進行而改用硬膜外麻醉，其余在切開腹膜后腸曲不鼓，少數輕度鼓起，但輕輕一推即可將腸曲推上。與未服厚樸粉的163例腸曲情況對照，經統(tǒng)計學處理兩者有顯著性差異。術后一般在24～36 h間有肛門排氣現象出現，自訴無其他不適［5］。

4.3  其它據報道，單味厚樸9～15 g水煎服，可以治療肌強直［6］；配半夏、蘇葉、柴胡，可治耳內搔癢［7］；配枳殼研粉填臍，可治腹脹［8］；厚樸粉配巴豆作煙吸，可治梅核氣［9］。厚樸大黃湯治療滲出性胸膜炎、結核性胸膜炎、滲出性腹膜炎、結核性腹膜炎、急慢性支氣管炎、急慢性胃炎等見“支飲，胸滿者”；厚樸三物湯治療腸梗阻、急慢性胃炎，腸管脹氣、細菌性痢疾等見“痛而閉者”，均取得較佳的臨床療效。

總之，厚樸苦能下氣，辛能散結，溫能燥濕，善燥濕消痰，下氣除滿（既可除無形之濕滿，又能消有形之實滿），為古今治療濕阻中焦，脘腹脹滿，食積氣滯，腹脹便秘，痰飲咳喘的要藥。

【參考文獻】

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［2］ 高學敏.中藥學［M］.北京：中國中醫(yī)出版社，2002：239.

［3］ 王占璽，張榮顯，許 華，等.張仲景藥法研究［M］.北京：科學技術出版社，1984：232.

［4］ 孫心楚.厚樸煎劑內服治療阿米巴痢疾46例觀察［J］.中級醫(yī)刊，1960，7：453.

［5］ 上海第一醫(yī)學院婦產科醫(yī)院.試用厚樸制止針麻一全子宮切除術中鼓腸現象的小結［J］.新醫(yī)藥學雜志，1973，（4）：25.

［6］ 錢可久.厚樸治療肌強直［J］.中醫(yī)雜志,1985，19（6）：21.

［7］ 曹民愛.半夏厚樸湯治愈耳癢一例［J］.江西中醫(yī)藥，1985，1：28.

［8］ 李 忠.厚枳散臍療腹脹驗例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1982，2：52.

［9］ 李浩然.巴殼散的臨床妙用［J］.吉林中醫(yī)藥，1986，1：30.