最近，國際心血管磁共振學會（SCMR）官方雜志JCMR（影響因子5.36）在線發(fā)表了由北京安貞醫(yī)院影像科和北京佑安醫(yī)院影像科聯(lián)合研究：新冠肺炎患者康復出院后心肌受累的中期隨訪結(jié)果。

COVID-19爆發(fā)以來，有證據(jù)表明COVID-19可能導致心肌損傷。然而，病人康復出院后心臟受損的中期結(jié)局尚不清楚。心臟磁共振（CMR）可以無創(chuàng)性評價心肌組織特性，直觀顯示心肌受損情況。本研究采用CMR評估了COVID-19出院康復患者的心臟，提供了COVID-19心肌損傷的直接證據(jù)。

最終納入44例COVID-19出院康復患者和31例正常對照。13例COVID-19康復患者中發(fā)現(xiàn)心肌延遲強化，代表存在心肌纖維化。所有延遲強化病灶均位于心肌中部和/或心外膜下，散在分布。進一步分析表明，左室整體周向應變(LVpGCS)、右室整體周向應變(RVpGCS)、右室整體縱向應變(RVpGLS)較無延遲強化患者顯著降低(p<0.05)，而無延遲強化患者與正常對照組無差異。

COVID-19康復患者心肌中層延遲強化

心臟磁共振可以通過延遲強化技術(shù)檢測出細小的心肌損傷，而基于心臟磁共振電影序列的心肌應變分析，則可以在心臟射血分數(shù)下降之前更早地檢測到心功能的受損情況。此次研究發(fā)現(xiàn)近1/3的COVID-19康復患者在出院3個月左右時存在心肌延遲強化，即心肌損傷，雖然這些患者的損傷較小，但仍然能夠用心臟磁共振檢測到，同時心臟磁共振應變成像顯示這些患者的左、右室心肌應變在3個月隨訪時有所降低，說明這部分患者的左、右心室功能存在一定程度的受損。由于受條件所限，本研究入組的病例數(shù)較少，這些患者的長期預后情況尚不得而知。因而，其后續(xù)的心肌功能恢復情況值得我們關(guān)注并進一步的研究。