腦轉(zhuǎn)移的問(wèn)題反復(fù)被提及，肺騰這次做了一些整理和總結(jié)，希望患者和家屬讀完這一篇，都能在腦轉(zhuǎn)移這個(gè)問(wèn)題上有所收獲。

肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀有哪些？

較真起來(lái)，肺癌腦轉(zhuǎn)移不一定有癥狀，是否有癥狀取決于病灶或者病灶周圍的水腫帶是否壓迫了有功能的神經(jīng)。

腦轉(zhuǎn)移分為腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移和腦膜轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)的腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移又分為大腦、小腦、腦干轉(zhuǎn)移，除了頭痛之外，癥狀一般都不同。

腦膜轉(zhuǎn)移常見(jiàn)的癥狀是頭暈和嘔吐（持續(xù)性的）。

腦干轉(zhuǎn)移比較少見(jiàn)，除了壓迫神經(jīng)直接導(dǎo)致死亡之外，常見(jiàn)的癥狀還是頭痛。

小腦轉(zhuǎn)移比較常見(jiàn)，由于小腦是運(yùn)動(dòng)平衡中樞，所以小腦轉(zhuǎn)移一般出現(xiàn)的是走路不穩(wěn)、不能走直線、拿東西不穩(wěn)等。

大腦轉(zhuǎn)移是腦轉(zhuǎn)移中發(fā)生率最高的，也是癥狀類型最多的，包括各種頭痛（持續(xù)的、間斷的、劇烈的、輕微的）、頭暈（尤其是出現(xiàn)病灶周圍水腫的時(shí)候）、壓迫語(yǔ)言神經(jīng)中樞造成的語(yǔ)音障礙（包括突然不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)、閱讀障礙、聽(tīng)不懂話等）、壓迫視覺(jué)中樞造成的失明、壓迫聽(tīng)覺(jué)中樞造成的聽(tīng)力障礙、嗜睡或者無(wú)法睡眠、精神異常（暴躁、抑郁等）、失憶、癲癇、體溫異?！?/span>

除了上面說(shuō)的，其實(shí)還有一些，凡是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科見(jiàn)到過(guò)的中樞癥狀幾乎都能在腦轉(zhuǎn)移里出現(xiàn)。

如果出現(xiàn)上面提到的癥狀，家屬和患者自身切記不可因?yàn)榘Y狀輕微而疏忽大意，延誤病情。世界上最可惜的就是本可以挽救，卻因?yàn)槭韬鍪ブ委煹狞S金時(shí)間。

肺癌腦轉(zhuǎn)移如何確診？

醫(yī)生在診斷時(shí)，首先依靠的是原發(fā)病史情況，其次是癥狀和體征表現(xiàn)。在這兩步之后，最直接的方法就是影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查可以在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的腦部占位灶，是較為客觀的診斷依據(jù)。目前常用的就是MRI（核磁共振）、CT和PET-CT。

一、MRI（核磁共振）

增強(qiáng)MRI對(duì)微小病灶、水腫和腦膜轉(zhuǎn)移較增強(qiáng)CT敏感，在肺癌腦轉(zhuǎn)移的診斷、療效評(píng)價(jià)及隨訪中均具有重要作用，應(yīng)作為首選的影像學(xué)檢查方法。

二、CT

有MRI檢查禁忌癥的患者可以選擇CT檢查。

三、PET- CT

PET- C T能夠評(píng)價(jià)腫瘤及正常組織的代謝差異，有助于腫瘤的定性診斷，同時(shí)可尋找原發(fā)腫瘤。但有時(shí)PET-CT對(duì)腦部小的腦轉(zhuǎn)移灶不敏感，需要結(jié)合MRI或增強(qiáng)CT進(jìn)一步檢查。

如有疑問(wèn)，

掃碼添加肺騰小助手好友，

申請(qǐng)加入肺騰病友群

肺癌腦轉(zhuǎn)移治療護(hù)理

肺癌發(fā)展到晚期，出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的時(shí)候，治療的目的主要有兩個(gè)：一是為了殺死癌細(xì)胞，讓患者生存期變長(zhǎng)；二是因?yàn)橥砥诜伟┗颊叱霈F(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)一些癥狀影響到生活質(zhì)量，讓患者十分痛苦。治療是為了幫患者減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。有臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在患者接受治療期間，通過(guò)正確的治療護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量，具有十分重要的意義。這里梳理總結(jié)了針對(duì)各種主要治療方式出現(xiàn)問(wèn)題的護(hù)理方法，值得一看。

一、放療之后如何護(hù)理

放療中，治療方式主要有全腦放療及立體定向外科。可能會(huì)有的不良反應(yīng)具體表現(xiàn)為癲癇、食管炎、肺炎、顱內(nèi)壓增高、偏癱及失語(yǔ)等?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面去注意：

飲食:

由于放療會(huì)出現(xiàn)全身不適，消化不良，甚至惡心，嘔吐，飲食上應(yīng)順應(yīng)患者口味特點(diǎn)，選擇一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物及復(fù)合維生素。保證治療能夠正常進(jìn)行。

皮膚：

頭皮瘙癢和脫發(fā)是腦部放療時(shí)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，一定要確保放療前理凈頭發(fā)，不要用含刺激性或金屬的洗滌用品，皮膚整潔干燥。另外要避免陽(yáng)光照射皮膚。頭皮瘙癢的時(shí)候，可以適當(dāng)用手掌輕輕拍打，切記搔抓。另外還需注意頭皮保暖。

并發(fā)癥：

在治療期間，可能會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，一般在腦水腫反應(yīng)較重或放療后腦組織缺氧時(shí)發(fā)生，當(dāng)腦水腫消退、腦組織循環(huán)改善后，癲癇可自愈。常備一壓舌板(前端用紗布包裹)放于床頭，隨手可及，以備急用。癲癇應(yīng)以預(yù)防為主，一定要按時(shí)服藥，不能隨意停藥或減量。用藥期間避免飲酒。

放射性食管炎：若發(fā)現(xiàn)吞咽疼痛困難時(shí)，注意緩慢進(jìn)食。飯后漱口，保持口腔清潔。

放射性肺炎：時(shí)刻注意體溫、痰液等，預(yù)防感冒。

顱內(nèi)高壓：顱內(nèi)高壓是由于顱內(nèi)占位和放療所致的腦水腫引起的。應(yīng)遵醫(yī)囑服藥物，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

偏癱和失語(yǔ)：鼓勵(lì)患者多說(shuō)話，激發(fā)語(yǔ)言功能鍛煉。還可以鼓勵(lì)患者每日通過(guò)聽(tīng)廣播、讀報(bào)、對(duì)話等進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。對(duì)于偏癱患者每天按摩肢體，按摩幅度從小到大，力度適當(dāng)，避免引起患者疼痛。

二、化療之后如何護(hù)理

化療副作用處理戳這?保姆級(jí)化療指南 | 化療前、中、后期需要注意什么都在這里了

靶向藥副作用處理戳這↓

四、心理干預(yù)

因?yàn)樯砩系牟贿m和病痛折磨，對(duì)患者的心理安撫是極其重要的。持續(xù)不良的情緒會(huì)一定程度上影響機(jī)體自身的免疫力和機(jī)體識(shí)別、清除腫瘤細(xì)胞的能力，因此心理護(hù)理也是至關(guān)重要。

戳這里，看如何守護(hù)患者心理健康?“你知道我很痛苦嗎”｜緩解抗癌壓力與痛苦的五大方法

出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀的患者，基本此時(shí)腫瘤已經(jīng)形成了規(guī)模，治療最佳時(shí)機(jī)已被延誤。想要預(yù)防腦轉(zhuǎn)移，重點(diǎn)在于定期檢查，早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，才能把腦轉(zhuǎn)扼殺在搖籃里面。

MRI（核磁共振）這種檢查方式因?yàn)閷?duì)腦這種軟組織的顯像效果最好，所以經(jīng)常被列為首選。其缺點(diǎn)可能就是價(jià)格相對(duì)昂貴。檢查的第二選擇是CT和PET，這兩種檢查方式可以發(fā)現(xiàn)一些較大的轉(zhuǎn)移腫瘤。還有些患者可能會(huì)被醫(yī)生建議腰穿進(jìn)行腦脊液檢查，這種檢查可以更明確地診斷腦膜轉(zhuǎn)移。

當(dāng)然，具體檢查方式還是因人而異，在治療過(guò)程中，大家還是要積極配合醫(yī)生，獲取專業(yè)建議。