本文目錄：

○ 關(guān)于痛風(fēng)飲食的新觀點(diǎn)

○ 對(duì)高尿酸和痛風(fēng)有利的食物

○ 對(duì)高尿酸和痛風(fēng)不利的食物

○ 限制食物的熱量攝入可降低尿酸

一、痛風(fēng)，關(guān)于吃的新觀點(diǎn)

高嘌呤食物對(duì)痛風(fēng)及高尿酸血癥的控制并無不利影響（如富含嘌呤的蔬菜、豆制品），而有些低嘌呤食物則不利于痛風(fēng)及高尿酸血癥的控制（如富含果糖的飲品、甜點(diǎn)及水果等）。

嚴(yán)格的低嘌呤飲食往往很難堅(jiān)持下去， 而且很難做到真正意義上的低嘌呤飲食。

二、對(duì)高尿酸和痛風(fēng)有利的食物

被老觀點(diǎn)扼殺的好食物：

1. 豆類及豆制品

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為豆類及豆制品富含嘌呤，會(huì)增加血尿酸水平，因此痛風(fēng)患者被告知不能吃或少吃。（現(xiàn)在很多人依然這么認(rèn)為）

但是很多研究證實(shí)，豆類富含嘌呤可導(dǎo)致血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排泄物質(zhì)，且后者的作用更顯著。而且豆制品在加工、存儲(chǔ)過程中會(huì)流失一些嘌呤，但其降尿酸作用并未相應(yīng)減弱。

因此豆類并非痛風(fēng)患者的禁忌，豆制品（如豆腐腦、豆腐、豆?jié){等）比豆類食品更有利于痛風(fēng)患者。

2. 高嘌呤蔬菜

以往的觀念認(rèn)為，痛風(fēng)患者不宜進(jìn)食高嘌呤食物，包括富嘌呤的蔬菜，如萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等。

但近年多項(xiàng)研究表明進(jìn)食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛風(fēng)的發(fā)病率而且，進(jìn)食大量的蔬菜可堿化尿液有利于尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。

新發(fā)現(xiàn)的好食物：

1. 櫻桃

在西方國家有吃櫻桃防止痛風(fēng)發(fā)作的傳說。

一項(xiàng)納入633例痛風(fēng)患者的病例交叉對(duì)照研究證實(shí)了攝入櫻桃或櫻桃制品分別可減少35%和45%的痛風(fēng)發(fā)作。最可能與櫻桃中含有的花青素有關(guān)，它具有抗炎、抗氧化及減輕疼痛的作用有關(guān)。

因此痛風(fēng)患者可增加櫻桃的攝入。

2. 奶制品

可降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)的發(fā)病率。但僅限于低脂/脫脂的牛奶和酸奶。

3. 維生素C

口服維生素C 的降尿酸作用已被應(yīng)用于臨床實(shí)踐，平均劑量為500 mg/d，需注意人體的最大耐受量（成人每日攝入量不應(yīng)超過2000 mg）。

4. 咖啡

咖啡可降低血尿酸水平并減低痛風(fēng)的發(fā)病率，攝入咖啡≥6 杯/d（每杯咖啡含咖啡因0.137 g）者，患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)比不飲咖啡者低43%。

因此，對(duì)于習(xí)慣飲咖啡的痛風(fēng)患者，不必限其喝咖啡，但沒有喝咖啡習(xí)慣的人，也沒有必要通過大量喝咖啡來降低血尿酸水平，一是因?yàn)榭Х鹊慕的蛩嶙饔幂p微，二是因?yàn)楹却罅靠Х瓤蓪?dǎo)致血鈣丟失、增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

三、對(duì)高尿酸和痛風(fēng)不利的食物

被老觀點(diǎn)掩蓋的壞食物：

1. 含糖飲料和果汁

你知道嗎，含糖飲料和果汁引起痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)與啤酒相當(dāng)，高于烈酒！

這是近年來有關(guān)痛風(fēng)飲食治療最重要的進(jìn)展。高果糖漿中的果糖，便是這里的罪魁禍?zhǔn)祝∷蓪?dǎo)致胰島素抵抗，間接導(dǎo)致血尿酸的排泄減少。

高果糖漿，也稱果葡糖漿或葡萄糖異構(gòu)糖漿，是一種以玉米為原料加工制成的由葡萄糖和果糖組成的混合糖漿。作為營養(yǎng)性甜味劑，廣泛運(yùn)用在碳酸飲料、果汁飲料、運(yùn)動(dòng)飲料、小吃、糖漿、果凍和其他含糖產(chǎn)品中。

2. 富含果糖的水果

大多數(shù)新鮮水果屬堿性，且水果內(nèi)含有大量的鉀元素及維生素C。所以既往我們理所當(dāng)然的認(rèn)為水果應(yīng)該是痛風(fēng)的保護(hù)因素，大家都以為全部水果都是好的。

但是研究發(fā)現(xiàn)，富含果糖的水果可增加痛風(fēng)的發(fā)病率。

果糖含量較高的水果：蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。

含果糖量較低的水果：青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖。

被老觀點(diǎn)弄混淆的壞食物：

1. 肉類及內(nèi)臟

肉類又分紅肉和白肉。紅肉指豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動(dòng)物的肉，不僅富含嘌呤，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加；還有豐富的飽和脂肪酸和膽固醇，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

白肉指的是家禽類的肉。每日攝入適量家禽肉對(duì)血尿酸水平影響不大。相對(duì)于海鮮及紅肉，家禽蛋白對(duì)血尿酸的影響最少，因此推薦患者優(yōu)先選擇家禽肉作為動(dòng)物蛋白的主要來源。需要注意的是，家禽類的皮中嘌呤含量高，皮下組織中脂肪含量豐富，因此食用禽類食品時(shí)應(yīng)去皮。

動(dòng)物內(nèi)臟的影響與紅肉一樣。

2. 海鮮

海鮮嘌呤含量高，可導(dǎo)致血尿酸水平升高及遠(yuǎn)期發(fā)展為痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。主要包括沙丁魚、秋刀魚、貝殼類。

也有專家認(rèn)為魚類海鮮有顯著的心血管益處，尤其是富含ω-3 脂肪酸的油性魚類（如金槍魚、鮭魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚和鳳尾魚等）。

3. 酒類

酒精是痛風(fēng)最重要的飲食危險(xiǎn)因素，痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與酒精的攝入量呈劑量依賴性增加。

但是酒對(duì)痛風(fēng)的影響與酒的種類有關(guān)，啤酒最高，其次是烈酒。但紅酒對(duì)痛風(fēng)的影響研究結(jié)果不一致，有的結(jié)果表示不增加痛風(fēng)發(fā)病率，但有的結(jié)果發(fā)現(xiàn)紅酒也會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作。

四、限制食物的熱量攝入可降低尿酸

飲食控制不僅包括食物種類的選擇，還應(yīng)注意量和熱量的控制。研究發(fā)現(xiàn)，控制熱量的攝入也具有降低尿酸和減少痛風(fēng)發(fā)作的作用。

綜合不同食物對(duì)痛風(fēng)的影響及國內(nèi)外痛風(fēng)治療指南的推薦，發(fā)現(xiàn)地中海飲食對(duì)痛風(fēng)患者最有利。地中海飲食的特點(diǎn)為高消耗水果、蔬菜、粗糧、豆類，中等消耗魚、家禽，低消耗全脂奶制品、紅肉及其制品，使用橄欖油烹調(diào)食物并飲用小到中等量的紅酒。