腦轉(zhuǎn)移瘤可發(fā)生于任何年齡，但80%發(fā)生于40歲~60歲，男女比例為1.1：1。發(fā)生腦轉(zhuǎn)移概率最高的是肺癌，其次為乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等；轉(zhuǎn)移部位以幕上多見，約占80%，幕下占20%；70%-80%為多發(fā)。
顱腔由大腦鐮、小腦幕分隔成三個腔，小腦幕以上簡稱為幕上部分，發(fā)生在該部位的腫瘤稱為幕上腫瘤。幕上的腦組織主要是大腦神經(jīng)中樞，包括額、顳、頂、枕葉，及邊緣葉基底節(jié)。腦室系統(tǒng)的上部分，及間腦，中腦，幕下主要為小腦。
幕上腫瘤的發(fā)病率約為幕下腫瘤的兩倍，多見于成 人，好發(fā)于額葉和顳葉，腫瘤病理以腦膜瘤、神經(jīng)上皮性腫瘤、顱咽管瘤等多見。
以往的統(tǒng)計顯示，腦轉(zhuǎn)移瘤占顱內(nèi)腫瘤的3%~13%，但約有10%~15%病例查不到原發(fā)腫瘤，因此識別腦轉(zhuǎn)移瘤的早期癥狀與診斷就顯得尤為重要。
常較緩慢，病程可自1～2個月至數(shù)年不等。有些病例可呈急性或亞急性發(fā)病，甚至可能出現(xiàn)卒中。后者多數(shù)是因腫瘤的惡性程度較高，進(jìn)展迅速，或因腫瘤發(fā)生出血、壞死、囊變等繼發(fā)性變化的結(jié)果。
發(fā)生腦轉(zhuǎn)移癥狀前
大腦部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，相應(yīng)到神經(jīng)體系也會出現(xiàn)問題，所以大腦出現(xiàn)相關(guān)癥狀時一定要了解清楚，例如頭部疼痛以及身體發(fā)熱等現(xiàn)象都是前期比較隱匿的癥狀，不太明顯。在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移癥狀前患者會表現(xiàn)為疼痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、大小便失禁。而轉(zhuǎn)移前的癥狀主要是以呼吸時胸口起伏很大，特別是晚上，上氣不接下氣，喉嚨痰聲很重。很多患者以為這是身體上比較正常的表現(xiàn)，不太嚴(yán)重。但就是因為患者不重視，才沒有及時發(fā)現(xiàn)。如果我們能及時發(fā)現(xiàn)這些癥狀，也就不會導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重了。發(fā)生腦轉(zhuǎn)移時
約75%的患者會因為腫瘤壓迫腦組織而出現(xiàn)偏癱或癌性腦膜炎，其他常見癥狀主要包括偏身感覺障礙、失語、腦神經(jīng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。癌性腦膜炎患者會出現(xiàn)腦膜刺激征，多見于彌漫性腦轉(zhuǎn)移的患者，表現(xiàn)為頸強(qiáng)直、Kernig征及Brudzinski征陽性。
不同轉(zhuǎn)移部位相對應(yīng)的癥狀因為不同的部位，表現(xiàn)出的癥狀是不同的，比如轉(zhuǎn)移到顳葉部位，就有可能會出現(xiàn)精神癥狀或者癲癇發(fā)作。如果轉(zhuǎn)移到枕葉，就會出現(xiàn)視力下降等癥狀。如果轉(zhuǎn)移到額葉，有可能會出現(xiàn)運動性失語等癥狀。如果轉(zhuǎn)移到頂葉，就會出現(xiàn)體象障礙（表現(xiàn)有自體部位失認(rèn)、偏側(cè)肢體忽視、痛覺缺失和幻肢癥等）或者格斯特曼綜合征（其特征是慢性進(jìn)行性小腦共濟(jì)失調(diào)，伴有癡呆、構(gòu)音障礙和腦內(nèi)淀粉樣蛋白沉積，多為家族性）等癥狀。如果轉(zhuǎn)移到小腦，就有可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙等。如果轉(zhuǎn)移到腦干，有可能會出意識障礙等癥狀。影像學(xué)檢查
包括頭顱X線攝片、放射性核素腦造影、腦室和腦池造影、腦血管造影等。這些檢查過去曾是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要診斷方法，不僅具有病變定位的意義，還有一定的定性診斷價值。但是這些檢查除X線攝片外，都有損傷性，應(yīng)根據(jù)需要慎重選擇。CT檢查
CT對顱內(nèi)腫瘤的確診率可達(dá)90%以上，是腦瘤的主要診斷方法之一。顱內(nèi)腫瘤與正常腦組織在組織學(xué)上具有相當(dāng)大的差異，不同的組織結(jié)構(gòu)具有不同的CT值，表現(xiàn)出不同密度，從而在CT圖像上顯示病灶。CT掃描不但可定位，還可顯示腫瘤的大小、形狀及腦組織、腦室的改變。對于多發(fā)性腫瘤的發(fā)現(xiàn)更有意義。MRI檢查
MRI是較CT更為重要的檢查，可以增加病灶發(fā)現(xiàn)率，尤其是一些微小病灶。而且，還能精確顯示腫瘤和重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的關(guān)系，鑒別原發(fā)腦腫瘤和繼發(fā)的轉(zhuǎn)移瘤。一般需要做增強(qiáng)MRI，能更清楚地顯示病變。PET-CT/PET-MRI
這是兩項比較先進(jìn)的檢查手段，可以檢查全身是否有腫瘤的發(fā)生，還可以了解腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況，幫助醫(yī)生有的放矢地制定治療方案。特別是PET-MRI顯影比PET-CT更清楚，而且射線照射量更小。血液檢查
如發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，有約50%患者會發(fā)生血沉加快，周圍血象白細(xì)胞計數(shù)常增多，紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白減少。還有特異性的腫瘤相關(guān)指標(biāo)檢查提示腫瘤的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。所以血液檢查有一定的提示意義。任何腦腫瘤都可以與轉(zhuǎn)移瘤鑒別，因為轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)可以多種多樣（典型的除外）。
1、腦內(nèi)腫瘤：膠質(zhì)瘤第一，轉(zhuǎn)移瘤第二。
2、轉(zhuǎn)移途徑多為血道轉(zhuǎn)移。
3、70%～80%為多發(fā)。
4、多數(shù)病灶小于2cm。
5、多數(shù)有原發(fā)灶癥狀，30%以顱腦為首發(fā)癥狀。
6、多數(shù)以頭痛嘔吐就診。
7、發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的概率依次為：肺＞乳腺＞胃＞結(jié)腸＞腎＞甲狀腺；10%～15%查不到原發(fā)灶；肺：男性多，多環(huán)形強(qiáng)化； 乳腺：女性多，多結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。
8、小病灶大水腫為特征，但程度與腫瘤類型有關(guān)。
9、癌性腦膜炎：平掃腦池腦溝增寬，也可有腦室擴(kuò)大，增強(qiáng)腦膜、室管膜有強(qiáng)化；只有軟腦膜可伸到腦溝里面。
11、T2WI低～等信號，多半是結(jié)腸癌等胃腸道惡性腫瘤、骨肉瘤、黑色素瘤.
12、有出血的轉(zhuǎn)移瘤，提示來自黑色素瘤、絨癌、甲狀腺癌、肺癌。
13、單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤多較大，形狀不規(guī)則，難與膠質(zhì)瘤鑒別；腫瘤無壞死，則惡性程度低，反之亦然。
14、環(huán)狀強(qiáng)化的需與腦膿腫鑒別。
15、小腦轉(zhuǎn)移瘤常呈等密度。
16、老年患者出現(xiàn)小腦占位應(yīng)首先考慮轉(zhuǎn)移瘤。
