傳統(tǒng)的痛風(fēng)飲食控制只強(qiáng)調(diào)限制嘌呤的攝入，但隨著相關(guān)研究報(bào)道的陸續(xù)發(fā)表，一些舊觀念逐漸被糾正，一些新觀念逐漸被提出和重視。例如，一些高嘌呤食物對(duì)痛風(fēng)和高尿酸血癥的控制沒(méi)有不利影響(如豆制品和富含嘌呤的蔬菜)。相反，一些低嘌呤食物不利于痛風(fēng)和高尿酸血癥的控制(如富含果糖的飲料和水果)。此外，一些新的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素相繼被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這些臨床上不重視或認(rèn)知錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)如下。

第一，海鮮。

總的來(lái)說(shuō)，海產(chǎn)品屬于高嘌呤食品，長(zhǎng)期大量食用會(huì)增加高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病率。但有些海產(chǎn)品嘌呤含量不高，痛風(fēng)患者可以選擇食用。另外，海產(chǎn)品，特別是油性魚類中含有大量的不飽和脂肪酸，可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生潛在的保護(hù)作用。所以痛風(fēng)根據(jù)自己的健康狀況和海產(chǎn)品的種類來(lái)決定是否吃特定的海產(chǎn)品，而不是忌吃所有的海產(chǎn)品。

第二，豆類和豆制品。

豆類(包括扁豆、大豆、大豆)和豆制品含有較高的嘌呤成分。長(zhǎng)期以來(lái)，許多醫(yī)學(xué)專業(yè)人士和公眾一直相信豆類可以增加痛風(fēng)的發(fā)病率，豆類可以誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。然而，目前國(guó)外的研究已經(jīng)表明，豆類對(duì)血尿酸水平?jīng)]有明顯的影響；相反，豆制品包括豆?jié){、豆腐，也可以降低血尿酸水平和痛風(fēng)的發(fā)病率。主要原因是豆類雖然嘌呤含量比較豐富，但也含有促進(jìn)腎尿酸排出的物質(zhì)，后者效果更明顯，所以豆類最終不會(huì)增加血尿酸水平。另外，豆類在加工成豆制品的過(guò)程中會(huì)流失大部分嘌呤成分，但其降尿酸作用并沒(méi)有相應(yīng)減弱，所以豆制品與痛風(fēng)發(fā)作和血尿酸水平有關(guān)。同時(shí)，豆類富含蛋白質(zhì)、纖維素、維素、維生素和礦物質(zhì)，可以降低冠心病、中風(fēng)、某些惡性腫瘤和2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

第三，水果。

糖尿病患者多注意水果種類的選擇，限制水果的攝入量，而大多數(shù)沒(méi)有合并糖尿病的痛風(fēng)患者往往不注意選擇水果的種類和數(shù)量。目前的研究證實(shí)，痛風(fēng)可能與糖尿病等代謝綜合征有共同的發(fā)病機(jī)制。所以痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者也要選擇性吃水果。一方面，水果可以堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，富含維生素對(duì)身體有益。另一方面，水果中含有的果糖可以提高血尿酸水平，提高血清胰島素水平，降低身體對(duì)胰島素的敏感性，從而導(dǎo)致痛風(fēng)和代謝綜合征的發(fā)病率增加。富含果糖水果的攝入量與痛風(fēng)的發(fā)病率增加有關(guān)，每天攝入一個(gè)蘋果或橙子，痛風(fēng)的發(fā)病率是每月攝入的1.64倍以下。所以痛風(fēng)患者可以吃新鮮水果，但要注意選擇含果糖成分較低的水果，如青瓜、西瓜、椰子、草莓、菠蘿、荔枝等。

第四，蔬菜。

一般來(lái)說(shuō)，蔬菜中嘌呤含量較低，但少數(shù)蔬菜中嘌呤含量較高。后者主要包括蘑菇、菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、大豆及其產(chǎn)品(豆腐、豆皮等。)，大葉青菜、青椒等。理論上，攝入這類食物應(yīng)該會(huì)提高身體的血尿酸水平，所以一些臨床醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)學(xué)家會(huì)建議痛風(fēng)患者減少這類食物的攝入量。但有研究證實(shí)，吃這些嘌呤含量豐富的蔬菜并不會(huì)增加患者急性痛風(fēng)的頻率和人群中痛風(fēng)的發(fā)病率?？赡艿脑蚴沁@類食物除了嘌呤含量豐富外，還含其他能促進(jìn)尿酸排泄的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，后者的作用更為顯著，所以這類食物一般不會(huì)增加血尿酸水平，也不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

五、含糖飲料、果汁和零食。

含糖飲料、果汁和含糖點(diǎn)心都含有果糖。果糖可以通過(guò)直接和間接機(jī)制提高血尿酸水平，增加代謝綜合征的發(fā)病率。因此，不建議痛風(fēng)患者吃太多這樣的食物。

值得一提的是，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上常見(jiàn)的所謂蘇打水也屬于碳酸飲料。天然蘇打水富含礦物質(zhì)，不含添加劑，對(duì)人體十分有益，但有些人工合成的蘇打水飲料中加入了甜味劑和香精。盡管飲用這種飲料還能堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，但長(zhǎng)期飲用這種飲料，同樣會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗，增加代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，如痛風(fēng)、肥胖和糖尿病。另外，長(zhǎng)期飲用這些飲料會(huì)導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)，鈣丟失，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加；如果兒童長(zhǎng)期飲用對(duì)骨骼生長(zhǎng)有負(fù)面影響，因此，在飲用碳酸飲料時(shí)應(yīng)注意選擇不含糖類型，同時(shí)建議痛風(fēng)患者不要長(zhǎng)期大量飲用碳酸飲料。

第六，奶制品。

近年來(lái)，國(guó)外一些重要研究表明，乳制品具有降低血尿酸水平的好處，其可能原因包括乳制品本身含量較低。同時(shí)，乳制品中的一些成分可以促進(jìn)尿酸排泄。長(zhǎng)期食用低府乳制品可以降低人群痛風(fēng)的發(fā)病率。此外，食用低脂乳制品還可以降低心血管疾病、絕經(jīng)后乳腺癌、結(jié)腸癌和糖尿病的發(fā)病率，有助于控制高血壓患者的血壓。然而，吃太多的全脂乳制品會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率增加。因此，建議痛風(fēng)患者增加低脂1脫脂乳制品的攝入量，而不是吃太多全脂乳制品。

第七，咖啡和茶。

咖啡和低咖啡因咖啡可以降低血尿酸水平，喝茶對(duì)人體尿酸水平?jīng)]有直接影響。因此，有喝咖啡或喝茶習(xí)慣的患者不必限制此類飲料的攝入量，但老年患者應(yīng)注意過(guò)量飲用咖啡會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，不建議過(guò)量飲用。

最后需要注意的是，以上研究是基于大規(guī)模群體的研究結(jié)論。雖然它們廣泛應(yīng)用于人群，也就是說(shuō)，大多數(shù)人吃豆制品、豆類和富含嘌呤的蔬菜不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，但不能排除少數(shù)人例外。目前還沒(méi)有確切的機(jī)制來(lái)解釋這種現(xiàn)象。因此，一般不建議患者嚴(yán)格限制富含嘌呤的蔬菜、豆制品和豆類攝入量，但對(duì)于那些能明確食用上述食物后誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，建議避免食用特定食物。