來源：《抗癌》雜志

腦轉(zhuǎn)移的主要表現(xiàn)

顱內(nèi)壓增高及一般表現(xiàn)

腦轉(zhuǎn)移瘤因生長快，周圍腦組織水腫重，顱內(nèi)高壓出現(xiàn)較早而癥狀較為明顯。腦轉(zhuǎn)移瘤患者中有 90% 有頭痛癥狀，70% 會(huì)發(fā)生惡心嘔吐，70% 以上有視乳頭水腫現(xiàn)象，30% ~ 40% 有眼底出血癥狀，20% 會(huì)有視力減退的現(xiàn)象，約 15% 會(huì)有外展神經(jīng)麻痹的癥狀，晚期約 15% 的患者有不同程度的意識(shí)障礙，并可有腦疝癥狀，這類患者一般狀況較差，可有明顯消瘦。約 20% 腦轉(zhuǎn)移患者有癲癇發(fā)作，多為局限性發(fā)作。也可有精神癥狀。常見表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、表情淡漠等。腦膜轉(zhuǎn)移時(shí)表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征，局部癥狀少見。

腦組織局部受損的表現(xiàn)

腦轉(zhuǎn)移瘤對(duì)腦的損害較重，且常有多發(fā)轉(zhuǎn)移，局部癥狀顯著，累及范圍廣。根據(jù)腫瘤所在部位產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。40% 以上患者會(huì)發(fā)生偏癱，約 15% 的患者有偏側(cè)感覺障礙，約10%患者發(fā)生失語，約5%患者發(fā)生偏盲。轉(zhuǎn)移瘤位于小腦的患者發(fā)生眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，還可有后組顱神經(jīng)癥狀，如吞咽困難、易嗆咳等。

如何診斷出腦轉(zhuǎn)移

血液檢查:如發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，有約 50% 患者會(huì)發(fā)生血沉加快，周圍血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白減少。還有特異性的腫瘤相關(guān)指標(biāo)檢查 示腫瘤的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。所以血液檢查有一定的 示意義。

CT 掃 :不但可定位，還可顯示腫瘤的大小、形狀及腦組織、腦室的改變。對(duì)于多發(fā)性腫瘤的發(fā)現(xiàn)更有意義。

MRI:MRI 是較 CT 更為重要的檢查，可 以增加病灶發(fā)現(xiàn)率，尤其是一些微小病灶。 MRI、還能精確顯示腫瘤和重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的 關(guān)系，鑒別原發(fā)腦腫瘤和繼發(fā)的轉(zhuǎn)移瘤。一 般需要做增強(qiáng) MRI，能更清楚地顯示病變。

PET-CT/PET-MRI:這是兩項(xiàng)比較先進(jìn)的 檢查手段，可以檢查全身是否有腫瘤的發(fā)生， 還可以了解腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況，幫助醫(yī) 生有的放矢地制定治療方案。特別是 PET- MRI 顯影比 PET-CT 更清楚，而且射線照射 量更小。

顱內(nèi)壓增高癥狀明顯的腫瘤患者應(yīng)首先 考慮是否發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。由于腦轉(zhuǎn)移瘤很多來 自肺部，應(yīng)照胸部 X 線片或 CT，如發(fā)現(xiàn)腫瘤， 診斷一般可以確立。進(jìn)一步確診需作特殊檢 查。CT 和 MRI 掃 對(duì)定位定性以及發(fā)現(xiàn)多 發(fā)腫瘤的診斷價(jià)值較高。