臨床上，很多患者和家屬往往會(huì)向醫(yī)生提出各種質(zhì)疑或者私下嘀咕：我的病沒(méi)在腦子里，為什么讓我查腦部的影像學(xué)檢查？這算不算過(guò)度醫(yī)療呢？

我們看一下美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督、流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)的一項(xiàng)長(zhǎng)期隨訪，結(jié)果顯示肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的幾率最高；在非轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌中，肺腺癌、鱗癌及大細(xì)胞癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)分別為11%、6%及12%。

事實(shí)上，不僅僅肺癌，還有黑色素瘤、泌尿生殖系腫瘤和消化道腫瘤等原發(fā)于身體其他部位的腫瘤細(xì)胞最容易轉(zhuǎn)入顱內(nèi)，其發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的3.5%-10%。當(dāng)然，也有相當(dāng)部分患者找不到原發(fā)灶，即使有腦轉(zhuǎn)移瘤，手術(shù)后仍不能確定腫瘤來(lái)源。腦轉(zhuǎn)移瘤晚期的好發(fā)部位往往與腫瘤類型、病理類型、發(fā)生部位有很大差異。

我們還是以肺癌為例，肺癌腦轉(zhuǎn)移患者預(yù)后差，自然平均生存時(shí)間僅 1～2 個(gè)月。為了進(jìn)一步提高我國(guó)肺癌腦轉(zhuǎn)移的診療水平，改善肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)和中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床化療專業(yè)委員會(huì)組織全國(guó)專家曾制定了《中國(guó)肺癌腦轉(zhuǎn)移診治專家共識(shí)（2017 年版）》，指南中提到：

檢查項(xiàng)目：

MRI：頭顱 MRI 平掃、增強(qiáng)。增強(qiáng) MRI 對(duì)微小病灶、水腫和腦膜轉(zhuǎn)移較增強(qiáng) CT 敏感，應(yīng)作為首選的影像學(xué)檢查方法。

CT：有頭顱 MRI 檢查禁忌證的患者應(yīng)行 CT 檢查。

PET-CT：由于FDG PET-CT 對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤、尤其是小的腦轉(zhuǎn)移灶不敏感，應(yīng)結(jié)合頭顱 MRI 或增強(qiáng) CT 掃描增加檢出率。

治療方法：

所以，對(duì)于癌癥患者，一旦出現(xiàn)劇烈疼痛、頻繁嘔吐、視力下降、失明、憂郁、壓抑、易忘、躁動(dòng)、單側(cè)肢體痛、溫、震動(dòng)、形體辨別覺(jué)減退或消失、幻嗅、偏癱、踉蹌步態(tài)、耳鳴、耳聾等情況出現(xiàn)，就要高度警惕出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，需要在醫(yī)生的安排下再進(jìn)行相關(guān)定位檢查，并及時(shí)接受相應(yīng)治療。